Щитовидная железа человека

Медики называют щитовидную железу «дирижером» организма, интересно – почему? Вместе с экспертом разберемся, где находится щитовидная железа, как она выглядит и работает, а также обсудим, почему она может болеть у мужчин и женщин

Щитовидная железа небольших размеров, но при этом является самой крупной составляющей эндокринной системы организма. Она «обласкана» в медицинской литературе различными поэтическими названиями: ее именуют и «королевой гормонов», и «повелительницей организма». Почему?

Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые управляют основными обменными процессами в организме человека, регулируют выработку энергии и поступление кислорода в ткани.

— Гормоны щитовидной железы влияют на работу всех органов и систем, — поясняет врач-эндокринолог Елена Куликова. — При изменении функции щитовидной железы меняется масса тела, сила и частота сердечных сокращений, частота дыхания и работа желудочно-кишечного тракта. От активности работы щитовидной железы зависят скорость мышления и эмоциональное состояние человека. И даже способность иметь детей, вынашивание беременности и рождение здорового ребенка также сильно зависят от уровня тиреоидных гормонов.

Если вы заметили изменения во внешнем виде и качестве кожи, выраженную отечность век, вас беспокоят тусклые и ломкие волосы, их выпадение, возможно, что это связано с проблемами щитовидной железы.

Что важно знать о щитовидной железе человека

Размер	Ширина доли – 16-19 мм, длина – 42-50 мм, толщина – 14-18 мм, толщина перешейка – 5 мм.
Вес	В среднем, 15-20 г у взрослого.
Объем	18 мл у женщин, 25 мл у мужчин.
Структура	Состоит из тиреонов, а те – из фолликулов
Фолликул	Структурно-функциональная единица, представляющая собой группу клеток (в виде «пузырька»). Внутри каждого фолликула есть коллоид – гелеобразное вещество.
Какие гормоны производит	1) йодсодержащие гормоны (тироксин, трийодтиронин); 2) пептидный гормон кальцитонин.
За что отвечают гормоны	Поддерживают и регулируют энергетический обмен в органах и тканях, участвуют в синтезе новых клеток организма, влияют на умственное, физическое и психическое развитие, регулируют усвоение и обмен фосфора и кальция в организме.

Где находится щитовидная железа человека

Щитовидная железа расположена в области переднего треугольника шеи, который ограничен сверху основанием нижней челюсти, снизу – яремной вырезкой грудины, по бокам – передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц¹.

Прислонив ладонь к шее, можно нащупать щитовидный хрящ (тот, что называют кадыком) – плотное или даже твердое выступающее образование. При глотании он ускользает вверх. Прямо под ним находится и сама щитовидная железа – обычно она ощущается в форме мягкого «нароста» на трахее².

Как выглядит и работает щитовидная железа у человека

Форму щитовидной железы часто сравнивают с бабочкой. Ее правая и левая доли соединены перешейком, а в 30% случаев имеется еще и пирамидальная доля, которая отходит от перешейка³.

Щитовидная железа состоит из структурных элементов, напоминающих по виду пузырьки — фолликул. Всего их порядка 30 миллионов². Каждый фолликул заполнен гелеобразным веществом – коллоидом. Как раз в нем содержатся гормоны, вырабатываемые клетками. Все фолликулы сгруппированы по 20-30 штук: такие группы называются тиреонами.

Работу щитовидной железы контролируют 3 механизма.

Первый механизм – гипоталамо-гипофизарная система, которая находится в головном мозге. Обмен информацией между ЩЖ, гипоталамусом и гипофизом происходит с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреолиберина (ТРГ).
За второй механизм регуляции отвечает центральная нервная система. Наглядный пример – повышение уровня тиреоидных гормонов во время стресса.
Третий механизм регуляции – содержание неорганического йода в окружающей среде (прежде всего, воде и продуктах). При недостаточном поступлении йода в организм снижается уровень тиреоидных гормонов и развиваются различные патологии щитовидной железы.

