Симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин

Рассеянный склероз – загадочное и во многом непредсказуемое заболевание. Вместе с врачом-неврологом мы обсудим основные симптомы рассеянного склероза, которые появляются на ранних и поздних стадиях

Рассеянный склероз чаще всего возникает у людей молодого возраста. Это серьезное заболевание, которое поражает нервную систему и может привести к инвалидности. Именно поэтому важно знать симптомы рассеянного склероза, которые должны насторожить.

Что за болезнь рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы. Оно развивается, когда иммунная система по ошибке начинает разрушать защитную миелиновую оболочку нервов, и поврежденные нервные волокна уже не могут адекватно передавать сигналы в разные участки нашего тела. В результате нарушается работа многих органов и систем^1,2.

Рассеянный склероз впервые проявляет себя неврологическими симптомами: нарушением координации, слабостью и онемением в конечностях. Это состояние называют дебютом РС.

Для болезни характерно волнообразное течение. Сначала на фоне лечения симптомы частично или полностью проходят. Однако через некоторое время возникают повторные обострения или атаки, во время которых существующие симптомы усиливаются и появляются новые. Периоды затишья между обострениями называются ремиссией².

Важно знать ранние симптомы рассеянного склероза, чтобы вовремя заподозрить заболевание и обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что человек избежит инвалидности и будет жить полноценной жизнью. Сегодня существует большое количество препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС)². С их помощью нельзя полностью победить болезнь, но вполне реально достичь длительной ремиссии.

Полезная информация о рассеянном склерозе

Кто чаще болеет РС	женщины болеют чаще примерно в 1,5-2 раза, чем мужчины, начало заболеваний тоже наступает раньше. Однако у мужчин чаще встречаются тяжелые формы заболевания, плохо поддающиеся лечению³
В каком возрасте обычно дебютирует РС	рассеянный склероз начинается в молодом возрасте, чаще всего от 20 до 40 лет, однако бывают случаи заболевания в детском возрасте и до 60 лет²
Какой врач лечит РС	невролог. В крупных городах, как правило, создаются специализированные центры рассеянного склероза, где пациентов обследуют, наблюдают, подбирают лечение

Причины рассеянного склероза

Болезнь развивается, когда иммунная система начинает «атаковать» и повреждать миелин – белок, необходимый для передачи импульсов внутри нервной системы, а также между нервами и мышцами, кожей, органами чувств, внутренними органами². Благодаря миелину мы можем двигаться, ощущаем прикосновение, видим и слышим.

У здорового человека иммунная система распознает и атакует опасных «чужаков», таких как вирусы, бактерии и чужеродные белки, при этом «свой» белок миелин не повреждается. Если иммунная система перестает различать «чужих» и «своих», возникает рассеянный склероз, который относится к аутоиммунным заболеваниям.

К факторам риска развития рассеянного склероза относятся^1,2:

вирусные и бактериальные инфекции;
проживание в регионе с прохладным и влажным климатом;
дефицит витамина D;
частые стрессы;
раннее начало курения.

Есть и наследственная предрасположенность к рассеянному склерозу, но наследуется не само заболевание, а некоторые особенности иммунной системы, которые могут привести к его развитию.

К сожалению, ученым пока не удалось до конца выяснить причины сбоев в работе иммунитета. Одни и те же факторы у кого-то вызывают заболевание, а у кого-то нет, и предугадать это невозможно. Нельзя понять, каким будет течение рассеянного склероза, тяжелым или благоприятным. Даже одинаковые лекарства эффективны у одних пациентов, а на других вообще не действуют.

10 основных симптомов рассеянного склероза у мужчин и женщин

Само название «рассеянный склероз» говорит о том, что симптомы как бы «рассеяны» по разным участкам нервной системы. Поэтому проявления болезни у каждого пациента зависят от места повреждения в данном конкретном случае.

