У кого-то симптомы климакса проявляются тяжелее, у кого-то легче – все зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья, образа жизни.
«Возраст возьмет свое, когда сама отдашь» — совет очень ценный, особенно, когда речь идет о климаксе. Ни отсрочить, ни избежать возрастных изменений мы, увы, не можем. Природой заложено, чтобы после 40 лет в организме женщины постепенно прекращалась выработка главного женского полового гормона эстрадиола, который отвечает не только за способность зачать и выносить ребенка, но и за здоровье, красоту, сексуальность, настроение, эмоции.
Стареют все. Но одни в 70 лет горные вершины покоряют и марафоны бегают, а другие уже в 50 – развалины и нытики. Да, чтобы радоваться жизни и оставаться счастливой в любом возрасте, нужны решимость, позитивный настрой и усилия.
Как женский организм переживает гормональные перемены, как облегчить симптомы – об этом мы поговорили с гинекологом-эндокринологом Светланой Лизуновой.
Как начинается климакс у женщин
У россиянок физиологический климакс наступает в 48–51 год – это норма1. Прекращаются менструации, яичники «засыпают». Организму без собственных гормонов плохо, вот он и бунтует. В каком возрасте случится гормональная перестройка, обусловлено генетически. Если у вашей мамы или бабушки менопауза началась в 48, примерно в таком же возрасте наступит и у вас.
Симптомы, как правило, тоже схожи, так что расспросите близких родственниц об их опыте, чтобы быть готовой. И в 40, и в 45, и в 50 климакс у женщин начинается и проходит, в целом, одинаково. Но у кого-то симптомы проявляются тяжелее, у кого-то легче – все зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния здоровья, образа жизни.
После 40 лет
Первые предвестники менопаузы – сбой менструального цикла и гормональные бури. Как все происходит?
— Процесс «выключения» яичников постепенный, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, — рассказывает Светлана Ивановна. — В этот период случаются гормональные бури: то гормонов много вырабатывается, и самочувствие хорошее, то мало, и женщина не может совладать с перепадами настроения. Вроде бы в жизни все, как и раньше, но почему-то не радует. А потом снова выброс гормонов, и все хорошо. Цикл укорачивается, скачет. Был 28 дней, теперь стал 24. Потом вдруг 30, далее – 40, 45 дней. Потом 2-3 месяца нет. А потом и не вспомню уже, когда менструация была. Если прошло 12 месяцев и менструаций нет, то уже и не будет. Это и есть менопауза1,2.
После 45 лет
Появляются горячие приливы, повышенная потливость, бессонница. Из-за недосыпа и изматывающих приливов женщина чувствует себя уставшей, раздражительной. Практически все набирают вес. Дефицит эстрогенов также вызывает сухость влагалища, что может стать причиной болезненных ощущений во время полового акта1,2. Кожа становится сухой, шелушится.
После 50 лет
Добавляются скачки артериального давления и прочие проблемы с сердечно-сосудистой системой. Появляются и урогенитальные проблемы: нарушение мочеиспускания, недержание мочи. Пропадают либидо и оргазмы. Из-за недостатка кальция развивается остеопороз, возрастает риск переломов1,2. Уменьшается мышечная масса, меняется фигура, появляются глубокие морщины. Возможны депрессии, эмоциональные срывы, нервозность.
Основные симптомы климакса: что происходит, как смягчить
Горячие приливы
Дефицит эстрогенов влияет на центры теплорегуляции в мозге: внезапно повышается температура, сосуды расширяются, активизируются потовые железы. Ощущение жара накрывает лицо, а потом разливается по всему телу. Хочется засунуть голову в холодильник, сорвать с себя одежду. Через 2-3 минуты приливы сами по себе проходят. Часто они сопровождаются покраснением кожи, обильным потоотделением, сердцебиением, раздражительностью, тревогой. Счастье, если накрывает 1-2 раза в день, а ведь может «штормить» каждый час.
Что делать: первая помощь — выпить стакан холодной воды, сделать дыхательные упражнения. Устраняется симптом гормональной терапией (если нет противопоказаний), антидепрессантами в малых дозах. Легче переносить приливы помогают регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание, фитнес, йога) — хотя бы трижды в неделю по полчаса, правильное питание, соблюдение питьевого режима (2 л в день).
Набор веса
Практически все женщины, даже стройные, после прекращения менструаций начинают полнеть. Первым делом увеличивается талия, растет животик.
— Организм привык к собственным половым гормонам, которые начинают вырабатываться еще внутриутробно. Пока шли менструации, было много эстрадиола. А теперь его очень мало. Организму плохо, и он начинает делать запасы – наращивает жир на животе и боках, — объясняет Светлана Лизунова. – В подкожной клетчатке из мужского гормона тестостерона, который продолжает вырабатываться, образуется немного женских эстрогенов.
Что делать: контроль питания, питьевой режим, физические нагрузки, гормональная или негормональная терапия, коррекция психоэмоционального состояния.
