Симптомы катаракты у взрослых

Катаракта является одной из наиболее распространенных причин нарушения зрения во всем мире. Из-за нее зрение может быть нечетким или размытым, как будто вы смотрите в запотевшее окно. О том, каковы симптомы катаракты у взрослых и возможно ли ее вылечить, поговорим в нашей статье

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 18 млн человек в мире страдают слепотой именно из-за катаракты¹. Зачастую симптомы катаракты у взрослых могут нарастать постепенно и незаметно: одни пациенты отмечают, что мир вокруг стал более тусклым, другие – что смотрят на окружающие предметы будто через запотевшее стекло или пленку. Все перечисленные симптомы являются поводом для обращения к врачу.

Что такое катаракта

В норме хрусталик глаза имеет прозрачную структуру и выполняет функцию природной естественной линзы, которая пропускает лучи света, фокусируя их на сетчатке глаза. При катаракте (от лат. cataracta — «водопад, брызги водопада») хрусталик постепенно теряет свою прозрачность и мутнеет.

Помутнение хрусталика в свою очередь приводит к изменению преломления света и, как следствие, к снижению остроты зрения. Выраженное помутнение сопровождается частичной потерей зрения, а при отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и в итоге приведет к полной слепоте.

Обычно катаракта развивается на обоих глазах одновременно, хотя встречаются случаи, когда болезнь затрагивает только один глаз².

Что может вызвать катаракту

– Чаще всего на развитие катаракты влияет возраст, – отмечает наш эксперт врач-офтальмолог Андрей Дехтяр. — Именно с возрастом хрусталик глаза у пожилых людей теряет свою прозрачность и становится мутным.

Однако катаракта может возникнуть также в результате других факторов:

Общие соматические заболевания

нарушение обмена веществ (ожирение, повышенный уровень сахара в крови при сахарном диабете);
артериальная гипертензия (при приеме бета-адреноблокаторов).

Долгосрочный прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов).
Ультрафиолетовое излучение (согласно исследованиям, риск развития катаракты повышается при воздействии УФ – например, нахождении на ярком солнце, в солярии и др.)³.
Курение, алкоголь.
Наследственность (существует высокая вероятность развития катаракты при наличии заболевания у близких родственников).
Травмы и операции на глазах (например, катаракта может развиться после хирургического лечения глаукомы).
Лучевые поражения (инфракрасное, рентгеновское, ионизирующее излучение)³.

В тему

Не ждите, пока созреет! Почему важно лечить катаракту вовремя

Виды катаракты

Хрусталик глаза человека состоит из трех слоев:

наружный слой (капсула);
средний слой (кора);
внутренний слой (ядро).

В медицине выделяют три вида катаракты, каждый из которых называется по расположению слоев в хрусталике глаза и может развиваться в любом из них. Отдельно выделяется тотальная (полная) катаракта, которая поражает весь хрусталик.

Ядерная катаракта	• вызывает постепенное помутнение и затвердевание ядра хрусталика; • иногда пациент чувствует временное улучшение зрения вблизи, прежде чем зрение ухудшится окончательно; • проблемы с ночным вождением; • двоение в глазах⁴
Кортикальная (корковая) катаракта	• проявляется в виде беловатого помутнения коры хрусталика; • одна из основных причин развития – сахарный диабет; • незначительное снижение остроты зрения; • плохое ночное зрение; • двоение в глазах
Задняя субкапсулярная катаракта	• образуется в задней части хрусталика и поражает один глаз больше, чем другой; • вызывает светочувствительность, нечеткость зрения вблизи; • снижает зрение при сужении зрачка (например, при ярком свете или при чтении); • вызывает блики и ореолы вокруг источников света; • чаще встречается у людей, страдающих диабетом или принимающих стероиды; • развивается более стремительно, чем другие виды⁵
Тотальная (полная) катаракта	• может развиваться в результате витрэктомии (операции по удалению из глаза части или всего стекловидного тела); • может возникать при воздействии УФ-лучей спектра В; • часто усугубляется при курении.

10 основных симптомов катаракты

Катаракта может развиваться только в одном глазу или одновременно в обоих. При этом пациент не чувствует боли в глазах, да и внешний вид их совершенно не меняется. На ранних стадиях катаракты зрение обычно не страдает, но со временем оно начинает ухудшаться.

Как отмечает врач-офтальмолог ФНКЦ ФМБА России Андрей Дехтяр, симптомы катаракты у взрослых могут варьироваться, но есть и общие признаки, которые должны насторожить.

– Постепенное ухудшение зрения, которое затрудняет чтение, вождение автомобиля и выполнение других повседневных задач, является основным признаком развивающейся катаракты. В этом случае не надо откладывать визит к офтальмологу. Нужно пройти обследование и получить необходимые рекомендации по лечению, – подчеркивает доктор.

Размытое зрение

Распространенным симптомом катаракты у взрослых является снижение остроты и четкости зрения, которое связано с появлением пленки или тумана перед глазами. Это и есть так называемое размытое зрение.

– Проблемы со зрением при слабом освещении днем или ночью, а также появление двойного видения (гало) вокруг источников света могут свидетельствовать о развитии катаракты, — говорит Андрей Дехтяр.

