Старческая астения

Синдром старческой астении связан с возрастными изменениями. Однако это не значит, что он неизбежен у каждого человека, достигшего определенного возраста. Вместе с врачом-гериатром Андреем Ильницким мы разобрались, что это за болезнь и как ее лечат

Что такое старческая астения

Старческая астения — это синдром, при котором наблюдается упадок сил и снижение функций многих систем организма. Из-за этого пожилой человек более уязвим и любая угроза его здоровью представляет серьезную опасность.

— Некоторые люди после 75 лет становятся очень уязвимыми с точки зрения состояния здоровья. И какое-то воздействие — простудное заболевание, не очень серьезная травма, небольшая житейская неприятность – приводит к резкому ухудшению здоровья, а затем и к быстрой инвалидности и смерти. Высокая уязвимость человека перед лицом каких-то угроз со стороны здоровья – это и есть старческая астения.

Причины старческой астении

— Синдром старческой астении бывает двух типов. Первый – генетически обусловленный тип. Когда люди после 80 лет начинают таять на глазах: походка замедляется, резко ухудшается память, снижается масса тела. У нас же в основном встречается второй тип астении, когда человек становится более уязвимым из-за накопившихся к старости болезней: повышенное давление, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, патология вен, остеоартриты, патология суставов, снижение когнитивных способностей, памяти, онкологическая патология.

Кроме того, обмен веществ в пожилом возрасте такой, что пожилой человек очень быстро насыщается, и ощущение сытости сохраняется долго после еды. Снижение аппетита может привести к возрастной анорексии и далее – к старческой астении.

Полипрагмазия или прием большого количества лекарств ежедневно — еще одна из причин старческой астении. Более пяти препаратов в день – это уже много, а ведь есть люди, которые принимают по 25-30 таблеток в день, включая БАДы. Причем часть из них они могут назначить себе сами.

Симптомы старческой астении

Если пожилой человек очень мало ест и все меньше двигается, часто падает, если у него заметно снизилась мышечная масса и наблюдаются когнитивные расстройства – все это может быть проявлением старческой астении. Но врачи не спешат ставить этот диагноз пожилым людям только по этой симптоматике.

Диагностика

— О синдроме старческой астении стали говорить буквально лет 10-15 назад. Это состояние пока новое, оно изучается, и в плане диагностики является состоянием исключения, — говорит Андрей Ильницкий. – Если, к примеру, наблюдается снижение массы тела, мы должны пациента обследовать и исключить онкологическую патологию, хроническую сердечную недостаточность и другие заболевания. И когда понимаем, что эти болезни исключены, можем диагностировать синдром старческой астении.

Этот диагноз мы ставим на основе комплексной гериатрической оценки. Есть опросники, шкалы, которые позволяют выявить, по каким состояниям человек уязвим. Выясняя, как человек двигается, питается, какое у него настроение, какие когнитивные способности, как он себя в повседневности обслуживает, можно найти узкое место в состоянии больного и направить туда усилия врачей.

Что касается анализов, то замечено увеличение белка програнулина при синдроме старческой астении. Вполне возможно, что он станет первым маркером заболевания.

В тему

Какие препараты выписывают врачи при астении: топ от экспертов КП

Клинические рекомендации при старческой астении

Непосредственно против синдрома старческой астении лекарств пока нет. Все находится в состоянии изучения, и возможно когда-нибудь появится медикаментозное лечение. Сейчас рекомендации по лечению связаны с образом жизни: полноценное правильное питание, физическая активность, социализация человека.

Кроме того, по словам Андрея Ильницкого нужен большой анализ ежедневной лекарственной терапии пожилого человека и отмена лекарств, которые не являются первой необходимостью или могут быть заменены физическими упражнениями, физиолечением, какими-то мазями. Все это приводит к улучшению состояния пациента старческого возраста.

Лечение старческой астении

— Можно ли вылечить синдром старческой астении? Какой врач этим занимается?

