Человеческая анатомия полна загадок. Одна из них — селезенка.
Как и все непарные органы, селезенка, по логике, должна быть тщательно «спрятана» в организме за тканями и костями. Но на деле находится она очень близко к поверхности и поэтому легко травмируется. Функции селезенки могут выполнять другие органы, поэтому человек может спокойно жить без нее (разумеется, с изменением образа жизни). Но при этом селезенка все же для чего-то существует у всех позвоночных. А в Китае ее уважительно называют — «вторая мать организма».
Для чего нужна селезенка, может ли она болеть, и как ее лечат? На эти и другие вопросы отвечаем вместе с к.м.н, врачом-терапевтом высшей категории со специализацией по гастроэнтерологии и кардиологии Юлией Есипенко.
Что важно знать о селезенке человека
| Форма и цвет | Овальная (фасолевидная) уплощенная, темно-красная (багровая). |
| Размер у взрослого | Непостоянный. В среднем, в пределах: длина — 12-14 см, ширина — 8-9 см, толщина — 3-4 см. Считается самым крупным органом иммунной системы. |
| Вес у взрослого | 150-200 г (иногда больше). |
| Функции | 1) Селезенка — орган иммунной системы, участвует в кроветворении. 2) Производит антитела и лимфоциты, очищает кровь от патогенов и отмерших клеток, депонирует тромбоциты, уничтожает старые или поврежденные эритроциты1. 3) Участвует в обмене веществ — белков, железа2. |
Где находится селезенка человека
Селезенка располагается в левой верхней части брюшной полости, чуть позади желудка, на уровне 9-11 ребер. То есть если болит чуть выше нижнего края ребер слева, это может селезенка давать о себе знать.
Если смотреть по расположению органов, селезенка находится между желудком, левой почкой и ободочной кишкой.
Как выглядит и работает селезенка человека
Внешне селезенка человека похожа на приплюснутый боб: удлиненной овальной формы, багрового цвета (как и положено кроветворному органу). Селезенка относится к паренхиматозным органам: то есть внутри нет полости (как, например, у желудка), а паренхимой называется функциональная ткань. Выглядит она как губка, и в ней протекают все физиологические процессы.
«Мякоть» селезенки состоит из белой и красной пульпы. Первая производит B-клетки, которые вырабатывают защитные антитела, и T-клетки, которые вычисляют и уничтожают клетки с чужеродными антигенами. Красная пульпа нужна для обновления крови (уничтожает старые и дефектные эритроциты, участвует в переработке железа), а также удаляет вредоносные бактерии с помощью макрофагов и гранулоцитов4, служит резервуаром для лейкоцитов и тромбоцитов. Как резервуар, селезенка содержит примерно стакан крови, который выбрасывается в общую кровеносную систему при необходимости.
Выделяют две поверхности селезенки: диафрагмальную и висцеральную. На последней расположены ворота селезенки — своеобразный порт. Через ворота проходит селезеночная артерия, откуда поступает кровь в орган, и выходит селезеночная вена. Она собирает кровь из селезенки, желудка, поджелудочной железы и большого сальника, затем соединяется с брыжеечными венами, образуя воротную вену. Отсюда кровь с продуктами распада поступает в печень на дезинтоксикацию, по сути — финальную обработку.
Почему может болеть селезенка человека
У этого органа есть нервные окончания (из-за которых человек может ощущать боль), которые находятся в капсуле. Поэтому болеть селезенка может исключительно при увеличении объема, притом достаточно быстром5. Это может происходить по ряду причин.
Физиологичная боль может появиться, например, во время или после бега. Из-за нагрузки объем крови резко увеличивается, селезенка растягивается, и появляются эти неприятные ощущения в левом подреберье, знакомые многим (вспомните хотя бы уроки физкультуры). У беременных селезенку вместе с другими органами брюшной полости на поздних сроках «притесняет» матка, что тоже может доставлять боль.
Часто селезенка фигурирует в заключениях медэкспертов: орган нередко повреждается во время драк и насильственных действий. И хоть селезенка находится за ребрами, она расположена близко к поверхности, поэтому может быть травмирована не только оружием, но и просто кулаком или даже при падении.
Патологических причин для болезненных ощущений в области селезенки больше. Они проявляются не только болью, но и другими симптомами. О них и поговорим.
Принято считать, что селезенка у человека одна. Но встречаются аномальные случаи разрастания тканей: внешне это выглядит как дополнительные «мини-селезенки». Они в науке так и называются — добавочные селезенки3. Проблема в том, что даже несмотря на небольшой размер (обычно до 2 см), они могут сдавливать сосуды, негативно влияя на здоровье.
Смещение селезенки
Обычно селезенка неподвижна за счет удерживающих ее связок. Но иногда, например, после многократных беременностей или увеличения органа, связочный аппарат ослабевает, и селезенка может смещаться и даже скручиваться. Заворот селезенки — наиболее опасный вариант смещения, потому что может привести к тромбозу или даже омертвлению тканей органа (некрозу).