Французский врач и основоположник изучения рассеянного склероза Жан-Мари Шарко среди самых частых симптомов выделял три:

нистагм (колебания глазного яблока);
интенционное дрожание (тремор, усиливающийся при приближении к объекту, например, при попытке достать пальцем кончика носа);
скандированная речь (неплавная, разделенная на слоги, как бы спотыкающаяся).

Сейчас представление о проявлениях рассеянного склероза значительно изменились. Расскажем про самые распространенные симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин.

Снижение остроты зрения

Это один из ранних симптомов рассеянного склероза. Пациенты могут заметить, что стали хуже видеть, поля зрения сужаются или выпадают, а глаза начали болеть при движении. Симптомы появляются в результате развития ретробульбарного неврита, при котором поражается расположенный за глазным яблоком участок зрительного нерва. Пострадать могут один или оба глаза.

Нистагм

Так называют ритмические колебания глазного яблока, которые возникают в определенном положении, когда человек отводит глаза в стороны или вверх, реже – в покое. Движение глазных яблок чаще всего бывает горизонтальным (из стороны в сторону), иногда они двигаются вверх-вниз и по кругу. Обычно поражаются оба глаза. Глазные яблоки могут двигаться симметрично и несимметрично⁵. Нистагм возникает из-за повреждения области головного мозга, контролирующей движение глаз.

Изменения чувствительности

Частые симптомы рассеянного склероза на ранней стадии – онемение, нарушение чувствительности (ощущение покалывания, жжения, зуда, ползающих по телу мурашек). Нередко пациенты с РС испытывают острую и хроническую боль.

К частым и наиболее ранним признакам рассеянного склероза относится синдром Лермитта, когда пациент испытывает похожую на разряд электрического тока сильную боль, которая распространяется вниз по спине в руки или ноги⁶. Спровоцировать приступ могут наклоны, кашель, движения. Довольно часто развиваются лицевые боли вследствие поражения тройничного нерва.

В тему

Голова идет кругом: 10+ причин головокружения у взрослых

Диплопия

Диплопия – это «двоение» в глазах. Это состояние возникает, если повреждены глазодвигательные центры и нервы, обеспечивающие работу глазных мышц.

Атаксия

Атаксия – это целый комплекс симптомов: нарушение координации, интенционный тремор (дрожание при целенаправленном движении, которое усиливается при приближении к цели: при попытке дотронуться пальцем до кончика носа или провести пяткой одной ноги по голени другой)⁷, отрывистая речь. При РС чаще всего атаксия возникает из-за поражения мозжечка.

Мышечная слабость

При РС слабеют мышцы рук и ног, мышечный тонус повышается (возникает спастичность) или снижается (развивается мышечная гипотония)². Мышечная слабость и нарушенная координация чаще всего приводят к проблемам с передвижением.

Астенический синдром

Характерные симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин – повышенная утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок. Пациенты описывают свою усталость как ощущение, будто они болеют гриппом, постоянно носят тяжести или меняют часовые пояса⁸. Усталость при РС вызвана как самой болезнью, так и другими факторами: приемом лекарств, проблемами со сном, депрессией.

Нарушение мочеиспускания и сексуальная дисфункция

Проблемы с мочеиспусканием возникают из-за повышенного или сниженного тонуса сфинктера, а также несогласованной работы сфинктера и мышц мочевого пузыря. Самые распространенные нарушения: частые позывы на мочеиспускание, трудности с удержанием мочи². Сексуальная дисфункция проявляет себя снижением либидо, проблемами с эрекцией.

Когнитивные нарушения

У пациентов с РС может ухудшиться память и внимание. Человеку становится сложнее быть организованным, концентрироваться на выполнении бытовых и рабочих задач.

Ухудшение эмоционального состояния

Жизнь с хроническим прогрессирующим заболеванием – сложное испытание. Связанные с этим стрессы могут стать причиной перепадов настроения, повышенной раздражительности и постоянной тревоги. Примерно у каждого третьего пациента с РС развивается депрессия⁹.

