Уже вторая за последние годы вспышка этого вирусного заболевания произошла в Африке, что побудило ВОЗ объявить чрезвычайную ситуацию. Это произошло 14 августа 2024 года1. Рост заболеваемости связывают с появлением нового штамма вируса. В связи с этим многих людей интересует, насколько тяжелую болезнь вызывает новый вирус, какие у нее симптомы и высок ли риск заболеть. Об этом мы поговорили с нашим экспертом, д. м. н, профессором Светланой Каневской.
Что такое оспа обезьян
Это инфекционное вирусное заболевание, у которого есть и другие названия: Monkeypox, MPXV или mpox. Чаще всего Monkeypox встречается в Центральной и Западной Африке, но регистрируется и в других странах мира2,3. Сначала люди заражались от инфицированных животных — обезьян и африканских грызунов. Затем вирус начал передаваться от человека к человеку3. У большинства людей заболевание протекает в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением. Но возможно тяжелое течение болезни, развитие осложнений и даже летальный исход.
Долгое время вирус не покидал африканского континента. Самый высокий уровень заболеваемости, более 1000 человек в год, много лет подряд регистрировался в Демократической Республике Конго1.
За пределами Африки человеческую оспу обезьян впервые зарегистрировали в 2003 году в США, там заболели 70 человек. После этого в разных регионах мира отмечались единичные случаи заболеваемости, а следующая вспышка произошла в 2022 году сразу в нескольких странах, где вирус ранее не обнаруживался. Вспышка получила статус чрезвычайной ситуации, которая действовала до мая 2023 года вплоть до стойкого снижения уровня заболеваемости1.
Повторная вспышка Monkeypox в 2024 году названа чрезвычайной ситуацией из-за быстрого роста числа заболевших в африканских странах. Специалисты ВОЗ считают, что нужны решительные меры, чтобы остановить распространение болезни1.
Полезная информация об оспе обезьян
| Когда и где впервые выявили оспу обезьян | В 1958 году в Дании нашли зараженных вирусом обезьян, которых привезли из Африки для исследовательский целей2 |
| Смертность от оспы обезьян | От 1 до 10%3 |
| Кто в группе риска тяжелого течения болезни | Дети и люди со сниженным иммунитетом |
| Возможные осложнения оспы обезьян | Вторичные бактериальные инфекции, острый респираторный дистресс-синдром, бронхопневмония, энцефалит, желудочно-кишечные заболевания, рвота и диарея с обезвоживанием, инфекция роговицы с риском потери зрения |
Причины оспы обезьян
Заболевание вызывает вирус из семейства Orthopoxvirus, схожий с вирусом натуральной оспы. Существует два типа вируса оспы обезьян: Clade 1 и Clade 2, которые делятся на sub-clades 1a и 1b и sub-clades 2a и 2b. Вирус Clade 1 более заразен, чаще приводит к тяжелому течению болезни и летальному исходу по сравнению с вирусом Clade 23. Вспышку заболевания в 2022-2023 году вызвал вирус sub-clades 2b. Причиной нынешней вспышки стал вирус sub-clades 1b1.
По мнению специалистов, существует несколько путей передачи вируса между людьми2:
- во время объятий, секса, прикосновений, поцелуев и при другом близком физическом контакте;
- через вещи и предметы: одежду, полотенца, посуду;
- при повреждении кожи во время косметологических и медицинских манипуляций;
- от матери к новорожденному ребенку, чаще всего во время родов.
Вирус может присутствовать в дыхательных путях, поэтому не исключено, что он способен передаваться воздушно-капельным путем.
Вероятность заразиться оспой обезьян выше у членов семьи и половых партнеров заболевшего человека2. У сотрудников медицинских учреждений риск заражения выше, если они долго контактируют с пациентами с оспой обезьян.
9 симптомов оспы обезьян у человека
Инкубационный период оспы обезьян – от пяти дней до трех недель. Столько времени проходит от заражения до первых проявлений болезни. Большинство симптомов оспы обезьян неспецифичные, т. е встречаются и при других заболеваниях. Но есть некоторые характерные признаки, по которым можно заподозрить болезнь.
Рассказываем о распространенных и более редких симптомах, которыми может сопровождаться заболевание.
Высокая температура тела
Чаще всего оспа обезьян начинается с повышения температуры. Лихорадка может сопровождаться ознобом, человек чувствует слабость и недомогание, ему постоянно хочется спать. Состояние очень похоже на то, что возникает при гриппе4.
Респираторные симптомы (боль в горле, заложенность носа, кашель)
Респираторные симптомы появляются на начальных стадиях заболевания. Заболевшего может беспокоить один или несколько симптомов сразу4.
Боль в спине и мышцах
Ранние признаки болезни5, которые обычно появляются одновременно с лихорадкой и связаны с интоксикацией организма. Для борьбы с вирусом иммунная система вырабатывает низкомолекулярные белки цитокины, способные вызывать интоксикацию. Гибель зараженных вирусом клеток также вызывает выброс токсинов.
Головная боль
Этот симптом также вызван интоксикацией. Головная боль обычно беспокоит на первых этапах заболевания5.
Увеличение лимфатических узлов
Этот симптом возникает у большинства пациентов с оспой обезьян. Опухать могут лимфатические узлы на шее, в паху и подмышечных впадинах2. Лимфатические узлы увеличиваются только на одной стороне тела или на обоих.
Высыпания на лице и теле
Сыпь – самый характерный признак заболевания. Обычно она появляется после лихорадки. Сыпь сначала возникает на лице, а потом на теле, может захватить один или несколько участков кожи и слизистых5,6.
