Появление сгустков крови во время менструации не редкость, поэтому многие женщины не беспокоятся по этому поводу. Сам по себе сгусток образуется, когда кровь вытекает в большом количестве и быстрее, чем формируются ферменты, которые не дают ей свернуться1.
Сгусток менструальной крови выглядит как темно-красная желеобразная капля крови. Они могут различаться по размеру, но в среднем сгусток крови имеет размер пятидесятикопеечной монеты2. Цвет их также может различаться. Например, в начале месячных сгустки могут быть ярко-красные из-за быстрого выхода крови из матки. Когда выделения наиболее обильные, сгустки могут быть темно-красными или даже черноватыми, но снова светлеют, когда менструация заканчивается2.
Кровяные сгустки при месячных могут быть как нормой (например, если во время работы женщине приходится много сидеть), так и патологией, сопровождающей эндометриоз, миому или полипы в матке. Также появление сгустков крови во время менструации может свидетельствовать об анемии или скрытом железодефиците у женщин.
Норма выделений при месячных
| Продолжительность менструального цикла | от 21 до 38 дней |
| Продолжительность менструации | до 7 дней включительно |
| Используемое количество прокладок | норма – менять не чаще, чем каждые 2 часа, чаще – месячные считаются обильными |
| Кровопотеря во время менструации | до 80 мл |
| Цвет выделений | от розового до темно-красного |
Почему появляются большие сгустки крови при месячных
Как мы уже говорили ранее, большие сгустки крови могут быть как нормой (например, при сидячем образе жизни), так и признаком патологии. В любом случае лучше показаться к врачу, который проведет обследование и выявит причину сгустков.
Остановимся подробнее на заболеваниях, которые могут стать причиной больших кровяных сгустков.
Железодефицитная анемия или скрытый железодефицит
Чтобы диагностировать анемию, необходимо сдать общий анализ крови. По нему доктор оценит размер, зрелость и форму клеток крови. Также могут понадобиться дополнительные исследования – тест на ферритин, сывороточное железо3.
Вопросами анемии занимается врач-гематолог. Если у вас нет никаких заболеваний по женской части, а сгустки все же беспокоят, то это повод обратиться к гематологу и проверить, нет ли у вас анемии.
Миома матки
Миома матки представляет собой доброкачественное образование в полости матки. Одним из симптомов миомы как раз являются обильные месячные с большими сгустками крови. В большинстве случаев миома матки лечится гормональной терапией, а иногда необходимо оперативное вмешательство.
Полип матки
Полип матки – это доброкачественное объемное образование в полости матки. Чаще всего гинекологи рекомендуют удалять их хирургическим путем, иначе образования могут перерасти в злокачественные.
Обычно полипы в матке диагностируют при проведении УЗИ, а их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы чаще всего дают о себе знать маточными кровотечениями со сгустками, болью и дискомфортом внизу живота.
Эндометриоз
При эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку полости матки, распространяется за пределы этого органа. Существует эндометриоз тела матки, яичников, мочевого пузыря и т. д.
В основном заболевание проявляется сильными болями в животе при месячных, маточными кровотечениями. Женщинам с эндометриозом тяжело забеременеть. Диагностируется эндометриоз с помощью УЗИ, при наличии «глубоких» очагов врач дополнительно может назначить МРТ.
Очаги эндометриоза убирают во время лапароскопической операции. Но если запустить болезнь и вовремя не обратиться к врачу, она может привести к серьезным последствиям, когда потребуется удаление матки4.
Когда обращаться к врачу
Обильные кровотечения при месячных со сгустками крови редко являются нормой и требуют незамедлительного обращения к гинекологу. Врач назначит комплекс лабораторных и инструментальных исследований, а по их итогам — лечение.
– При любых изменениях менструаций (стали болезненные, появились сгустки, которых ранее не наблюдалось) нужно обращаться к врачу гинекологу. Если же «женских» проблем врач не увидит, стоит сдать кровь, чтобы проверить, нет ли анемии, – резюмируют наши эксперты д.м.н., профессор, терапевт Светлана Каневская и врач-гинеколог Эльвира Аглиуллина.
Лечение при аномальном свертывании крови
Как отмечает врач гинеколог Эльвира Аглиуллина, при аномальном свертывании крови (об этом могут говорить частые гематомы на руках и ногах, носовые кровотечения), необходимо обратиться к гематологу.
Если же речь идет об аномальных маточных кровотечениях, то это прямая дорога к гинекологу. Для лечения обычно используются лекарственные препараты (например, с транексамовой кислотой в составе), а в тяжелых случаях может потребоваться даже выскабливание.
– Лечение при аномальном маточном кровотечении должен назначать врач, в данном случае заниматься самолечением опасно для здоровья. Если кровотечение очень обильное, то необходимо вызвать скорую помощь и по неотложной помощи приехать в ближайший стационар, – отмечает эксперт.
Как помочь себе в домашних условиях
– Если кровотечение не слишком обильное, но есть сгустки, а запись на прием к врачу только на следующий день, то в домашних условиях можно использовать жидкий экстракт водяного перца (Gortsa perechnogo extract zhidkii)5. Он оказывает кровоостанавливающее действие, уменьшает проницаемость капилляров, повышает свертываемость крови и тонус матки.
Важно помнить, что это лишь симптоматическое лечение, и необходимо обратиться к гинекологу, чтобы выяснить истинную причину проблемы, – говорит Светлана Каневская, д.м.н., профессор, терапевт, медицинский директор сети клиник «Medical On Group».
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о том, как реагировать на сгустки во время беременности и какие месячные считаются нормальными, отвечает врач-гинеколог Эльвира Аглиуллина.
Как реагировать на сгустки крови во время беременности?
Что будет, если игнорировать появление больших сгустков крови?
Какие месячные считаются нормальными?
Источники:
- Гематология: новейший справочник/под ред. К.М.Абдулкадырова.М.: Эксмо, 2004.
- Heavy Menstrual Bleeding. Division of Blood Disorders, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention. June 23, 2023.
- Bessman J.D., Gilmer P.R., Gardner F.H. Improved classification of anemias by MC Vand RDW//Am.J.Clin.Pathol.1983. Vol. 80.P.322.
- Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD, et al. For the World Endometriosis Society Sao Paulo Consor- tium. World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod. 2017;32(2):315-24. doi: 10.1093/humrep/dew293.
- Татарчук Т. Ф. Современная диагностика и лечение аномальных маточных кровотечений / Т. Ф. Татарчук, Н. В. Косей, Т. Н. Тут- ченко, И. Н. Капшук // Репродуктивная эндокринология. 2012
- Marjoribanks J. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding / J. Marjoribanks, A. Lethaby, C. Farquhar // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. Iss. 2.