На заметку

Линзы, очки или лазер: выбираем метод коррекции зрения с врачами

Изменение восприятия цвета

Если вы заметили, что различные цвета стали выглядеть непривычно, стоит заподозрить катаракту. Окружающий мир может казаться блеклым и тусклым, причем чем дальше будет прогрессировать болезнь – тем хуже. Также некоторые пациенты отмечают, что вещи и предметы вокруг приобретают желтоватый оттенок. Это связано с тем, что при развитии катаракты хрусталик тоже может стать желтым, а не прозрачным⁶.

При катаракте мир вокруг становится блеклым. Фото: Shutterstock

Симптом «засвета»

Пациенты с катарактой нередко замечают световые ореолы и искры, «звездочки» вокруг источников света. Это может произойти, когда помутневший хрусталик рассеивает свет, попадающий в глаз.

Чувствительность к свету

Если вы обнаружили, что щуритесь или закрываете глаза, когда видите блики, яркое солнце, светящиеся фары автомобиля или другие источники яркого света, то причиной этого дискомфорта также может быть катаракта.

Потребность в дополнительном освещении

Если вы все чаще замечаете, что чтение книг, работа за компьютером, просмотр телевизора без дополнительного освещения становится некомфортным – это тоже может свидетельствовать о развитии катаракты.

Неспособность различать темные цвета

Вам бывает трудно отличить темно-синий цвет от черного, а в итоге и вовсе появляется безболезненная размытость. Это тоже является признаком катаракты.

Изменение цвета зрачка

Зрачок во время развития катаракты может становиться белым, желтоватым или сероватым. Соответственно, и окружающие предметы человек с катарактой может видеть в этих цветах⁵.

Снижение зрения в темное время суток

Помутневший хрусталик пропускает меньше света на сетчатку, поэтому человек с катарактой начинает хуже видеть в темное время суток – плохо ориентируется в пространстве, появляются проблемы с вождением автомобиля ночью и в сумерках.

Полезно знать

Витамины для глаз в каплях: какие средства могут сохранить зрение

Быстрая утомляемость глаз

Если вы замечаете, что глаза стали быстро уставать даже при небольшой зрительной нагрузке, обязательно запишитесь на прием к офтальмологу. Это может быть симптомом развивающейся катаракты⁶.

Обесцвечивание хрусталика

Сначала катаракта незаметна невооруженным глазом, однако со временем хрусталик глаза может обесцвечиваться, и это уже становится заметно для окружающих. Когда катаракта полностью созревает, то может выглядеть как беловатая или синеватая область в середине глаза. К этому моменту зрение, как правило, уже сильно ограничено.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о развитии и лечении катаракты отвечает врач-офтальмолог ФНКЦ ФМБА России Андрей Дехтяр.

Кто подвержен развитию катаракты?

– Развитию катаракты в большей степени подвергаются пожилые люди. Но есть также пациенты, которые не следят за своим здоровьем и не контролируют воздействие ультрафиолетового излучения на кожу и глаза, загорают на солнце в неподходящие для этого часы, имеют вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), принимают системные глюкокортикоиды, не следят за своим питанием (отсутствие контроля за сахаром в крови). Тем самым они попадают в группу риска, то есть подвержены развитию катаракты в более раннем возрасте.

Как различить катаракту и глаукому?

– Катаракта и глаукома – это два различных заболевания, но при этом оба они ведут к ухудшению и потере зрения без соответствующего лечения.

Катаракта связана с изменениями в хрусталике, тогда как глаукому вызывает повышенное внутриглазное давление. Симптомы катаракты, как мы и говорили выше, включают в себя затруднение зрения и появление пленки или тумана перед глазами, а при глаукоме может возникать головная боль, проблемы с периферическим зрением и появление гало вокруг источников света.

Для диагностики катаракты проводится осмотр глаза и сбор анамнеза, в то время как для выявления глаукомы могут потребоваться измерение внутриглазного давления и другие специфические тесты.

Каковы прогнозы лечения при катаракте?

– Лечение катаракты обычно требует проведения операции, при которой мутный хрусталик заменяется искусственной интраокулярной линзой. Этот хирургический метод называется факоэмульсификацией, при которой мутный хрусталик раздробляется и удаляется.

Прогнозы после лечения катаракты обычно благоприятные, большинство пациентов отмечают значительное улучшение зрения. Однако, как и в любой операции, существует небольшой риск осложнений. Поэтому важно проконсультироваться с офтальмологом для оценки состояния глаза и разработки наилучшего плана лечения.

Источники:

Ультрафиолетовое излучение. Всемирная организация здравоохранения, статья от 21.06.2022.
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ultraviolet-radiation
What Are Cataracts? By Troy Bedinghaus, OD Updated on September 21, 2023
https://www.verywellhealth.com/what-are-cataracts-3422067
УФ-излучение и его влияние на развитие катаракты. Российская офтальмология онлайн № 39.
https://eyepress.ru/article.aspx?43149
Симптомы катаракты. Максин Липнер. апрель 2021 г. Медицинский обзор Брайана М. Волынски, OD
https://www.verywellhealth.com/cataracts-symptoms-5115546
Leila M. Khazaeni , MD, Loma Linda University School of Medicine. Катаракта. Справочник MSD. январь 2022.
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7/%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0?query=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%8B
Федеральные Клинические Рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой.М.:Издательство «ОФТАЛЬМОЛОГИЯ», 2015.
https://3z.ru/upload/documents/Federal_prescribing_cataract_treatment.pdf
Размытое зрение. Christopher J. Brady , MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%B9/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D1%8B%D1%82%D0%BE%D0%B5-%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5