— Это синдром обратимый. По крайней мере, сделать тяжелую степень более легкой. Мы с коллегой Кириллом Прощаевым написали по этой теме книгу «Продолжение будет», где популярно объяснили, почему возникает старческая астения, и почему если человек стал уязвимым, дряхлым – это еще не значит, что все кончено, — рассказал Андрей Ильницкий. — Этой проблемой занимаются врачи-гериатры. Проблема в том, что продолжительность жизни увеличивается, пожилых людей старческого возраста становится все больше, и гериатров не хватает. Поэтому подход такой: если пациент старше 80-ти, но у него нет синдрома старческой астении, ему помощь оказывает терапевт, врач общей практики, а вот пациенту, у которого есть симптомы этого состояния (снижена масса тела, объем и сила мышц, есть депрессия и т.д.) — врач-гериатр. Синдром повышенной уязвимости — старческой астении — это главный критерий отбора для консультации врача-гериатра.

Кроме того, организм, как мы уже говорили, подчас не в состоянии переварить то количество препаратов, которые пациент принимает ежедневно и по назначениям врачей разного профиля, и по своему усмотрению. Координировать лечение должен один врач, чтобы свести к оптимальному минимуму количество таблеток.

Полезно знать

Эксперты КП рассказали, о чем говорит постоянная усталость

Современные методы лечения

В аптеках можно найти питательные смеси, которые помогают при дефиците массы тела у людей старческого возраста. Это не спортивное питание и не детское. Они не заменят еду, но послужат дополнительным источником белка, полиненасыщенных жирных кислот, волокон, витаминов, микроэлементов для ослабленных пожилых людей.

Профилактика старческой астении в домашних условиях

— Рекомендации профилактики синдрома старческой астении простые. Во-первых, надо проходить ежегодные медицинские осмотры. С возрастом у каждого человека после 60-65 лет регистрируется 6-8 хронических заболеваний. И у некоторых людей совокупность этих болезней приводит к синдрому старческой астении, то есть повышенной уязвимости. Если эти болезни лечить, то они не будут достигать какой-то выраженной степени, и синдром старческой астении удастся предотвратить. не разовьется. И чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее оно поддается лечению, тем меньше негативных последствий. И еще три важных составляющих профилактики старческой астении: физические упражнения, питание, общение.

Хотите спать?

Сонливость у взрослых может быть симптомом многих проблем со здоровьем

Физические упражнения

По новейшим рекомендациям ВОЗ, любую свободную минуту надо использовать для физической активности. А вот какие четыре вида упражнений надо делать пожилым людям каждый день для профилактики старческой астении:

Аэробные физические нагрузки — ходьба, плавание, бег, работа по хозяйству. Все, что по силам. Только если уже начали двигаться, не прекращайте движение как минимум 10 минут. Если меньше — не засчитывается как проделанное упражнение.
Упражнения на сопротивление (два раза в неделю). Опять же по возможности это могут быть занятия с гантелями, либо на тренажерах, но обязательно, чтобы мышцы работали на сопротивление.
Упражнения на баланс. Самое простое – постоять на одной ноге, потом на второй. И выполнять это упражнение можно, просто стоя у раковины во время мытья посуды или у стола, занимаясь готовкой. Отлично тренирует баланс китайская гимнастика Тай Чи, у которой нет противопоказаний по возрасту.
Упражнения на растяжение. Опять же это могут элементарные действия – потягиваться, поднимать руки вверх, в стороны, вставать на носочки.

Важно! Выполнять все эти четыре группы упражнений и уделять им в общей сложности как минимум 150 минут в неделю.

Питание

В рационе питания пожилых людей должно быть много белка – 1- 1,2 грамма на килограмм массы тела. Причем это должен быть белок и растительный, и из мяса, рыбы, сыра. И если в среднем возрасте мы говорим, что не должно быть избыточной массы тела, то в пожилом возрасте с точки зрения здоровья лучше иметь избыточную массу тела, чем ее дефицит. Потому что дефицит массы тела — одна из причин повышенной уязвимости, синдрома старческой астении.

Общение

При изучении тех регионов планеты, где много долгожителей, оказалось, что самый главный фактор их долгой жизни в хорошей форме — социализация пожилых людей. Они постоянно общаются, постоянно в делах, ими интересуются. Человек не должен быть один. Если человек в возрасте остается наедине со своим одиночеством — это очень плохо.