Симптомы климакса у женщин

Что происходит с организмом на разных этапах менопаузы, как справиться с неприятными симптомами климакса и оставаться бодрой, сексуальной, счастливой до глубокой старости?

У кого-то симптомы климакса проявляются ярче, у кого-то они почти незаметны – все зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья, образа жизни.

«Возраст возьмет свое, когда сама отдашь» — совет очень ценный, особенно, когда речь идет о климаксе. Ни отсрочить, ни избежать возрастных изменений мы, увы, не можем. Природой заложено, чтобы после 40 лет в организме женщины постепенно прекращалась выработка главного женского полового гормона эстрадиола, который отвечает не только за способность зачать и выносить ребенка, но и за здоровье, красоту, сексуальность, настроение, эмоции.

Стареют все. Но одни в 70 лет горные вершины покоряют и марафоны бегают, а другие уже в 50 – развалины и нытики. Да, чтобы радоваться жизни и оставаться счастливой в любом возрасте, нужны решимость, позитивный настрой и усилия.

Как женский организм переживает гормональные перемены, как облегчить симптомы, мы поговорили с гинекологом-эндокринологом Светланой Лизуновой.

Как начинается климакс у женщин

У россиянок физиологический климакс наступает в 48–51 год – это норма¹. Прекращаются менструации, яичники «засыпают». Организму без собственных гормонов плохо, вот он и бунтует. В каком возрасте случится гормональная перестройка, обусловлено генетически. Если у вашей мамы или бабушки менопауза началась в 48, примерно в таком же возрасте наступит и у вас.

Симптомы, как правило, тоже схожи, так что расспросите близких родственниц об их опыте, чтобы быть готовой. И в 40, и в 45, и в 50 климакс у женщин начинается и проходит, в целом, одинаково.

После 40 лет

Первые предвестники менопаузы – сбой менструального цикла и гормональные бури. Как все происходит?

— Процесс «выключения» яичников постепенный, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, — рассказывает Светлана Ивановна. — В этот период случаются гормональные бури: то гормонов много вырабатывается, и самочувствие хорошее, то мало, и женщина не может совладать с перепадами настроения. Вроде бы в жизни все, как и раньше, но почему-то не радует. А потом снова выброс гормонов, и все хорошо. Цикл укорачивается, скачет. Был 28 дней, теперь стал 24. Потом вдруг 30, далее – 40, 45 дней. Потом 2-3 месяца нет, а потом и не вспомню уже, когда менструация была. Если прошло 12 месяцев и менструаций нет, то уже и не будет. Это и есть менопауза^1,2.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

По опубликованным данным ВОЗ, молодыми сейчас считаются люди с 18 до 44 лет. С 45 до 59 лет – средний возраст, и только старше 60 – пожилой. Такой сдвиг обусловлен увеличившейся продолжительностью жизни: сейчас и женщины, и мужчины живут до 75-80 лет. А в конце XIX века 45-летнюю женщину уже считали пожилой, что видно по классической литературе.
В Японии нет термина «климакс», а период после 50-55 лет называют нежно «возрастом обновления» («konenki»). У японок, как и у европеек, тоже прекращаются менструации, однако, другие симптомы практически неощутимы. Чем объяснить? В рационе японских женщин много рыбы, натуральной сои, богатой изофлавонами — растительными аналогами эстрогена. Они с детства тщательно следят за кожей. Плюс особые процедуры: точечный массаж, специальная гимнастика, прием БАДов. И, главное, относятся к жизни позитивно.

После 45 лет

Появляются горячие приливы, повышенная потливость, бессонница. Из-за недосыпа и изматывающих приливов женщина чувствует себя уставшей, раздражительной. Практически все набирают вес. Дефицит эстрогенов также вызывает сухость влагалища, что может стать причиной болезненных ощущений во время полового акта^1,2. Кожа становится сухой, шелушится.

