Симптомы ангины у взрослых

Ангина может серьезно навредить здоровью, поэтому ее нужно вовремя диагностировать и вылечить. Расскажем, какие симптомы ангины у взрослых встречаются чаще всего, и почему их нельзя игнорировать

Название ангина связано с латинским словом ango, которое переводится как «сдавливать» или «сжимать». Действительно, при этом заболевании возникает ощущение давления в горле, которое затрудняет глотание. Помимо этого, существуют и другие признаки ангины, например, повышенная температура, боль в горле и головная боль.

Что такое ангина

Ангина (или тонзиллит) – острое инфекционное воспаление миндалин. Болезнь бывает у людей разного возраста, но большинство пациентов младше 30 лет. Заболеваемость тонзиллитом в нашей стране остается высокой и во многом зависит от плотности населения, климата, экологической обстановки, условий жизни и работы. Чаще всего ангиной болеют зимой, осенью и ранней весной.

Ангина может протекать тяжело и вызывать серьезные осложнения, поэтому ее диагностика и лечение – задача врача, терапевта или отоларинголога. Диагноз «острый тонзиллит» врач может поставить после обычного осмотра и фарингоскопии, исследования горла с помощи специального инструмента. Специалист сразу заметит характерные признаки ангины: воспаление миндалин, отек, появление налета. Используются также специальные тесты, чтобы отличить вирусную ангину от бактериальной.

Причины ангины

Главная причина ангины – инфекционные возбудители. Чаще всего это респираторные вирусы (которые передаются воздушно-капельным путем): аденовирус, вирус Эпшейна-Барр, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус.

Среди бактериальных возбудителей ангины встречаются бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) и другие разновидности стрептококка, стафилококк, арканобактерная инфекция, реже – спирохеты^1,2. Самым опасным бактериальным возбудителем ангины считается бета-гемолитический стрептококк группы А, поскольку часто вызывает развитие осложнений со стороны сердца, почек и суставов³. С БГСА связано от 5 до 15% случаев острого тонзиллита и фарингита у взрослых людей¹.

При диагностике ангины очень важно выявить возбудителя, в этом помогут специальные тесты. Например, существует экспресс-тест для определения антигенов к бета-гемолитическому стрептококку, который дает результат в течение 5–15 минут. Для теста берется мазок с задней стенки глотки пациента. Если результат положительный, дальнейшие исследования не проводятся. Если по каким-то причинам тест выполнить нельзя, делают посев биоматериала (отделяемого из зева) на питательную среду и смотрят, появились ли на ней колонии бета-гемолитического стрептококка¹.

Также причиной ангины могут стать условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в микробиоте ротовой полости. При ослаблении иммунитета они активизируются и провоцируют острое воспаление.

Как отмечает врач-терапевт, инфекционист Яна Гончарова, помимо причин существуют еще и факторы риска, которые повышают вероятность заболеть острым тонзиллитом. К ним относится:

контакт с больным ангиной человеком;
переохлаждение;
хронический тонзиллит и другие хронические заболевания носоглотки: аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание, гайморит, кариес зубов и т.д.;
снижение иммунитета, например, из-за курения, систематического употребления алкоголя, нерационального питания, неблагоприятных для здоровья условий дома и на работе.

В тему

Страдают сердце и почки: чем опасны осложнения ангины

10 основных симптомов ангины у взрослых

Острый тонзиллит заявляет о себе сразу и часто доставляет серьезный дискомфорт. Расскажем о самых типичных признаках ангины, но напоминаем, что не стоит ставить диагноз самостоятельно – этим должен заниматься врач. Тем более что обычный человек может легко перепутать ангину с другими опасными заболеваниями, например, дифтерией и гонореей.

Острое начало

Так медики называют быстрое развитие симптомов. То есть человек чувствует себя нормально, но внезапно, буквально за считанные часы его самочувствие серьезно ухудшается.

Повышение температуры

Повышение температуры отмечается практически всегда. В зависимости от вида ангины ее значения могут колебаться от умеренных (37–38˚С) до высоких цифр (38–40˚С).

Высокая температура всегда бывает при ангине, связанной с БГСА^1,3. Температура повышается в первый день заболевания, при легком течении сохраняется недолго (1–3 суток), но может оставаться повышенной до 5 дней и более, особенно при развитии гнойных осложнений.

Боль и чувство давления в горле

Интенсивность болевых ощущений может быть очень разной. Некоторые пациенты испытывают небольшой дискомфорт, другие – сильную боль. Очень часто боль симметричная (то есть горло болит с двух сторон), усиливается при глотании, мешает есть, пить и разговаривать, может «отдавать» в ухо^1,4,5. Интересный факт: с возрастом боль при ангине становится менее интенсивной.

Увеличение лимфатических узлов

При ангине лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее увеличиваются и становятся болезненными¹. Как правило, поражаются лимфатические узлы с двух сторон.

Головная боль

Головная боль обычно тупая, у нее нет четкой локализации – то есть болеть может вся голова. Этот симптом связан с интоксикацией – «отравлением» организма токсинами, которые выделяют возбудители заболевания.

Озноб

Ощущение холода может продолжаться от 15 минут до часа, а затем сменяется чувством жара. Озноб – это тоже проявление интоксикации.

Боль в мышцах и суставах

Ощущение, что мышцы и суставы «тянет» и «крутит», часто возникает во время ангины. Как и озноб с головной болью, это связано с интоксикацией организма.