Почему может болеть щитовидная железа у человека

Далеко не каждый может распознать сигнал от щитовидки. Часто болевые ощущения в этой области человек путает с симптомами остеохондроза или думает, что застудил горло.

Кстати, человек не всегда ощущает болезненность. Обычно боль является симптомом инфекционных тиреоидитов (воспалений), а при гипотериозе и гипертериозе, а также при образовании узлов щитовидка, как правило, не болит.

Более того, человек может долгое время не обращать внимания на сигналы организма и не предполагать у себя проблем со здоровьем. Поэтому важно знать симптомы проблем с щитовидной железой. К ним относятся: понижение работоспособности, повышенная раздражительность, затруднение глотания, нарушение сна, тревожность (вплоть до паранойи), снижение веса при хорошем аппетите и т.д. Разные заболевания имеют свои симптомы.

Одной из распространенных причин проблем с щитовидкой является недостаток йода в питании.

— Дефицит йода характерен для многих регионов нашей страны: от легкой степени до довольно тяжелой, — отмечает Елена Куликова. — Необходимость дополнительного приема йодсодержащих препаратов или продуктов с высоким содержанием йода особенно актуальна для детей, беременных и кормящих женщин. Своевременное употребление йодированных продуктов является основной профилактикой для предотвращения заболеваний щитовидной железы у детей и взрослых.

Среди причин заболеваний щитовидной железы могут быть: вирусы и бактерии, аутоиммунная агрессия, онкология. Благоприятным фоном для возникновения проблем с щитовидкой является хронический стресс, дефицит йода, неблагоприятная экология.

Заболевания щитовидной железы являются самой распространенной патологией эндокринной системы. При этом у женщин они встречаются в 10-17 раз чаще, чем у мужчин⁵.

Все заболевания щитовидной железы подразделяются на 3 группы в зависимости от уровня тиреоидных гормонов:

Тиреотоксикоз — состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов. Наиболее частыми заболеваниями, которые сопровождаются синдромом тиреотоксикоза, являются болезнь Грейвса (до 80% случаев в России⁶), диффузный токсический зоб или узловой токсический зоб.
Повышение уровня тиреоидных гормонов также можно ожидать при обострении хронического и возникновении острого и подострого тиреоидита.
Гипотериоз. Связан со значительным снижением уровня гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев гипотериоз развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита (воспаления ЩЖ) и вероятен после резекции (удаление части) щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы, протекающие без гормональных нарушений (эутиреоидный зоб, опухоли, тиреоидиты).

Разберем наиболее часто встречающиеся заболевания.

Гипотиреоз

В основе этого синдрома лежит стойкий дефицит гормонов щитовидной железы, либо снижение их воздействия на ткани организма⁷.

Первичный гипотериоз часто развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Симптомы могут быть чрезвычайно разнообразными, и зачастую даже врач диагностирует гипотиреоз не сразу. В группу риска входят люди с перенесенными операциями на щитовидной железе, пациенты с сахарным диабетом и болезнью Аддисона, заядлые курильщики. Особенно внимательными следует быть женщинам после родов.

Не лишним будет провериться на гипотериоз, если без особых причин стал расти вес, появилась быстрая утомляемость, сонливость, необоснованная тревога и депрессия. Также гипотериоз может проявляться снижением памяти и внимания, отечностью лица и ног, выпадением волос. У мужчин этот синдром может сопровождаться снижением либидо и потенции, у женщин – нарушением менструального цикла. Анемия – еще один частый признак гипотиреоза.

На заметку

Может ли гипотиреоз вызывать бесплодие: отвечает врач

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)

В случае возникновения этого заболевания иммунная система организма производят антитела, которые «побуждают» щитовидную железу работать активнее, чем нужно. В результате в организме появляется избыток тиреоидных гормонов, что негативно влияет на многие органы и системы, особенно на нервную и сердечно-сосудистую.