На разных этапах высыпания выглядят по-разному5:
- сначала появляется плоское бесцветное пятнышко;
- потом высыпания становятся приподнятыми – образуются папулы;
- на месте папул возникают пузыри, заполненные прозрачной жидкостью;
- на следующей стадии формируются плотные шишки – пустулы – с желтоватой жидкостью внутри;
- последняя стадия – появление струпьев или корочек, отпадающих по мере заживления.
У пациента одновременно может быть несколько видов сыпи – пятна, везикулы, пустулы, папулы и корочки.
Пациенты с оспой обезьян может заражать окружающих, пока высыпания полностью не зажили, а на месте корочек появилась неповрежденная кожа5.
Воспаление слизистых половых органов
Вирус способен поразить слизистые оболочки половых органов, вызвать покраснение, появление сыпи, отек. Воспаление слизистых нередко сопровождается болью, жжением и ощущением дискомфорта.
Боль в прямой кишке
Этот симптом регистрировался во время вспышки заболевания в 2022-2023 гг. Помимо боли в прямой кишке у пациентов были ректальные кровотечения и стул с гноем и кровью5.
Воспаление слизистой глаз
Редкий, но возможный симптом. При воспалении роговицы (кератите) у пациентов краснеют глаза, появляется светобоязнь, боль и дискомфорт, снижается острота зрения, возникает ощущение инородного тела в глазу.
Рекомендации врачей при подозрении на оспу обезьян
Комментирует Светлана Каневская:
— Важно предотвратить распространение инфекции среди других людей. Если у вас оспа обезьян, нужно оставаться дома до тех пор, пока сыпь полностью не заживет. Следует избегать контактов с другими людьми и не давать им вещей, к которым вы прикасались (рекомендуется избегать совместного использования предметов, например, полотенец, мочалок, посуды). Находясь рядом с другими людьми, нужно носить плотно прилегающую маску и закрывать пораженные участки кожи.
Люди с оспой обезьян должны регулярно убирать и дезинфицировать помещение, в которых они находятся, а после прикосновения дезинфицировать поверхности в ванных комнатах и других помещениях общего пользования. Мягкую мебель и предметы из пористых материалов лучше чем-нибудь накрыть. Следует держаться подальше не только от людей, но и от животных, ведь оспа обезьян может передаваться и им тоже.
Необходимо уведомить людей, с которыми вы близко контактировали, чтобы они могли следить за своим состоянием и изолироваться при появлении симптомов оспы обезьян. Им нужно рассмотреть возможность вакцинации, если контакт произошел менее 14 дней назад (а в идеале – в течение четырех дней после контакта). Вакцинация дает наилучшие шансы защититься от болезни или сделать ее менее тяжелой.
К близким контактам относятся:
- сексуальные партнеры;
- проживающие вместе с вами люди (члены семьи и гости, которые оставались на ночь);
- люди, с которыми был длительный контакт «кожа к коже».
Пациент с оспой обезьян может заразить других во время сексуального контакта, объятий, поцелуев и прикосновений, совместного использования одежды, посуды и других предметов и материалов.
Рекомендуется составить список близких контактов для уведомления. Чтобы этот перечень был полным, вспомните:
- о ваших личных встречах и собраниях, которые вы посещали;
- о людях, с которыми вы недавно встречались (например, в гостях, в ресторане, во время занятий спортом, на танцах или вечеринке);
- о людях, с которыми вы занимались контактными видами спорта (например, баскетболом и борьбой);
- о врачах, которых вы посещали;
- о представителях сферы услуг, с которыми вы контактировали (это могут быть массажисты, парикмахеры, воспитатели, мастера маникюра);
- о людях, с которыми вы вместе работаете или занимаетесь волонтерской деятельностью».
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы отвечает д. м. н., профессор, специалист по интегративной и антивозрастной медицине Светлана Каневская.
Чем опасна оспа обезьян для человека?
Как долго больной с оспой обезьян заразен для других?
Как лечат оспу обезьян?
Варианты лечения включают полоскание рта солевыми или анестезирующими растворами, местные анестетики, сидячие ванны, размягчители стула при запорах, обезболивающие препараты, оральные или местные антигистаминные препараты, нераздражающие гели или лосьоны для обработки сыпи. У некоторых пациентов развивается сильная боль, требующая мультимодальных схем лечения. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
Большинство пациентов выздоравливают только с помощью симптоматической терапии. Пациенты с высоким риском тяжелого заболевания или те, у кого возникли осложнения, после оценки своего состояния на соответствие определенным требованиям могут получить специальный противовирусный препарат для лечения оспы.
Может ли начаться эпидемия оспы обезьян?
Источники:
- Официальный сайт ВОЗ. Пресс-релиз. В связи со вспышкой оспы обезьян Генеральный директор ВОЗ объявляет режим чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
https://www.who.int/ru/news/item/14-08-2024-who-director-general-declares-mpox-outbreak-a-public-health-emergency-of-international-concern - Официальный сайт ВОЗ. Оспа обезьян.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox - Центры по контролю и профилактике заболеваний. О Мпокс
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/about/index.html - Центры по контролю и профилактике заболеваний. Признаки и симптомы.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/symptoms/index.html - Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оспа обезьян: клиническое распознавание.
https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/clinical-recognition.html - Американское общество микробиологии. Что мы знаем и чего не знаем о недавних вспышках.
https://asm.org/Articles/2022/May/Monkeypox-What-We-Do-and-Don-t-Know-About-Recent-O