Насморк и кашель

Такие симптомы бывают при ангине вирусного происхождения. Для бактериальной ангины насморк и кашель не характерны^1,3.

Красное горло

«Пылающий зев» – так выглядит горло при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком. Но и при других видах ангины миндалины и задняя стенка глотки краснеют и отекают^1,4.

Налет на миндалинах

Налет на миндалинах бывает белого, грязно-белого и желтого цвета. Налет образуют гнойные выделения и омертвевшая ткань миндалин.

На заметку

Не только антибиотики: как сейчас лечат ангину врачи

Как лечат ангину

Для лечения ангины применяют:

жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол) при температуре выше 38,5˚С;
местные антисептики в виде растворов для полоскания, спреев, леденцов, таблеток;
антибиотики – если доказана бактериальная природа ангины^1,2.

Пациенты с ангиной должны соблюдать постельный режим, это поможет снизить риск осложнений и ускорить выздоровление. Из рациона надо исключить продукты, способные усилить воспаление и боль горла – это острая, горячая, грубая пища, газированные и алкогольные напитки. Если пациент принимает антибиотики, нужно пройти курс полностью, даже если симптомы перестали беспокоить, иначе существует вероятность рецидива.

Популярные вопросы и ответы

Ангина – распространенное заболевание, опасность которого многие недооценивают. Какими осложнениями грозит болезнь и всегда ли ее лечат антибиотиками? На эти и другие популярные вопросы отвечают врачи-терапевты Яна Гончарова и Нелли Багдалова.

Как заражаются ангиной?

– Существуют несколько способов передачи инфекции: воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее распространенный путь передачи – воздушно-капельный. При разговоре, кашле или чихании выделяются микроскопические частицы жидкости, через которые инфекция способна распространяются от человека к человеку, а также может оставаться в виде аэрозоля в помещении в течении нескольких часов.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции возможен при непосредственном контакте с больным ангиной, а также использовании общих предметов обихода. При попадании инфекции на слизистую оболочку здорового человека, начинается ее активное размножение. И уже через несколько часов – суток появляются симптомы болезни.

Также стоит отметить, что очень часто ангиной не заражаются. Болезнь развивается из-за микроорганизмов, которые проживают в глотке в норме, но становятся более активными при сниженном иммунитете.

Чем опасна ангина?

– В случае неадекватного лечения или его отсутствия возможно развитие гнойных (ранних) осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, острый отит, острый синусит и др. И поздних осложнений инфекционно-аллергического характера, которые чаще всего поражают сердце, почки, суставы, например: острая ревматическая лихорадка, ревматические болезни сердца, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром стрептококкового токсического шока и другие.

С целью ранней диагностики возможных осложнений после перенесенной ангины за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение в течение месяца с контролем общего анализа крови, общего анализа мочи через 7–10 дней и через 3 недели, ЭКГ. При отсутствии отклонений пациенты снимаются с диспансерного учета через один месяц.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

– Антибактериальная терапия назначается только в случаях доказанной бактериальной природы острого тонзиллита. При вирусных ангинах назначается симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие препараты, антисептики.

В большинстве случаев назначение антибиотиков не только не требуется, но и может привести к неблагоприятным последствиям (например, развитие так называемой «ампициллиновой» сыпи при инфекционном мононуклеозе).

Что можно перепутать с ангиной?

– С похожей на ангину симптоматикой могут протекать цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ВИЧ-инфекция, дифтерия, гонорея, лимфогранулематоз и др.

Сколько дней человек заразен при ангине?

– Длительность выделения инфекции больным человеком зависит от вида возбудителя. В среднем, пациент заразен 5–7 дней, но в случае развития осложнений выделение инфекции может сохраняться до 20 дней и более.

Как снизить риск заболеть ангиной?

– Заболеет человек ангиной или нет, во многом зависит от его иммунитета. А для того, чтобы иммунитет не подвел, важно:

• регулярно заниматься спортом, гимнастикой, закаливанием, просто почаще гулять на свежем воздухе;
• избегать переохлаждения, осторожно использовать кондиционер;
• сбалансированно питаться с достаточным количеством витаминов;
• соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно проводить санацию очагов инфекции (например, лечить кариес зубов, хронический тонзиллит);
• в том случае, если заболел кто-либо из членов семьи, желательно обеспечить проветриваемую отдельную комнату, чтобы избежать заражения остальных.

Источники:

Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Взрослые, дети. Клинические рекомендации. 2021 год. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2
Плоскирева А.А. ОСТРЫЕ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТЫ — ВЗГЛЯД ИНФЕКЦИОНИСТА // ЛВ. 2018. №10. https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-tonzillofaringity-vzglyad-infektsionista
Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОМ ТОНЗИЛЛИТЕ (АНГИНЕ) НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ // ЛВ. 2018. №11.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechebnaya-taktika-pri-ostrom-tonzillite-angine-na-sovremennom-etape
Митчелл Р.Б., Арчер С.М., Ишман С.Л. и др. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей (обновление) – краткое содержание . Отоларингольная хирургия головы и шеи . 2019;160(2):187-205. дои: 10.1177/0194599818807917
Эриксон Б., Ларсен Д., Сент-Совер Дж. и др. Изменения частоты и показаний к тонзиллэктомии и аденотонзиллэктомии, 1970-2005 гг . GMS Curr Top Орториноларингол Хирургия головы и шеи. 2009;140(6):894-901. doi:10.1016/j.otohns.2009.01.044