Свищ на десне у взрослых или у детей – спутник гнойного воспалительного процесса в области больного зуба. Это защитная реакция организма, симптом, требующий внимания и незамедлительного лечения, иначе серьезные последствия, представляющие угрозу для здоровья и даже жизни, не заставят себя долго ждать.
Что такое свищ
Свищ -это своеобразный ход внутри десны, который соединяет очаг сформированного воспаления у корня зуба и непосредственно полость рта. Его задача – обеспечить отток гноя из очага воспаления. Развитие свища проходит постепенно и последовательно.
Если сформировался очаг гнойного воспаления, то со временем его объем увеличивается, повышается давление на соседние ткани, в том числе и костную ткань. Гной ищет выход и будет двигаться в сторону наименьшего сопротивления, пробивая себе дорогу. Из толщи челюсти гной стремится под надкостницу, так и происходит формирование маленького абсцесса. Пациенты могут заметить уплотнение на десне с белесоватой верхушкой.
Далее события могут пойти по двум сценариям.
- Если по каким-то причинам гной не может найти для себя выход и пробиться через надкостницу и слизистую, то развивается периостит, более известный как «флюс». Появляются соответствующие симптомы: сильная боль, выраженный отек, который нарушает симметрию лица, может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура.
- Если гной находит выход, то пациенты замечают свищ. При надавливании на эту область гной выходит наружу – и в этот момент все симптомы исчезают. Со временем, когда гнойное воспаление стихает, свищ может затягиваться. Однако, если отсутствует лечение основной причины его формирования, при обострении свищ может образоваться снова.
Причины свища на десне у взрослых
Основная и чаще всего встречающаяся причина – гнойное воспаление, сформировавшееся у верхушки корня зуба, то есть апикальный периодонтит. Периодонтит же – это осложнение кариеса, который вовремя не вылечили. Тем не менее, можно выделить и ряд других причин, которые могут привести к формированию гнойного воспаления.
- Некачественное лечение корневых каналов по поводу пульпита, когда они не были запломбированы полностью, недостаточно тщательно обработаны, и в них сохранилась инфекция, или же был пропущен один из каналов. Поэтому даже ранее проведенное лечение не исключает формирование воспаления в будущем.
- Серьезная травма в прошлом, например, трещина корня или перфорация, как осложнение пломбирования корневых каналов. Такие травмы открывают путь для инфекции и предрасполагают к формированию воспалительного процесса.
Симптомы свища на десне у взрослых
Симптомы свища на десне у взрослых сводятся к формированию «бугорка», «прыщика», как его называют пациенты. Также для свища характерен неприятный запах и привкус во рту. Боль может отсутствовать, так как гной нашел выход и не сдавливает густую сеть нервных сосудов. Тем не менее, некоторые пациенты отмечают появление легкой болезненности при накусывании.
Важнее поговорить о симптомах, предшествующих свищу на десне у взрослых. Учитывая, что основной причиной является апикальный периодонтит, то появляются следующие симптомы:
- выраженная зубная боль, которая усиливается при накусывании;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- отек и болезненность в проекции корня причинного зуба;
- появление неприятного привкуса и запаха изо рта.
Такие симптомы могут появляться, даже если зуб ранее лечен, имеется обширная пломба или даже коронка. Но как только сформировался свищ, клиническая картина становится стертой: боль исчезает, лишь сохраняется легкая болезненность при накусывании, и то не всегда.
Лечение свища на десне у взрослых
При составлении тактики лечения учитывается множество нюансов: был ли зуб ранее лечен, каково состояние корневых каналов, насколько разрушен зуб и многое другое, а также причины формирования свища на десне у взрослых.
- Лечение при периодонтите. Главная цель лечения – купирование очага воспаления за верхушкой корня, удаление инфицированных тканей в корневом канале, дезинфекция и качественное пломбирование каналов, и, конечно, восстановление анатомической формы и целостности зуба. Такое лечение может занимать не один день, и даже месяц.
- Если ранее было проведено эндодонтическое лечение. Осложнения при пломбировании корневых каналов, к сожалению, не редкость: пломбировочный материал иногда не удается довести до верхушки корня из-за сложной анатомии каналов, их частичной непроходимости. Как раз в этом и заключается причина осложнений – развитие инфекции.
Нередки случаи, когда в ходе эндодонтического лечения врач может не заметить один из каналов или его ответвлений либо же не удалить инфекцию полностью в связи с их трудной проходимостью.
В данном случае лечение заключается в распломбировании каналов, их последующей обработке и качественном пломбировании сначала временным, а потом постоянным материалом. Такая процедура сложная, длительная, и последующее лечение затягивается на месяцы.
