Спинной мозг человека

Спинной мозг, как и головной, относится к центральной нервной системе человека. И если строение и функции головного мозга всем понятны, работа спинного многим кажется загадкой. Разберемся, как выглядит спинной мозг, почему он так важен и какие заболевания для него характерны

Спинной мозг – часть центральной нервной системы человека. Это важнейший орган, отвечающий за многие процессы. Спинной мозг имеет сложное строение: условно можно сказать, что это «проводник» между головным мозгом и другими органами человека.

Что важно знать о спинном мозге

Этапы развития	нервная трубка, из которой потом образуется спинной мозг, начинает формироваться у эмбриона на 3 неделе беременности
Вес	в среднем, спинной мозг взрослого человека весит около 35 г
Размер	длина спинного мозга у взрослого человека варьируется от 40 до 45 см, а диаметр – от 1 до 1,5 см
Форма	спинной мозг внешне похож на трубку или шнур, от которого идут ответвления в виде нервов
Цвет	спинномозговая жидкость в центре органа у здорового человека бесцветная, серое вещество вокруг центрального канала серовато-коричневого цвета, белое вещество – соответственно белого цвета
Структура	спинной мозг условно делят на 31 сегмент, каждый из которых отвечает за конкретную часть тела

Где находится спинной мозг человека

Непосредственно спинной мозг находится в спинномозговом канале. Этот канал представляет собой полость в позвоночном столбе, которая тянется от затылка до поясницы. Если сильно упростить, спинной мозг проходит вдоль позвоночника по самому его центру.

Как выглядит и работает спинной мозг человека

Строение спинного мозга довольно сложное. Он имеет четкое сегментарное строение. Всего выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Каждый такой сегмент спинного мозга контролирует определенный «этаж» тела человека. Например, шейные сегменты управляют шеей и руками, грудные сегменты – грудной клеткой и брюшной полостью, поясничные – ногами. Сигналы от спинного мозга к телу и в головной мозг передаются через спинномозговые нервы.

Внутри спинного мозга имеется полость – центральный канал – заполненная спинномозговой жидкостью. Сам канал окружен серым веществом, которое состоит из тел нейронов и в разрезе напоминает бабочку. Эта «бабочка» серого вещества в свою очередь окружена белым веществом. Оно образует канатики с проводящими путями, которые соединяют сегменты спинного мозга друг с другом и с головным мозгом.

Выделяют две основные функции спинного мозга: проводниковую и рефлекторную.

– Рефлекторная функция представляет собой ответную реакцию на раздражение извне, – говорит д.м.н., нейрохирург, невролог Ринат Гимранов. – Например, появление рефлекторного кашля на попадание в дыхательные пути посторонних предметов и частиц, отдергивание руки от горячего. Импульс поступает внутрь спинномозгового канала через двигательные нейроны, они же запускают сокращение мышц. Этот процесс не требует привлечения головного мозга, и моторная реакция происходит без его участия.

Проводниковая функция обеспечивает передачу импульса от кожного покрова, поверхности слизистой, внутреннего органа в головной мозг и в обратном направлении. В качестве «проводника» выступает белое вещество. Именно оно несет информацию о поступающих импульсах снаружи. Благодаря этой способности человек может дать характеристику любому предмету, который его окружает.

Какие заболевания характерны для спинного мозга человека

Спинной мозг подвержен заболеваниям различной этиологии. Он может пострадать из-за механических травм, инфекций, опухолей, дегенеративных изменений. Наш эксперт Ринат Гимранов выделил основные проблемы, которые могут быть со спинным мозгом:

первичные доброкачественные или злокачественные опухоли, они могут прорастать в канале спинного мозга или сдавливать его снаружи;
метастазы в спинной мозг или позвоночник, которые могут возникать при раке груди, легких, предстательной железы и др.;
инфекционные заболевания спинного мозга (поперечный миелит);
демиелинизирующие заболевания с поражением спинного мозга (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит);
нарушение кровообращения в спинном мозге (ишемия или кровоизлияние);
травмы спинного мозга;
сдавление спинного мозга при дегенеративных заболеваниях позвоночника (сдавление грыжей диска).

Опухоли спинного мозга

Опухоли могут возникать как в тканях самого спинного мозга, так и вне их. В первом случае спинной мозг разрушается изнутри, во втором – сдавливается снаружи. Симптомы опухолей проявляются нарастающей болью в области спины, а также рядом неврологических симптомов: онемением конечностей, потерей координации, скованностью движений.