В тему

Сильно потеют подмышки: как бороться с этой проблемой

После 50 лет

Добавляются скачки артериального давления и прочие проблемы с сердечно-сосудистой системой. Появляются и урогенитальные проблемы: нарушение мочеиспускания, недержание мочи. Пропадают либидо и оргазмы. Из-за недостатка кальция развивается остеопороз, возрастает риск переломов^1,2. Уменьшается мышечная масса, меняется фигура, появляются глубокие морщины. Возможны депрессии, эмоциональные срывы, нервозность.

Основные симптомы климакса: что происходит, как смягчить

Горячие приливы

Дефицит эстрогенов влияет на центры теплорегуляции в мозге: внезапно повышается температура, сосуды расширяются, активизируются потовые железы. Ощущение жара накрывает лицо, а потом разливается по всему телу. Хочется засунуть голову в холодильник, сорвать с себя одежду. Через 2-3 минуты приливы сами по себе проходят. Часто они сопровождаются покраснением кожи, обильным потоотделением, сердцебиением, раздражительностью, тревогой. Счастье, если накрывает 1-2 раза в день, а ведь может «штормить» каждый час.

Что делать: первая помощь — выпить стакан холодной воды, сделать дыхательные упражнения. Устраняется симптом гормональной терапией (если нет противопоказаний), антидепрессантами в малых дозах. Легче переносить приливы помогают регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, фитнес, йога) — хотя бы трижды в неделю по полчаса, правильное питание, соблюдение питьевого режима (два литра в день).

Набор веса

Практически все женщины, даже стройные, после прекращения менструаций начинают полнеть. Первым делом увеличивается талия, растет животик.

На заметку

Как убрать вдовий горб: врачи предлагают 11 способов

— Организм привык к собственным половым гормонам, которые начинают вырабатываться еще внутриутробно. Пока шли менструации, было много эстрадиола, а теперь его очень мало. Организму плохо, и он начинает делать запасы – наращивает жир на животе и боках, — объясняет Светлана Лизунова. – В подкожной клетчатке из мужского гормона тестостерона, который продолжает вырабатываться, образуется немного женских эстрогенов.

Что делать: контроль питания, питьевой режим, физические нагрузки, гормональная или негормональная терапия, коррекция психоэмоционального состояния.

Повышенная ночная потливость

Повышенная потливость по ночам тоже связана с приливами. Просыпаешься ночью по несколько раз в луже собственного пота. То невыносимо жарко, то дрожишь от холода.

Что делать: соблюдение питьевого режима, медитации, дыхательные упражнения, гормональная или негормональная терапия.

Остеопороз

Основной структурный элемент костной ткани — кальций. Его запасы начинают истощаться после 30 лет, а к 50 дефицит достигает критического минимума. Кости становятся очень хрупкими. Оступилась – перелом. Наиболее опасны переломы позвоночника и шейки бедра, поскольку надолго обездвиживают человека^1,2.

Что делать: правильное питание, физическая активность, прием кальция и специальных препаратов. Контроль содержания кальция в костной ткани (денситометрия) один раз в два года.

Сухость в интимной зоне

Из-за дефицита эстрогена ухудшается кровообращение, изменяется Рh влагалища, слизистая постепенно истончается, атрофируется. Возникает сильный дискомфорт: раздражение, зуд, жжение, болезненность во время полового акта^1,2.

Что делать: лубриканты, местная гормональная терапия. Расскажите партнеру о своем состоянии и о том, что вам нужно немного больше нежности и предварительных ласк.

Учащенное мочеиспускание, недержание мочи

Очень неприятные урогенитальные симптомы. Подняла что-то тяжелое, перенапряглась, даже просто чихнула – и белье мокрое. Слизистая мочевого пузыря не разрастается, как раньше, отверстие увеличивается, вот и случаются неприятности.

Что делать: здоровый образ жизни, упражнения Кегеля для укрепления органов малого таза, гормональная терапия.

Перепады настроения, усталость, раздражительность

Недостаток гормонов провоцирует сбои в лимбической системе, которая отвечает за эмоции, память, сон, внимательность. Это с точки зрения физиологии. Рубеж в 50 лет еще и психологически сложный. Большая часть жизни позади, молодость ушла. Отсюда тоска, депрессия, стресс.