Первыми симптомами болезни Грейвса являются: учащенное сильное сердцебиение, потливость, похудение на фоне нарастающего аппетита, мышечная слабость, повышенная возбудимость и раздражительность⁸. В большинстве случаев щитовидная железа увеличивается и становится заметной. Очень часто болезнь Грейвса сопровождает эндокринная офтальмопатия, которая проявляется экзофтальмом (пучеглазием) и отечностью век.

— Наличие офтальмопатии в подавляющем большинстве случаев является характерным признаком диффузного токсического зоба, — говорит наш эксперт. – Важно помнить, что болезнь Грейвса – рецидивирующее заболевание. В большинстве случаев оно возвращается, что заставляет задуматься о выборе радикального способа терапии.

В тему

Диффузный токсический зоб: причины, симптомы и способы лечения

Диффузный и узловой эутиреодный зоб

Эутиреоидный зоб также называют нетоксичным. При этом состоянии наблюдается увеличение размеров щитовидной железы без нарушения ее функции. Масштабы проблемы могут быть разные: зоб иногда только прощупывается, а иногда его видно невооруженным взглядом.

Причин развития такой патологии множество, но самая частая из них – дефицит йода, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Чтобы повысить производство гормонов, ЩЖ начинает увеличиваться в размерах.

При диффузном зобе железа увеличивается равномерно, а при узловом в ней появляются отдельные объемные образования или узлы. Они могут быть единичными и множественными. Встречается и смешанная – диффузно-узловая форма заболевания. У 95% людей узловые образования доброкачественные. Тем не менее эта патология требует тщательной диагностики, чтобы исключить рак щитовидной железы.

Важно

Узловой зоб: 6 опасных симптомов, которые нельзя игнорировать

Аутоиммунный тиреоидит

Воспалительные заболевания щитовидной железы аутоиммунной этиологии могут привести к гипотериозу. Аутоиммунный тиреоидит может быть выявлен случайно и не сопровождаться нарушением функции щитовидной железы.

К факторам, провоцирующим развитие этого заболевания, относятся: наследственность, неблагоприятная экология, сбои в работе иммунной системы.

— При прогрессировании заболевания щитовидная железа претерпевает склеротические изменения и постепенно снижает свою функциональную активность, — говорит эндокринолог Елена Куликова. — Течение заболевание может быть замедленным и ускоренным. Никогда нельзя узнать заранее, как скоро щитовидная железа утратит свою функцию. Чтобы не пропустить этот момент и вовремя начать заместительную терапию, мы советуем сдавать кровь на ТТГ минимум один раз в год.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы в большинстве случаев является высокодифференцированным. Это значит, что рост и развитие опухоли происходит очень медленно. Однако встречаются и агрессивные формы заболевания, поэтому следует быть крайне внимательным и своевременно проходить УЗИ щитовидной железы и, при необходимости, выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию.

В зависимости от происхождения, выделяют папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы. В большинстве случаев встречаются неагрессивные формы папиллярного и фолликулярного рака. При своевременном лечении качество жизни пациента практически не страдает. В таких случаях бывает достаточно малоинвазивных методов оперативного лечения. Однако при запущенном или вовремя необнаруженном процессе возникает необходимость в серьезной операции.

Как лечат щитовидную железу человека

Заболевания, связанные с недостатком гормонов щитовидной железы по «золотому стандарту», предполагают заместительную терапию. Как правило, используется левотироксин натрия⁹. Показанием для назначения его является только гипотиреоз. В прочих ситуациях его назначение необоснованно и может быть опасно.

Для лечения ряда заболеваний щитовидной железы, связанных с ее избыточным функционированием, используются тиреостатические препараты.

К радикальным методам лечения относятся радиойодтерапия и хирургические вмешательства. Чтобы понять, какой именно метод лечения необходим именно вам, нужно обратиться к врачу.