Метастазы

Метастазы в спинной мозг чаще всего дают рак легких, молочной железы, почек, щитовидной железы и простаты¹. Как правило, метастатическими оказываются экстрадуральные опухоли, то есть располагающиеся за пределами твердой оболочки спинного мозга. Симптомы появляются, когда опухоль создает компрессию (давление) на спинной мозг. Хотя в большинстве случаях метастазы проникают в кость и разрушают ее еще до того, как начнут сдавливать спинной мозг.

Инфекционные заболевания спинного мозга

Воспаление спинного мозга называется миелит. Чаще всего возбудителем инфекции становится вирус (вирус простого герпеса, сифилис, ВИЧ, цитомегаловирус). Болезнь развивается по принципу снежного кома: инфекция вызывает отек спинного мозга – из-за отека нарушается кровобращение в тканях, образуются тромбы – как следствие происходит некроз тканей спинного мозга.

Чем дольше спинной мозг остается без лечения, тем сильнее разрушение и ярче симптомы. Примечательно, что проявляться миелит может по-разному в зависимости от сегмента, который инфицирован. Если воспален грудной сегмент, часто наблюдается паралич ног, если проблема в шейном отделе – обычно отказывают руки².

После излечения место разрушенных нервных клеток занимает «неживая» рубцовая ткань, поэтому часть утраченных двигательных функций может не вернуться. Хотя при своевременном лечении и грамотной реабилитации можно полностью восстановиться.

Демиелинизирующие заболевания

Демиелинизирующие заболевания — это те, при которых разрушается миелин – оболочка нейронов, которая защищает их. Если представить, что нервные волокна – это провод, по которому идет ток, миелин – это изоляция этого провода. Когда она повреждена, вся проводка может прийти в негодность. Одно из широко известных демиелинизирующих заболеваний – рассеянный склероз.

При рассеянном склерозе иммунная система человека по ошибке атакует здоровую миелиновую оболочку. На месте поврежденного миелина образуется рубцовая ткань, через которую импульсы уже не могут пробиться в нерв. Без этих импульсов спинной и головной мозг не могут обработать сигналы и запустить нужную реакцию. Чем больше рубцовой ткани, тем больше проявлений рассеянного склероза.

Чаще всего у пациентов с рассеянным склерозом наблюдается мышечная слабость, нарушение координации движения, быстрая утомляемость, проблемы со зрением, онемение и покалывание конечностей³.

Какое-то время организм успешно компенсирует сбой в работе спинного мозга, но по мере прогрессирования болезни симптомы усугубляются, что со временем приводит к потере зрения, параличу и смерти. Однако рассеянный склероз редко развивается стремительно, поэтому болезнь можно замедлить, если вовремя начать лечение.

На заметку

10 симптомов менингита — опасной болезни, поражающей мозг

Нарушение кровообращения в спинном мозге

Спинной мозг, как и все ткани тела, нуждается в постоянном притоке кислорода. Кровью СМ снабжают всего несколько ветвей аорты, потому закупорка даже одной артерии может привести к серьезным последствиям, например, к инсульту.

Спинальный инсульт может быть ишемическим или геморрагическим (с разрывом сосудов и кровоизлиянием). Обычно он происходит в результате сдавливания, разрыва или закупорки спинальной артерии.

Симптомы инсульта развиваются стремительно, обычно в течение нескольких часов. Как правило, все начинается с резкой боли в спине, а затем к ней добавляются типичные признаки поражения спинного мозга: нарушение чувствительности в руках и ногах, частичная и полная атрофия мышц, трудности с координацией. Важно в короткие сроки восстановить кровоснабжение. Если при ишемическом инсульте применяется лекарственная терапия, то при геморрагическом, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство.

Травмы спинного мозга

Травмы спинного мозга люди чаще всего получают в результате аварий и падения с высоты. Обычно они сопровождаются повреждением позвоночника. В зависимости от локализации травмы, ее симптомы могут различаться. К примеру, если поврежден сегмент в поясничном отделе, ноги может парализовать, а руки будут работать.

Худший вариант травмы – разрыв. В этом случае участок тела ниже разрыва теряет связь с головным мозгом, а значит, не получает от него команды и не функционирует. К сожалению, полностью восстановить спинной мозг после разрыва невозможно.

Сдавление спинного мозга при дегенеративных заболеваниях позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может давить на корешки спинномозговых нервов или непосредственно на спинной мозг. Чем сильнее грыжа давит на спинной мозг, тем выраженнее симптомы. Небольшая компрессия может проявляться в виде дискомфорта в спине, покалывания, изменения чувствительности. Сильное сдавливание приводит к боли, онемению, задержке мочи. Для подтверждения диагноза назначают МРТ или компьютерную томографию.

