Синдром Жильбера у взрослых

Каковы основные симптомы и способы лечения синдрома Жильбера у взрослых? Вместе с врачом-терапевтом мы обсудили, что это за недуг, можно ли его избежать и какие анализы на синдром Жильбера существуют

Что такое синдром Жильбера

Синдром Жильбера – это наследственное заболевание печени. Для него характеры чередование стадии ремиссии и эпизодов желтухи, а также повышение уровня свободного билирубина в сыворотке крови.

Чаще всего синдром проявляется в период полового созревания и протекает в доброкачественной форме.

Причины синдрома Жильбера

При распаде красных кровяных телец (эритроцитов) у человека образуется токсичное для его организма вещество – несвязанный билирубин. Его должны нейтрализовать клетки печени, которые связывают его с глюкуроновой кислотой и превращают в водорастворимый прямой билирубин. Далее с продуктами жизнедеятельности это соединение выводится из организма через желчные протоки и желчный пузырь.

Причина синдрома Жильбера кроется в генетической мутация фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы. Из-за этого дефекта нарушается внутриклеточный транспорт несвязанного (свободного) билирубина к месту соединения его с глюкуроновой кислотой. В итоге содержание свободного билирубина в организме увеличивается, что токсично для человека. Именно накопление непрямого билирубина в коже провоцирует возникновение жёлтого оттенка.

Симптомы синдрома Жильбера

Далеко не все специалисты относят синдром Жильбера к заболеваниям. Многие причисляют его к физиологическим особенностям организма. Примерно до 11-12 лет синдром может себя не проявлять и протекать в бессимптомной форме. Однако в период полового созревания могут начать проявиться основные признаки¹.

К симптомам синдрома Жильбера относят:

образование жёлтых папул на веках (ксантелазмы век);
пожелтение кожных покровов и слизистых;
цикличность проявления симптомов.

Из-за нарушения оттока желчи и перемен в ее составе могут наблюдаться и другие симптомы синдрома Жильбера: изменения стула, нарушения пищеварения, повышенное газообразование и отрыжка. В ряде случаев у человека отмечается повышенная утомляемость, плохое настроение, снижение концентрации, чувство горечи во рту и боли в правом подреберье, нарушение сна.

Лечение синдрома Жильбера

Способов лечения синдрома Жильбера не существует. К тому же наличие данной физиологической особенности вне периода обострения этого лечения и не требует².

Достаточно соблюдать простые рекомендации:

исключить психические и физические перегрузки;
исключить приём оральных контрацептивов;
соблюдать питьевой режим;
избегать продолжительного воздействия солнечных лучей;
ограничить потребление алкогольных напитков;
не допускать долговременного голодания;
исключить из рациона сложные жиры и консерванты.

Диагностика

Для диагностирования синдрома Жильбера анализируют имеющиеся жалобы и их клинические проявления. Устанавливается наличие эпизодов желтухи у близких родственников, а также применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики³.

Это интересно

Лекарственный гепатит: чем опасно это осложнение синдрома Жильбера

Анализ на синдром Жильбера

Единого анализа, определяющего синдром Жильбера, не существует. Для постановки диагноза доктору будет необходим ряд лабораторных исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
маркеры вирусов гепатита В, С, D;
анализ кала.

В некоторых случаях может быть назначено генетическое тестирование. Для исключения других печёночных заболеваний назначается УЗИ органов брюшной полости. Другие функциональные исследования назначаются при необходимости и для получения более ясной картины.

Профилактика синдрома Жильбера у взрослых в домашних условиях

Для того чтобы не случалось обострений, необходимо помнить о негативном влиянии на организм чрезмерных физических и психических нагрузок, голодании и применении некоторых лекарственных препаратов. Более подробно способы профилактики прописывает врач, исходя из результатов анализов.

В тему

Пожелтели глаза? О каких проблемах это может говорить

Популярные вопросы и ответы

Самые частые вопросы, касающиеся синдрома Жильбера, мы обсудили вместе с врачом-терапевтом, гастроэнтерологом Татьяной Поляковой.

Чем опасен синдром Жильбера?

Если выполнять рекомендации врача и соблюдать меры профилактики, наличие синдрома Жильбера не будет представлять опасности для человека.

В случае намеренного несоблюдения установленных правил есть риск:

● развития желчнокаменной болезни;
● снижения или прекращения выделения желчи (внутрипеченочный или внепеченочный холестаз);
● нарушения моторики желчевыводящих путей;
● лекарственного или токсического гепатита;
● снижения общего иммунитета.

Берут ли в армию с синдромом Жильбера?

Лицам с синдромом Жильбера отсрочка от службы в армии по призыву не предоставляется. Послаблением в виде отсрочки на 6 месяцев может послужить период обострения синдрома на момент прохождения военной комиссии⁴.

После прохождения комиссии призывнику присваивается категория «Б-3», которая даёт возможность избежать сильных физических нагрузок.

Нужна ли специальная диета при синдроме Жильбера?

Соблюдение правил питания при постановке этого диагноза является одной из фундаментальных основ хорошего самочувствия. Продукты, провоцирующие нагрузку на печень и застой желчи, должны быть сведены к минимуму или исключены вовсе.

Под строгим запретом жаренная и жирная пища, уксус, соленья и маринады, копчёная пища и фаст-фуд, кофе, сладкие газированные напитки и алкоголь.

Рекомендуемые продукты:
● нежирные сорта рыбы;
● молодая говядина;
● филе курицы;
● молочная продукция с пониженным процентом жирности;
● крупы;
● нерафинированное растительное масло;
● отруби;
● некислые фрукты и ягоды;
● овощи.

Питание должно быть дробным и частым от 4 до 6 раз в день. Желательно придерживаться одного и того же режима приёма пищи. Блюда должны быть отварными, запеченными или же приготовленными на пару.

Каков прогноз при синдроме Жильбера?

Наличие симптома на продолжительность жизни никак не влияет. Прогрессирующих структурных изменений в печени зачастую не наблюдается. Повышенный уровень билирубина отмечается на протяжении всей жизни человека, но негативного влияния не оказывает.

Источники

Волков А.Н., Цуркан Е.В. Изучение половозрастных особенностей пациентов с синдромом Жильбера // Фундаментальная и клиническая медицина . 2021. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-polovozrastnyh-osobennostey-patsientov-s-sindromom-zhilbera
Ипатова М.Г. Особенности метаболизма лекарственных препаратов у пациентов с синдромом Жильбера // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2016. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-metabolizma-lekarstvennyh-preparatov-u-patsientov-s-sindromom-zhilbera
Мельникова Л.И., Ильченко Л.Ю., Дунаева Е.А., Козицына М.В., Дрибноходова О.П., Миронов К.О. Выявление синдрома Жильбера методом пиросеквенирования у пациентов в реальной клинической практике // Архивъ внутренней медицины. 2019. №6 (50). https://cyberleninka.ru/article/n/vyyavlenie-sindroma-zhilbera-metodom-pirosekvenirovaniya-u-patsientov-v-realnoy-klinicheskoy-praktike
Галкин А. В. Экспертиза лиц призывного возраста с хроническими заболеваниями печени // Медицинский вестник Башкортостана. 2011. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/ekspertiza-lits-prizyvnogo-vozrasta-s-hronicheskimi-zabolevaniyami-pecheni