Стадии сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа с каждым годом поражает все больше людей. По последним данным, число людей с этим диагнозом составляет 90% от общего числа больных диабетом

Как развивается болезнь у человека

Сахарный диабет (СД) 2 типа чаще всего связан с определенным образом жизни, хотя и наследственные факторы играют роль в его развитии. Болезнь возникает, когда организм начинает вырабатывать меньше инсулина или снижается чувствительность к нему, либо сочетаются два этих фактора¹.

Сахарный диабет 2 типа может развиться у людей, которым от родителей досталась слабая чувствительность к инсулину. Также он часто встречается у тех, кто много ест и мало двигается, имеет избыточную массу тела и высокий уровень «плохого» холестерина в крови. Риск возникновения сахарного диабета 2 типа повышается с возрастом, особенно внимательными должны быть люди старше 45 лет^1,2.

Болезнь нередко протекает в скрытой форме, так что больные диабетом люди часто узнают о своем диагнозе случайно, сдав кровь на анализ. Из-за этого сахарный диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое: спровоцировал гипертензию, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, нарушения зрения и другие осложнения.

Если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Ведь чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.

Стадии развития диабета 2 типа

По степени тяжести сахарный диабет 2 типа не классифицируют. Тяжесть заболевания определяют только по наличию осложнений, которые обязательно указывают в диагнозе.

В медицинской литературе можно встретить описание четырех стадий диабета 2 типа, которые отражают развитие болезни.

Первая стадия – инсулинорезистентность, она может длиться несколько лет и оставаться незаметной для человека. На этой стадии снижается чувствительность организма к инсулину, гормону поджелудочной железы, который регулирует уровень глюкозы в организме. Инсулин помогает клеткам и тканям усваивать глюкозу, циркулирующую в крови. При инсулинорезистентности этот процесс нарушается. Глюкоза хуже проникает в клетки, ее уровень в крови растет. Излишки сахара в кровеносном русле перерабатываются в жир^3,4.

Вторая стадия (предиабет). На этой стадии уровень глюкозы в крови выше нормы, но ниже значений, которые позволяют поставить диагноз «диабет». Как и в случае с инсулинорезистентностью, предиабет может протекать бессимптомно и часто обнаруживается случайно, когда человек сдает анализ крови. Предиабет значительно повышает риск развития сахарного диабета 2 типа, но все же это обратимое состояние, и патологический процесс можно повернуть вспять, если изменить образ жизни^4,5.

Риски того, что преддиабет перейдет в диабет, возрастают у людей с избыточным весом и ожирением, высоким уровнем «плохого» холестерина, близкими кровными родственниками с диагнозом «диабет». К факторам риска относится малоподвижный образ жизни и синдром поликистозных яичников⁵.

Третья стадия (диабет). Уровень глюкозы в капиллярной крови будет более 6,1 ммоль/литр, а в венозной – более 7 ммоль/литр¹. У некоторых пациентов с сахарным диабетом 2 типа на этой стадии уже есть симптомы (более сильное чувство голода и жажды, плохое заживление ранок на коже, онемение конечностей), у других еще нет. Но без лечения болезнь обязательно будет прогрессировать и рано или поздно напомнит о себе⁶.
Четвертая стадия (диабет с сосудистыми осложнениями). На этой стадии у пациента страдают кровеносные сосуды, развиваются атеросклероз, нефропатия (поражение почек), диабетическая ретинопатия (нарушения зрения в форме катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки на фоне поражения кровеносных сосудов глаз). Осложнения возникают, если у человека длительно (в течение нескольких лет) сохранялся высокий уровень сахара в крови⁷.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся течения сахарного диабета 2 типа, отвечает врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова.

Каковы причины диабета 2 типа?

– Сахарный диабет 2 типа – это нарушение углеводного обмена, вызванное инсулинорезистентностью (нарушением чувствительности гормона инсулина к глюкозе крови) и относительной недостаточностью инсулина.

Причины и механизмы развития сахарного диабета 2 типа сложные, факторов риска много:

• нарушение секреции (выделения) гормона инсулина β-клетками поджелудочной железы;
• инсулинорезистентность – нарушение чувствительности гормона инсулина к глюкозе в таких органах как печень, жировая ткань и мышцы;
• снижение эффектов гормонов ЖКТ– инкретинов;
• нарушение секреции (выделения) глюкагона — гормона, который образуется в альфа-клетках поджелудочной железы;
• повышенная реабсорбция (обратное всасывание) глюкозы в почках.

Также в последние годы обсуждается роль иммунитета, хронического воспаления, изменения микробиоты кишечника в развитии заболевания.

К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся:
• возраст 45+;
• избыток массы тела и ожирение;
• наследственность;
• отсутствие физической активности;
• гестационный сахарный диабет (во время беременности);
• нарушение жирового обмена-повышенный холестерин и триглицериды крови;
• синдром поликистозных яичников;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие могут быть осложнения диабета 2 типа?

– К основным осложнениям диабета 2 типа относятся:

• Гипогликемия – снижение сахара крови ниже нормы на фоне приема сахароснижающих препаратов.
• Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек с развитием хронической болезни почек.
• Диабетическая ретинопатия – микрососудистое осложнение сахарного диабета с поражением сосудов сетчатки глаза, которое приводит к снижению остроты зрения, отслойке сетчатки, в тяжелых случаях к слепоте.
• Диабетическая нейропатия – поражение нервных волокон с нарушением чувствительности, атрофией мышц, деформацией стопы.

Также развивается нейропатия кардиоваскулярная с нарушением работы сердца, гастроинтестинальная (мастопатия, диарея, запоры), урогенитальная (нейрогенный мочевой пузырь, эректильная дисфункция).

Источники:

Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год.
ЭльСайед Н.А., Алеппо Г., Арода В.Р. и др. 8. Контроль ожирения и веса для профилактики и лечения диабета 2 типа: Стандарты лечения диабета — 2023 г. Уход при диабете. 2023;46(Приложение 1): S128-S139. doi:10.2337/dc23-S008 Дата обращения: 27.11.2024
Национальные институты здравоохранения. Инсулинорезистентность и преддиабет.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. О резистентности к инсулину и диабету 2 типа.
MedlinePlus: Преддиабет. Дата обращения: 27.11.2024
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тестирование на диабет
Rask-Madsen C, King GL. Сосудистые осложнения диабета: механизмы повреждения и защитные факторы. Cell Metab. 2013;17(1):20-33. doi:10.1016/j.cmet.2012.11.012 Дата обращения: 27.11.2024