Стадии сахарного диабета 2 типа

Q: Какие могут быть осложнения диабета 2 типа?

– К основным осложнениям диабета 2 типа относятся: • Гипогликемия – снижение сахара крови ниже нормы на фоне приема сахароснижающих препаратов. • Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек с развитием хронической болезни почек. Она развивается у 20-40% пациентов. • Диабетическая ретинопатия – микрососудистое осложнение сахарного диабета с поражением сосудов сетчатки глаза, которое приводит к снижению остроты зрения, отслойке сетчатки, в тяжелых случаях к слепоте. • Диабетическая нейропатия – поражение нервных волокон с нарушением чувствительности, атрофией мышц, деформацией стопы. Также развивается нейропатия кардиоваскулярная с нарушением работы сердца, гастроинтестинальная (мастопатия, диарея, запоры), урогенитальная (нейрогенный мочевой пузырь, эректильная дисфункция).

Сахарный диабет 2 типа с каждым годом становится все более распространенным по всему миру. По последним данным, число таких пациентов составляет приблизительно 90% от общего числа больных диабетом. Расскажем о стадиях сахарного диабета второго типа, о его причинах, лечении и осложнениях

Стадии сахарного диабета 2 типа. Фото: Globallookpress

Как развивается болезнь у человека

Сахарный диабет (СД) 2 типа чаще всего связан с определенным образом жизни, хотя и наследственные факторы играют свою роль. Болезнь возникает, когда организму перестает хватать вырабатывающегося инсулина, или уменьшается чувствительность к нему¹.

Диабет 2 типа может развиться у людей, которым от родителей досталась слабая чувствительность к инсулину. Также он часто встречается у тех, кто много ест и мало двигается, имеет избыточную массу тела и высокий уровень «плохого» холестерина в крови. Риск возникновения СД 2 типа повышается с возрастом, особенно внимательными должны быть люди старше 45 лет^1,2.

Болезнь нередко протекает в скрытой форме, так что больные диабетом люди часто узнают о своем диагнозе случайно, сдав кровь на анализ. Из-за этого сахарный диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое: спровоцировал гипертензию, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, нарушения зрения и другие осложнения.

Поэтому, если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Ведь чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.

Стадии развития диабета 2 типа

По степени тяжести у сахарного диабета есть несколько классификаций.

Легкая форма

При легкой форме сахарного диабета 2 типа возможно компенсировать болезнь только диетой или же диетой в сочетании с приемом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий (поражение кровеносных сосудов) невелика.

Средняя степень тяжести

При средней степени тяжести требуется компенсация метаболических расстройств – нужно принимать 2-3 таблетки сахароснижающих препаратов. Уже возможны сосудистые осложнения.

Тяжелое течение болезни

При тяжелом течении сахарного диабета 2 типа компенсация достигается приемом комбинации инсулина и сахароснижающих таблеток или только инсулинотерапией. На этой стадии уже отмечаются тяжелые проявления сосудистых осложнений — диабетической ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей. Также могут диагностироваться энцефалопатия, тяжелые проявления нейропатии.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся течения сахарного диабета 2 типа, отвечает врач-эндокринолог, диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова.

Каковы причины диабета 2 типа?

– Сахарный диабет 2 типа – это нарушение углеводного обмена, вызванное инсулинорезистеностью (нарушением чувствительности гормона инсулина к глюкозе крови) и относительной недостаточностью инсулина. Причины и механизмы развития сахарного диабета 2 типа сложные, факторов риска много:

• нарушение секреции (выделения) гормона инсулина β-клетками поджелудочной железы;
• инсулинорезистеность – нарушение чувствительности гормона инсулина к глюкозе в таких органах как печень, жировая ткань и мышцы;
• снижение эффектов гормонов ЖКТ– инкритинов;
• нарушение секреции (выделения) глюкагона — гормона, который образуется в альфа-клетках поджелудочной железы;
• повышенная реабсорбция (обратное всасывание) глюкозы в почках.

Также в последние годы обсуждается роль иммунитета, хронического воспаления, изменения микробиоты кишечника в развитии заболевания.

К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся:

● возраст 45+;
● избыток массы тела и ожирение;
● наследственность;
● отсутствие физической активности;
● гестационный сахарный диабет (во время беременности);
● нарушение жирового обмена-повышенный холестерин и триглицериды крови;
● синдром поликистозных яичников;
● наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Что является обязательным в лечении сахарного диабета 2 типа?

– Обязательные компоненты в лечении сахарного диабета 2 типа – это:

• Диетотерапия, исключение в рационе легкоусвояемых углеводов и сокращение насыщенных (животных) жиров.
• Индивидуальный подбор сахароснижающих препаратов
• Пожизненное наблюдение у врача-эндокринолога, офтальмолога.
• Самоконтроль глюкозы крови.
• Изменение образа жизни (снижение массы тела, увеличение физической активности, отказ от курения).
• Хирургическое лечение (бариатрическая терапия) – применяется у пациентов с избыточным весом, если нет эффекта от изменения образа жизни и препаратов.

Какие могут быть осложнения диабета 2 типа?

– К основным осложнениям диабета 2 типа относятся:

• Гипогликемия – снижение сахара крови ниже нормы на фоне приема сахароснижающих препаратов.

• Диабетическая нефропатия – поражение сосудов почек с развитием хронической болезни почек. Она развивается у 20-40% пациентов.

• Диабетическая ретинопатия – микрососудистое осложнение сахарного диабета с поражением сосудов сетчатки глаза, которое приводит к снижению остроты зрения, отслойке сетчатки, в тяжелых случаях к слепоте.

• Диабетическая нейропатия – поражение нервных волокон с нарушением чувствительности, атрофией мышц, деформацией стопы.

Также развивается нейропатия кардиоваскулярная с нарушением работы сердца, гастроинтестинальная (мастопатия, диарея, запоры), урогенитальная (нейрогенный мочевой пузырь, эректильная дисфункция).

Источники:

Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. 2022 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2
ЭльСайед Н.А., Алеппо Г., Арода В.Р. и др. 8. Контроль ожирения и веса для профилактики и лечения диабета 2 типа: Стандарты лечения диабета — 2023 г. Уход при диабете . 2023;46(Приложение 1):S128-S139.
doi:10.2337/dc23-S008