Что делать: коррекция психоэмоционального состояния, медитации, дыхательные практики. Гормональная и негормональная терапия.

В тему

Гормональная перестройка организма: как успокоить нервы

Скачет давление

Сердечно-сосудистая система одной из первых реагирует на гормональную перестройку. Многие женщины испытывают скачки артериального давления, аритмию, тахикардию, нехватку воздуха, утомляемость, слабость, головокружения. Развиваются стенокардия (проявляется загрудинной болью и одышкой при нагрузках), атеросклероз (уплотнение стенок сосудов и сужение проходимости). Резко возрастает риск инфаркта и инсультов¹.

Что делать: контроль холестерина, артериального давления. Специальные препараты. Правильное питание, физические нагрузки.

Популярные вопросы и ответы

В каком возрасте начинается климакс?

— Нормой у нас считается возраст 46-55 лет. В мире – 48 лет. Бывает, яичники «засыпают» и раньше, до 40 лет – тогда говорим о ранней менопаузе. Причина — генетика. Но довольно часто к раннему климаксу приводят операции на яичниках, химиотерапия, хронические воспаления органов малого таза, проблемы с эндокринной системой.

Нужно ли предохраняться, если менструации прекратились?

— После 45 лет женщина может забеременеть. Шансы очень малы, но яичники могут преподнести сюрприз. На недавнем конгрессе прозвучало: если раньше пациенткам рекомендовали предохраняться в течение года после прекращения менструаций, то сейчас – в течение двух лет.

Влияют ли аборты на сроки наступления климакса?

— Аборты, прошедшие без осложнений, не влияют на срок наступления климакса.

Зачем ходить к гинекологу во время климакса?

— Яичники уже не могут вызвать менструации, но фолликулы остались. Они маленькие, слабые, не дают овуляцию, но еще вырабатывают гормоны. В этот период гормональный фон неустойчив и могут развиваться разные патологии, которые можно обнаружить только на приеме у врача. Например, кисты в яичниках. Они никак себя не проявляют, не болят, но со временем могут дать хирургические осложнения и даже переродиться в онкологию. Матка может преподносить сюрпризы в виде гиперплазии в эндометрии или полипоза (несколько полипов), которые тоже не болят.

С шейкой матки та же история – важно регулярно проводить мазок на цитологию (один или два раза в год), чтобы не упустить начало онкопроцесса. Если женщина вовремя начинает принимать менопаузальную гормонотерапию (МГТ), симптомы климакса уходят или проявляются мягче. Но принимать лечение нужно строго под контролем врача. Настоящее искусство – правильно подобрать препарат и схему приема, чтобы терапия дала желаемый результат и не навредила. К тому же МГТ не всем подходит, и это тоже определяет врач после обследования.

Можно ли поддерживать хорошее самочувствие во время климакса питанием, приемом фитоэстрогенов, гомеопатией?

— Дефицит эстрогенов ничего кроме гормонов не восполнит. Но можно поддержать свое состояние, употребляя больше сои и овощей, а сладкого, мучного как можно меньше. Нужно следить за весом, обязательны регулярные физические нагрузки. При ухудшении самочувствия, появлении приливов, потливости сначала могут помочь растительные препараты — фитоэстрогены или фитопрогестерон. В аптеках они есть, и принимать их можно в первые шесть месяцев. Потом их эффект прекращается. Хорошо помогает гомеопатия, которая подбирается индивидуально

Современная наука ищет способы продления молодости женщинам?

— Продление не просто молодости, а активного долголетия активно изучается учеными. Уже выявлено, с чем связано старение, и от чего зависит продолжительность жизни. Первые единичные добровольцы начали принимать специально разработанный препарат. Но пока это только научные поиски. Ждем результаты.

Источники:

Менопауза. Клинические рекомендации. 2021 год. http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf
Юренева С.В., Ермакова Е.И. Ведение женщин с менопаузальными расстройствами (обзор клинических рекомендаций). Проблемы репродукции. 2017;23(5):115‑122. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2017/5/1102572172017051115