- При перфорации зуба во время лечения. Перфорация – отверстие, которое было сделано стоматологом во время лечения. Такие отверстия, если не были приняты соответствующие меры, – одна из причин развития гнойного воспаления. Перфорация может происходить при лечении корневых каналов или же при установке штифта, когда он не соответствует форме канала. Выявить воспаление позволит рентгенография, однако, чаще на эту проблему указывает появление соответствующих симптомов.
Лечение в этом случае весьма сложное, но все зависит от своевременности лечения. Если перфорация замечена своевременно, то пломбировочные материалы позволяют закрыть перфорацию без проблем, однако, эта ситуация требует постоянного наблюдения со стороны врача.
Диагностика
Симптомы свища на десне у взрослых – специфические, но все диагностические мероприятия направлены на выявление основной причины его формирования. В этом помогут визуальные и инструментальные методы обследования.
Все начинается с опроса пациента и выяснения жалоб. По одним характеристикам боли стоматолог может поставить предварительный диагноз, но чтобы его подтвердить, необходимы дополнительные методы обследования.
После стоматолог переходит к инструментальным методам обследования: зондируется каждый зуб, также проводится перкуссия (постукивание), температурные тесты.
Отдельного внимания заслуживает и состояние десен. Полученные данные позволяют провести дифференциальный диагноз, то есть отличить одно заболевания от другого, если их симптомы схожи.
Поставить окончательный диагноз и подтвердить его возможно только после рентгенографии или КТ. Эти методы исследования визуализируют картину, скрытую от глаз, позволяют оценить размер воспалительного поражения и даже увидеть свищевой ход, если в него ввести рентгеноконтрастный материал перед снимком (например, гуттаперчу).
После определения причины формирования свища составляется план лечения.
Современные методы лечения
Стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины. В практику постоянно вводятся современное оборудование, новейшие пломбировочные материалы, позволяющие спасать зубы даже в самых сложных ситуациях.
Успех лечения свища на десне у взрослых зависит от качества и точности диагностики. Существенную помощь в этом оказывает КТ, рентгенография, визиография. Эти методы обследования дают полную картину происходящего.
Использование стоматологического микроскопа также снижает вероятность осложнений при эндодонтическом лечении зубов, в том числе и перфорации.
Профилактика свища на десне у взрослых в домашних условиях
Профилактика свища на десне у взрослых сводится к регулярной и полноценной чистке зубов: утром после завтрака и перед сном с использованием стандартных и дополнительных средств и предметов гигиены, а именно щетки, пасты, флоссов и ирригаторов.
К сожалению, ни одна щетка и паста не обеспечит 100% удаления зубного налета, поэтому как минимум два раза в год необходимы профилактические осмотры в кресле стоматолога и проведение профессиональной гигиены полости рта. Ее основное предназначение – удаление зубного камня и налета, ведь это основные причины кариеса, а также воспалительных заболеваний десен.
Своевременное лечение кариеса, когда он еще не перешел в осложнения – самая эффективная профилактика свища на десне. Кроме того, необходимо выбирать опытного стоматолога, который проведет качественное эндодонтическое лечение.
Популярные вопросы и ответы
Свищ на десне у взрослых, к сожалению, не самая редкая жалоба, и последствия могут весьма серьезными. Чтобы не ускорить их наступление, нужно следовать определенным правилам. Как раз об этом расскажет врач-стоматолог, имплантолог и ортопед, к.м.н., доцент кафедры стоматологии ЦГМА Дина Солодкая.
Какие могут быть осложнения при свище на десне?
Чем дольше зуб с таким воспалением находится в полости рта, тем меньше костной ткани сохраняется вокруг него. После удаления такого зуба объема кости может оказаться недостаточно для установки имплантата, и потребуется операция по наращиванию костной ткани.
К числу других возможных осложнений можно отнести формирование абсцесса и флегмоны, а это уже острая хирургическая патология. Лечение больших абсцессов и флегмон проводиться в стенах челюстно-лицевого стационара, поскольку эти состояния представляют угрозу не только для здоровья, но и жизни пациента.
Поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной стоматологической помощью и провести ее в полном объеме, строго соблюдая все рекомендации врача.
Когда обращаться к врачу при свище на десне?
Тем не менее, при появлении зубной боли и наличии свищевого хода к стоматологу на прием нужно попасть в ближайшее время – провести диагностику и определить, возможно ли консервативное лечение (без удаления причинного зуба).
Можно ли лечить свищ на десне народными средствами?
Для улучшения оттока гноя рекомендовано полоскание полости рта раствором соды с солью. Полоскать полость рта нужно несколько раз в день. В остальном, народные методы лечения могут оказаться неэффективными и даже причинять вред.
