К сожалению, болезнь Паркинсона неизлечима. Однако ее прогрессирование можно замедлить, если распознать заболевание на ранних стадиях и не пускать его на самотек. Вместе с врачом-неврологом Еленой Жураковской мы обсудим, как проявляются первые симптомы болезни Паркинсона у взрослых и что надо делать в домашних условиях при их появлении.
Что такое болезнь Паркинсона простыми словами
Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы. В основе болезни лежит поражение клеток головного мозга, которое затрудняет двигательную активность. Со временем симптомы могут усиливаться.
Болезнь Паркинсона захватывает от 7 до 10 миллионов людей в мире1. Чаще всего болезнью Паркинсона страдают пожилые люди – заболевание встречается у примерно у 1-2% людей старше 65 лет1. По частоте среди всех дегенеративных заболеваний ЦНС болезнь Паркинсона уступает только болезни Альцгеймера2.
Полезная информация о болезни Паркинсона
| Кто чаще болеет | мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины3 |
| В каком возрасте чаще диагностируется | заболевание обычно встречается у пожилых (старше 60-65 лет), но сейчас оно омолодилось и диагностируется даже у людей более молодого возраста4 |
| Кто находится в группе риска | причина заболевания так и не установлена. Но риск развития выше у тех людей, у которых имеются родственники с данным недугом5 |
| Известные люди с болезнью Паркинсона | Папа Римский Иоанн Павел II, Билл Гейтс, Сальвадор Дали, Валентин Гафт |
Причины болезни Паркинсона
До сих пор не установлено и не доказано, откуда берется болезнь Паркинсона. Этот вопрос активно изучается учеными во всем мире. Симптомы болезни Паркинсона связаны с потерей нейронов в мозге, которые влияют на контроль движения, а также на другие области, такие как настроение, сон и мышление. Точная причина потери нейронов до сих пор неизвестна, но считается, что в этом процессе участвуют генетические, экологические и возрастные факторы.
Также существуют исследования, в которых указано, что на развитие болезни Паркинсона влияет наследственная предрасположенность. Соответственно, люди, у которых есть в роду близкие с этим диагнозом, могут находиться в группе риска. По словам невролога Жураковской, у каждого пятого больного были родственники с таким диагнозом.
Поскольку риск развития болезни Паркинсона возрастает с возрастом, тот факт, что все больше людей живет в пожилом возрасте, означает и увеличение пациентов с болезнью Паркинсона5.
Симптомы болезни Паркинсона у женщин и мужчин
Как объясняет доктор Елена Жураковская, при болезни Паркинсона нарушается выработка дофамина в участках головного мозга, расположенных глубоко у его основания (в базальных ядрах). В них происходят необратимые изменения, часть клеток гибнет. Базальные ядра отвечают за автоматизированные движения: ходьбу, поддержание равновесия, привычные стереотипные движения, например письмо.
– Мы не задумывается, какие мышцы «включать» и «выключать» при движениях, ходьбе, это происходит автоматически вследствие правильной работы нервной системы. Кроме контроля движений, дофамин отвечает за настроение, эмоции. Именно дефицит выработки дофамина формирует основной симптомокомплекс болезни Паркинсона, – говорит эксперт.
Рассмотрим подробнее основные симптомы болезни Паркинсона у мужчин и женщин.
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.
Гипокинезия
Гипокинезия – это уменьшение двигательной активности, может сочетаться с брадикинезией – замедленностью движений.
Данный симптом проявляется:
- в затруднениях при выполнении даже простых движений: одевание (особенно застегивание пуговиц) умывание, расчесывание; сложно работать за компьютером — управлять мышью, печатать на клавиатуре;
- в нарушении почерка (становится мелким, неровным);
- в изменении походки (тяжело поднимать ноги, «шаркающая» походка);
- в проблемах с речевыми и мимическими мышцами (оскудение мимики, «маскообразное» лицо, монотонная речь, тихий голос).
Мышечная ригидность
Мышечная ригидность – это нарушение мышечного тонуса, при котором движения становятся скованными, снижается их плавность. Пациенты с болезнью Паркинсона часто жалуются на боль и скованность в спине и плечевом суставе4.
Дрожание (тремор) конечностей
Тремор возникает чаще в руках в состоянии покоя. Со стороны кажется, что человек перекатывает в руках невидимые пилюли или пересчитывает монеты. На ранних стадиях тремор проявляется, как правило, в одной руке (или ноге). При этом сам пациент часто не замечает никаких странностей и узнает об этом от других людей.