Повышенная ночная потливость
Такая повышенная потливость по ночам тоже связана с приливами. Просыпаешься ночью по несколько раз в луже собственного пота. То невыносимо жарко, то дрожишь от холода.
Что делать: соблюдение питьевого режима, медитации, дыхательные упражнения, гормональная или негормональная терапия.
Остеопороз
Основной структурный элемент костной ткани — кальций. Его запасы начинают истощаться после 30 лет, а к 50 дефицит достигает критического минимума. Кости становятся очень хрупкими. Оступилась – перелом. Наиболее опасны переломы позвоночника и шейки бедра, поскольку надолго обездвиживают человека1,2.
Что делать: правильное питание, физическая активность, прием кальция и специальных препаратов. Контроль содержания кальция в костной ткани (денситометрия) 1 раз в 2 года.
Сухость в интимной зоне
Из-за дефицита эстрогена ухудшается кровообращение, изменяется РН влагалища, слизистая постепенно истончается, атрофируется. Возникает сильный дискомфорт: раздражение, зуд, жжение, болезненность во время полового акта1,2.
Что делать: лубриканты, местная гормональная терапия. Расскажите партнеру о своем состоянии и о том, что вам нужно немного больше нежности и предварительных ласк.
Учащенное мочеиспускание, недержание мочи
Очень неприятные урогенитальные симптомы. Подняла что-то тяжелое, перенапряглась, даже просто чихнула – и белье мокрое. Слизистая мочевого пузыря не разрастается, как раньше, отверстие увеличивается, вот и случаются неприятности.
Что делать: здоровый образ жизни, упражнения Кегеля для укрепления органов малого таза, гормональная терапия.
Перепады настроения, усталость, раздражительность
Недостаток гормонов провоцирует сбои в лимбической системе, которая отвечает за эмоции, память, сон, внимательность. Это с точки зрения физиологии. Рубеж в 50 лет еще и психологически сложный. Большая часть жизни позади, молодость ушла. Забеременеть и родить не можешь, секса не хочется — как будто уже и не женщина. Отсюда тоска, депрессия, стресс.
Что делать: коррекция психоэмоционального состояния, медитации, дыхательные практики. Гормональная и негормональная терапия.
Скачет давление
Сердечно-сосудистая система одной из первых реагирует на гормональную перестройку. Многие женщины испытывают скачки артериального давления, аритмию, тахикардию, нехватку воздуха, утомляемость, слабость, головокружения. Развиваются стенокардия (проявляется загрудинной болью и одышкой при нагрузках), атеросклероз (уплотнение стенок сосудов и сужение проходимости). Резко возрастает риск инфаркта и инсультов1.
Что делать: контроль холестерина, артериального давления. Специальные препараты. Правильное питание, физические нагрузки.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
- По опубликованным данным ВОЗ, молодыми сейчас считаются люди с 18 до 44 лет. С 45 до 59 лет – средний возраст, и только старше 60 – пожилой. Такой сдвиг обусловлен увеличившейся продолжительностью жизни: сейчас и женщины, и мужчины живут до 75-80 лет. А в конце XIX века 45-летнюю женщину уже считали пожилой, что видно по классической литературе.
- В Японии нет термина «климакс», а период после 50-55 лет называют нежно «возрастом обновления» («konenki»). У японок, как и у европеек, тоже прекращаются менструации, однако, другие симптомы практически неощутимы. Чем объяснить? В рационе японских женщин много рыбы, натуральной сои, богатой изофлавонами — растительными аналогами эстрогена. Они с детства тщательно следят за кожей. Плюс особые процедуры: точечный массаж, специальная гимнастика, прием БАДов. И, главное, относятся к жизни позитивно.
Популярные вопросы и ответы
В каком возрасте начинается климакс?
Нужно ли предохраняться, если менструации прекратились?
Влияют ли аборты на сроки наступления климакса?
Зачем ходить к гинекологу во время климакса?
С шейкой матки та же история – важно регулярно проводить мазок на цитологию (один или два раза в год), чтобы не упустить начало онкопроцесса. Если женщина вовремя начинает принимать менопаузальную гормонотерапию (МГТ), симптомы климакса уходят или проявляются мягче. Но принимать лечение нужно строго под контролем врача. Настоящее искусство – правильно подобрать препарат и схему приема, чтобы терапия дала желаемый результат и не навредила. К тому же МГТ не всем подходит, и это тоже определяет врач после обследования.
Можно ли поддерживать хорошее самочувствие во время климакса питанием, приемом фитоэстрогенов, гомеопатией?
Современная наука ищет способы продления молодости женщинам?
Источники:
- Менопауза. Клинические рекомендации. 2021 год. http://disuria.ru/_ld/11/1199_kr21N95MZ.pdf
- Юренева С.В., Ермакова Е.И. Ведение женщин с менопаузальными расстройствами (обзор клинических рекомендаций). Проблемы репродукции. 2017;23(5):115‑122. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2017/5/1102572172017051115