Как лечат спинной мозг человека

– Лечение заболеваний спинного мозга зависит от причины, вызвавшей нарушения. Если это опухоль, то лечением занимается онколог: возможно оперативное лечение, химиотерапия, лучевая терапия по показаниям, – говорит наш эксперт Ринат Гимранов. – При инфекционном поражении спинного мозга пациента лечит невролог, назначают антибактериальную терапию, оперативное лечение при наличии абсцесса.

При демиелинизирующих заболеваниях спинного мозга назначается гормонотерапия, в некоторых случаях плазмаферез. При нарушении кровоснабжения спинного мозга пациент госпитализируется в сосудистый центр, где в зависимости от причины, вызвавшей нарушение кровообращения, проводится лечение.

Лечением спинальных травм, а также осложнений дегенеративных заболеваний позвоночника занимается нейрохирург. В этих случаях проводится оперативное лечение, устранение компрессии спинного мозга.

Конечно, полностью восстановить спинной мозг на сегодняшний день нельзя. Лечение должно быть комплексное, направленное на восстановление движения, чувствительности, профилактику осложнений (контрактуры, спастичность, атрофия мышц), профилактику инфекционных осложнений (пневмония, мочевая инфекция в связи с нарушением мочеиспускания).

Лечение и реабилитация должны быть начаты как можно раньше. Своевременная диагностика заболевания, лечение и реабилитация – это залог успеха. Реабилитация – это не только лекарственные препараты, это работа многих специалистов: неврологов, реабилитологов, нейроурологов, физиотерапевтов, и, конечно же, самого пациента.

Оперативное лечение

Операции на спинном мозге считаются особенно сложными. Во-первых, из-за высоких рисков повредить его любое неаккуратное движение может привести к необратимым последствиям, вплоть до паралича. Во-вторых, из-за труднодоступности органа для операций на спинном мозге требуется высокоточное оборудование.

Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения компрессии спинного мозга (сдавливания) или при опухолях. Перед операцией хирурги тщательно изучают визуальные данные: снимки с МРТ, КТ, ангиографию. Это нужно для того, чтобы точно знать, где расположен проблемный участок и какие у него особенности. Доступ к спинному мозгу может быть получен через рот, шею, грудную клетку, брюшную полость или спину.

Поскольку такие операции требуют ювелирной точности, нейрохирургии используют эндоскопическое оборудование и операционные микроскопы с высокой степенью разрешения.

Антибиотики

Антибактериальная терапия при поражениях спинного мозга назначается, если есть инфекция. Например, антибиотики могут применять при миелите, если известно, что воспаление вызвала бактерия.

Гормонотерапия

Гормональные препараты являются первой линией терапии при демиелинизирующих заболеваниях спинного мозга³. Например, при рассеянном склерозе назначается метилпреднизолон³. Глюкокортикостероиды оказывают иммуносупрессивное, противовоспалительное и противоотечное действие. При обострениях рассеянного склероза практикуется пульс-терапия, когда высокие дозы стероидов вводят коротким курсом.

Также пульс-терапия ГКС применяется для лечения острой стадии идиопатического поперечного миелита. Идиопатическим называют миелит, причина (возбудитель инфекции) которого неизвестен.

Плазмаферез

Плазмаферез применяется в дополнение к основной терапии заболеваний спинного мозга. Процедура представляет собой механическую очистку крови: сначала у пациента забирают кровь, специальный аппарат выделяет из нее плазму и очищает ее от токсичных веществ и антител, затем очищенная плазма переливается обратно пациенту. Обычно к плазмаферезу прибегают, если терапия глюкокортикостероидами оказалась неэффективна.

Антиагреганты

Антиагрегантами называют группу препаратов, которые препятствуют образованию тромбов. Они снижают способность тромбоцитов и эритроцитов склеиваться и прилипать к сосудам. Антиагреганты применяют для лечения ишемического спинального инсульта, причиной которого стал тромб. Препараты помогают восстановить кровоток в артериях, питающих спинной мозг.

В тему

Как устроен и работает головной мозг человека

Как сохранить здоровье спинного мозга домашних условиях

Профилактика заболеваний спинного мозга довольно проста. В первую очередь нужна регулярная, но рациональная физическая нагрузка, которая задействует спину, шею, поясницу. Также врачи советуют избегать статических нагрузок и не делать резких движений, чтобы не было механических повреждений.

На пользу пойдут и курсы массажа (оптимально 2-3 раза в год), а вот переохлаждения могут привести к болям в спине, связанными со спинным мозгом.