Со временем тремор усиливается и переходит на другую сторону тела2.
Нарушение равновесия
Нарушение равновесия проявляется при ходьбе, особенно в ее начале: пациент словно топчется на месте, прежде чем сделать первый шаг, затем отклоняется вперед, делает быстрые короткие шаги, как будто ноги «догоняют» туловище.
Иногда человек с болезнью Паркинсона не может удержать равновесие и падает вперед. Также нарушение равновесия проявляется при изменении положения тела – при вставании со стула пациент падает назад, и ему требуется несколько попыток, чтобы встать.
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног – это частое неприятное, лишающее нормального сна проявление болезни Паркинсона. Данное состояние связано с дефицитом дофамина и обычно проявляется ночью. У пациента возникает непреодолимое и иррациональное желание двигать ногами, поэтому для облегчения состояния он вынужден вставать и ходить. Однако при возвращении в горизонтальное положение симптомы появляются вновь6. Конечно, о полноценном сне тут говорить не приходится.
Нарушение обоняния
Снижение чувствительности к запахам может быть одним из ранних проявлений болезни Паркинсона. Однако данный симптом возникает и при других заболеваниях.
Психические нарушения
Чаще всего это депрессия, перемены настроения, снижение интереса к происходящему, ипохондрия, так называемая «эмоциональная тупость». Данный вид нарушений напрямую связан с дефицитом дофамина. Однако бывают и так называемые «психические флюктуации» или «хорошие дни», когда на фоне эмоционального подъема, вызванного радостными событиями, человек с болезнью Паркинсона будто оживает.
Снижение когнитивных функций, деменция
Снижение когнитивных функций (память, внимание, восприятие, способность к обучению) развивается у многих пациентов с болезнью Паркинсона по мере прогрессирования заболевания. Заболевание может сочетаться с деменцией Альцгеймеровского типа.
Слабость, утомляемость
Людям с Паркинсоном тяжелее даются любые нагрузки: физические, умственные и психические, требуется больше времени для отдыха. Часто у таких пациентов нарушается ночной сон, в том числе из-за синдрома беспокойных ног, что усугубляет состояние.
Нарушение функции тазовых органов
Нарушение функции тазовых органов проявляется учащенным мочеиспусканием, а иногда и недержанием мочи, а также запорами, эректильной дисфункцией.
Повышенное потоотделение, жирность кожи
При болезни Паркинсона часто наблюдаются изменения в работе кожных желез, что может привести к повышенному потоотделению и жирности кожи (особенно на лице и волосистой части головы)7. Такой симптом обусловлен нарушениями в работе вегетативной нервной системы, которая контролирует работу сальных и потовых желез.
Повышенное слюнотечение
Болезнь Паркинсона – одна из основных причин сиалореи (повышенного слюнотечения) у взрослых8. Первоначально слюнотечение беспокоит только по ночам, но позднее и в дневное время9.
Рекомендации врачей при болезни Паркинсона
Елена Журавская, врач-невролог:
– Если вам установлен диагноз болезнь Паркинсона, то необходимо понимать, что лечение будет постоянным, а само заболевание неизбежно прогрессирующим10. Подбор и коррекция медикаментозной терапии происходит практически непрерывно: приходится изменять дозы, корректировать частоту и время приема препаратов. Для этого нужно, чтобы сам пациент внимательно следил за проявлениями своего заболевания, по возможности вел дневник. Помните: эффективность медикаментозного лечения зависит не только от «качества» и подбора «нужных» препаратов, но и от правильного отношения и контроля со стороны самого пациента. Выполняйте в точности все рекомендации врача, регулярно приходите на прием.
Очень важно не ограничиваться только лишь медикаментозным лечением. Для поддержания двигательной активности требуются постоянные тренировки. Запишитесь и регулярно посещайте реабилитационный центр, поддерживайте двигательные функции с помощью лечебной гимнастики.
- Ведите активный образ жизни, интересуйтесь новым, поддерживайте живое общение, имейте увлечения, участвуйте в жизни семьи, выполняйте посильные бытовые нагрузки. Это позволит отсрочить наступление деменции, уменьшит вероятность развития депрессии.
- Уделяйте повышенное внимание личной гигиене. Особенностью вашего заболевания являются такие симптомы как повышенная потливость и сальность кожи, это требует более тщательного и частого мытья, смены одежды и постельных принадлежностей.