Важно знать

Рак щитовидной железы: 10 главных методов его лечения сегодня

Заместительная терапия

Этот вид лечения назначают в тех случаях, когда функция щитовидной железы снижена, и необходимо ее замещение полностью или частично. Задача заместительной гормональной терапии – привести в норму уровень тиреоидных гормонов.

Очень важно подобрать адекватную индивидуальную дозу препарата и правильно принимать его. При нарушении инструкции самочувствие может ухудшиться.

Нормальный уровень тиреоидных гормонов особенно важен во время беременности, поэтому такую терапию назначают беременным женщинам при необходимости.

Тиреостатическое лечение

Применяется для лечения тиреотоксикоза. В этом случае используются препараты тиомочевины. Они накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов. Тиреостатическая терапия назначается курсом в 1-1,5 года, либо применяется в качестве подготовительного этапа перед операцией.

При приеме тиреостатиков в некоторых случаях возможны побочные эффекты со стороны печени и кровеносной системы. Поэтому при контрольном обследовании необходимо сдавать анализ крови не только на количество тиреоидных гормонов, но и клинический анализ крови и показателей печени.

На фоне тиреостатической терапии возможны аллергические высыпания на коже. Крайне важно соблюдать дозировку и режим приема препаратов.

Хирургические методы

Необходимость и объем оперативного вмешательства зависят от вида заболевания щитовидной железы. При диффузном токсическом зобе показана тиреоидэктомия (полное удаление щитовидки). При различных опухолях — либо тиреоидэктомия либо гемитиреоидэктомия (частичное удаление). Объем оперативного вмешательства определяет хирург-эндокринолог или специалист-эндокринолог.

Операция может проводиться открытым способом (классическим) или малоинвазивным (эндоскопическим). Эндоскопические методы (без больших разрезов) имеют неоспоримые преимущества перед открытыми операциями: меньше повреждаются ткани, сокращается срок реабилитации, почти незаметные постоперационные шрамы.

Оперативное лечение патологии щитовидной железы имеет свои строгие показания. Существует ряд состояний (например, коллоидные узлы), которые не требуют оперативного лечения и подлежат динамическому наблюдению.

Радиойодтерапия

Лечение радиоактивным йодом — еще один метод радикального лечения различных форм токсического зоба. Применяется в том случае, если болезнь постоянно возвращается, а тиреостатическая терапия не дала результатов. Радиойодтерапию рекомендуют при небольшом объеме зоба, чтобы избежать операции.

Медики убеждены, что лечение радиоактивным йодом не влияет на риск развития рака щитовидной железы¹⁰. Противопоказания: беременность, период лактации, эндокринная офтальмопатия.

Как сохранить здоровье щитовидной железы в домашних условиях

Очень важный элемент для нормального функционирования щитовидной железы – это йод. Суточная потребность в нем зависит от возраста: до 5 лет – 90 мкг, до 12 лет – 120 мкг, от 12 лет – 150 мкг, для беременных и кормящих – 250 мкг¹¹.

Далеко не всегда суточную порцию йода можно получить с пищей, поэтому нередко врачи назначают йодсодержащие препараты. Однако не следует слишком усердствовать в приеме йодистых препаратов. В ряде случаев суточную дозу можно получить, применяя в питании йодированную или морскую соль.

Заболевания щитовидной железы могут быть спровоцированы стрессом, переутомлением, вирусными и бактериальными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР-органов. Если Вы хотите, чтобы ваша щитовидная железа чувствовала себя хорошо и работала без сбоев, необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и высыпаться.

Увы, на некоторые факторы (например, генетическую предрасположенность) повлиять нельзя. Поэтому, если вы знаете, что обладаете отягощенной наследственностью по заболеваниям щитовидной железы, контролируйте ее состояние с помощью ежегодного УЗИ и анализа крови на ТТГ.