Другие симптомы (ухудшение слуха, проблемы с речью) встречаются реже. Вообще набор симптомов у каждого пациента разный. Степень тяжести заболевания определяется их выраженностью, а также количеством поврежденных систем. Новые симптомы присоединяются по мере прогрессирования заболевания, а существующие становятся более заметными.

На заметку

Кому и когда нужно проверять свою нервную систему

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о рассеянном склерозе отвечает врач-невролог сети клиник «Евроонко» Елена Жураковская.

Можно ли остановить развитие рассеянного склероза?

– Для РС характерны периоды обострений и ремиссий. В большинстве случаев обострение можно остановить медикаментозно. В период ремиссии проводится профилактика обострений – применяются ПИТРС. Таким образом удается достичь длительной ремиссии, а следовательно, и замедлить развитие заболевания.

Сколько живут люди с рассеянным склерозом?

– Это зависит от тяжести течения РС. Как правило, умирают тяжелые, обездвиженные пациенты от присоединения инфекций, с которыми они не могут справиться. Если человек сохраняет свою активность, то продолжительность жизни у него обычная. В среднем, через 15 лет у каждого второго пациента могут появиться проблемы с передвижением, а через 20 лет – с самообслуживанием. У остальных пациентов течение заболевания более благоприятное.

Можно ли жить нормально с рассеянным склерозом?

– В настоящее время данное заболевание в большинстве случаев удается держать под контролем. Пациенты получают специальную терапию, при которой обострения менее тяжелые, возникают реже, или удается достигать длительных ремиссий. Это значит, что нарастания симптоматики нет, инвалидность не наступает, и человек ведет обычный образ жизни, продолжает работать в своей профессии.

У женщин с рассеянным склерозом наступление беременности, как правило, облегчает течение заболевания. Поэтому такие люди могут создавать обычные семьи, иметь детей.

Какая группа инвалидности при рассеянном склерозе?

– Зависит от того, какие функции организма и насколько сильно нарушены. До тех пор, пока человек сохраняет свою трудоспособность в полной мере, инвалидность не устанавливается.

Источники:

Медицина Джона Хопкинса. Рассеянный склероз (РС).
Рассеянный склероз. Клинические рекомендации. 2022 год.
Harbo HF, Gold R, Tintoré M. Пол и гендерные проблемы при рассеянном склерозе. Ther Adv Neurol Disord. 2013;6(4):237–248.
doi:10.1177/1756285613488434
Национальное общество рассеянного склероза. Признаки и симптомы рассеянного склероза.
Эггерс SDZ. Подход к обследованию и классификации нистагма. J Neurol Phys Ther. 2019;43 Suppl 2 Supplement, Special Supplement: Международная конференция по вестибулярной реабилитации: S20-S26.
doi:10.1097/NPT.00000000000000270
Раке МК, Фроман ЭМ, Фроман Т. Боль при рассеянном склерозе: понимание патофизиологии, диагностики и лечения с помощью клинических примеров. Front Neurol. 2021; 12:799698.
doi:10.3389/fneur.2021.799698
Говорова Татьяна Гаврильевна, Таппахов Алексей Алексеевич, Попова Татьяна Егоровна, Антипина Ульяна Дмитриевна Тремор: классификация, клиническая характеристика // Consilium Medicum. 2018. №9.
https://cyberleninka.ru/article/n/tremor-klassifikatsiya-klinicheskaya-harakteristika
Ньюленд П., Старквезер А., Соренсон М. Центральная усталость при рассеянном склерозе: обзор литературы. J Spinal Cord Med. 2016;39(4):386-99.
doi:10.1080/10790268.2016.1168587
Boeschoten RE, Braamse AMJ, Beekman ATF и др. Распространенность депрессии и тревоги при рассеянном склерозе: систематический обзор и метаанализ. J Neurol Sci. 2017; 372:331-341.
doi: 10.1016/j.jns.2016.11.067