- Отдыхайте, если устали. Старайтесь сохранить ночной сон, соблюдайте режим, не ложитесь спать днем. Если у вас проявился синдром беспокойных ног, сообщите об этом врачу. Зачастую изменение режима или дозировок медикаментозных препаратов позволяет облегчить эти проявления, а вам даст возможность высыпаться.
- Родственникам можно посоветовать поддерживать пациента в его активностях, не отстранять его от домашних дел, мотивировать на выполнение посильных нагрузок. Больше и чаще общайтесь, так вы сможете отсрочить развитие деменции и депрессии у вашего родственника.
- Обезопасьте быт и передвижение. Уберите по возможности предметы, которые могут травмировать или о которые можно споткнуться (острые углы, пороги, ковры и прочее). Следите за тем, чтобы обувь была безопасной и удобной (дома – тапки с пяткой, на улице – кроссовки или удобные, не тяжелые ботинки). Страхуйте передвижения пациента на прогулке, если видите, что имеются затруднения. При появлении нарушений координации настаивайте на применении средств дополнительной двигательной поддержки (трость, ходунки) даже в пределах квартиры.
- Если наступила тяжелая инвалидность, прибегайте к помощи профессиональных сиделок, обучайтесь правильному уходу за тяжелобольным. Это позволит дольше избегать осложнений обездвиженности: пролежней, инфекций и пр.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы читателей, касающиеся болезни Паркинсона, отвечает врач-невролог клиники Федеральной сети экспертной онкологии «Евроонко» в Санкт-Петербурге, член Союза реабилитологов России Елена Журавская.
Что может спровоцировать болезнь Паркинсона?
Причины вторичного паркинсонизма:
⦁ Энцефалит – воспалительное заболевание головного мозга, например, после укуса клеща.
⦁ Длительный прием некоторых лекарств, чаще всего развивается при лечении психических заболеваний препаратами, относящимися к группе нейролептиков.
⦁ Травмы головы и их последствия.
⦁ Сосудистые заболевания головного мозга: прогрессирующая сосудистая недостаточность, инсульты и их последствия.
⦁ Интоксикации и отравления, например, марганцем, окисью углерода.
Сколько лет может прожить человек с болезнью Паркинсона?
Можно ли остановить развитие болезни Паркинсона?
Кроме медикаментозной терапии очень важным является как можно дольше сохранять и поддерживать двигательную активность. Для этого существуют разнообразные реабилитационные методики, в основе которых лежит лечебная гимнастика, улучшение мелкой моторики, тренировки баланса.
С целью профилактики развития деменции необходимо проводить когнитивные тренировки, поддерживать умственную активность, выполнять посильные социальные функции, общаться, иметь увлечения.
Когда появляются нарушения координации, важно своевременно начать использовать средства дополнительной поддержки: трости, ходунки, в тяжелых случаях – использовать инвалидное кресло. Это предотвратит падения и травмы, что очень важно для максимально длительного сохранения двигательной активности.
Если речь идет о вторичном паркинсонизме, то предотвратить его развитие и прогрессирование можно за счет лечения основного заболевания или устранения повреждающих факторов. Например, следует отменить лекарственные препараты, провоцирующие паркинсонизм. Если человек работает во вредных условиях, например с марганцем (сварщики), то необходим перевод на другую работу.
Какую группу инвалидности дают с болезнью Паркинсона?
Кроме решения вопроса об установлении инвалидности, на комиссию направляются пациенты для обеспечения льготными лекарствами, средствами двигательной поддержки (трость, инвалидная коляска), средствами ухода.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Болезнь Паркинсона
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/parkinson-disease - An Introduction to Parkinson’s Disease. American Parkinson Disease Association. February 22, 2015
- Who has Parkinson’s? Parkinson Foundation.
- Клинические рекомендации Минздрава России
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/716_1 - Сайт ВОЗ
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/parkinson-disease - Лихачев С.А., Аленикова Ольга Анатольевна, Свинковская Т.В. Нейрофизиологические характеристики синдрома беспокойных ног при болезни Паркинсона // Неврологический журнал. 2016. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/neyrofiziologicheskie-harakteristiki-sindroma-bespokoynyh-nog-pri-bolezni-parkinsona - Фонд Паркинсона. Изменения кожи.
- Возможности реабилитации пациентов на развернутой стадии болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):56-60
- Залялова З.А. Гиперсаливация при болезни Паркинсона: причины и возможности лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(10‑2):71‑77.
- Kalia LV, Lang AE. Parkinson’s disease // Lancet. – 2015. — №386(9996). – Р. 896–912