Человек со смещенной селезенкой ощущает боль из-за натяжения связок и нарушения процесса кровообращения.
Тромбоз селезеночной вены
На фоне панкреатических или инфекционных заболеваний, после травм может развиться такое осложнение как тромбоз селезеночной вены. Но иногда тромбы в просвете вены образуются и самостоятельно, без предшествующих проблем.
При полной закупорке кровеносного сосуда отток крови из селезенки прекращается, орган увеличивается в размерах.
Особенность заболевания состоит в том, что первое время оно протекает незаметно для человека. Позже появляется боль и ощущение тяжести в левом боку, иногда поднимается высокая температура. Так проявляется воспалительный процесс. Иногда наблюдается геморрагический синдром: носовые кровотечения, рвота с кровью.
При первых же симптомах нужно обратиться к врачу: возможно, понадобится остановить кровотечение во избежание осложнений.
Инфаркт селезенки
Это заболевание связано с нарушением кровоснабжения: когда длительное время кровь плохо поступает по сосудам селезенки в тот или иной участок, он постепенно отмирает. Это происходит, потому что ветви селезеночной артерии между собой не соединяются и не могут в случае «сбоя» помочь наладить кровоток.
Об инфаркте селезенки могут свидетельствовать:
- боль в левом подреберье, отдающая в левое плечо (усиливается на вдохе);
- озноб, субфебрильная лихорадка6.
По признакам инфаркт селезенки можно спутать с острым панкреатитом или с пиелонефритом. Но в ряде случаев инфаркт может никак не проявляться.
Новообразования
Киста — это патологическая полость в селезенке, может быть врожденной или приобретенной (например, после травм или паразитарных заражений). В одном органе может быть несколько новообразований. Симптомы могут не проявляться долгое время, пока киста (или кисты) не увеличится в размерах. Боль при этом умеренная. Среди других симптомов: тяжесть в левом подреберье, слабость, нарушения мочеиспускания, изменение стула.
Если нет осложнений, а сама киста не растет быстрыми темпами, то обычно лечение не требуется — но нужно регулярно наблюдать. В сложных случаях возможны разные варианты, вплоть до удаления.
Выделяют и другие новообразования: доброкачественные (например, гемангиомы, липомы) и злокачественные.
Быстрая утомляемость, беспричинная депрессия, боль и тяжесть в левом боку, потеря аппетита и внезапное похудение — на эти симптомы стоит обратить внимание и незамедлительно обратиться к врачу.
Абсцесс
Внутри селезенки образуется полость, заполненная гноем. Обычно абсцесс развивается как осложнение другого заболевания. Причиной может быть инфекция, травма (когда начинает гноиться гематома) или инфаркт селезенки. Помимо боли, симптомами могут быть лихорадка, озноб и потливость.
Как лечат селезенку человека
При любом изменении самочувствия стоит обратиться к врачу. Для начала — к терапевту. Доктор осмотрит, назначит анализы и другие исследования, при необходимости направит к узкому специалисту. Для постановки диагноза могут потребоваться лабораторные исследования, УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография.
После того, как диагноз будет установлен, доктор назначит лечение. Консервативная терапия, в первую очередь, предусматривает покой и холод в область левого подреберья. Остальное — в зависимости от заболевания.
Препараты
Использование медикаментов относится к консервативному лечению. Лекарства назначает только врач и исключительно по показаниям.
Например, при диагностированном абсцессе обязательно назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия в дополнение к хирургическим методам лечения.
Спленопексия
При смещении селезенки без осложнений (в виде рубцов или некроза) проводится операция по прикреплению органа к диафрагме. Фактически селезенку подшивают так, чтобы она не двигалась по брюшной полости во избежание риска скручивания.
Резекция
Операция проводится, если необходимо хирургическое вмешательство в верхней или нижней части селезенки, и при этом нужно сохранить орган. Удалить часть селезенки могут, например, при доброкачественной опухоли.
Спленэктомия
Так называется операция по удалению селезенки. Показаниями для этого могут быть разные заболевания и аномалии (например, злокачественные опухоли, смещение органа, спровоцировавшее заворот и некроз).
Жить без селезенки можно: основные функции органа «разбирают» между собой печень и лимфатические узлы. Но при этом возрастает риск заражения опасными инфекциями, такими как менингококк и пневмококк. Поэтому людям, которым по какой-то причине удалили селезенку, рекомендована вакцинация от ряда заболеваний, в том числе и от гриппа4.
Другие способы лечения селезенки
При соответствующих показаниях могут потребоваться разные методы лечения.
При абсцессе и некоторых кистах может потребоваться чрескожное дренирование. Через небольшое отверстие врач вставляет внутрь органа дренажную трубку, через которую удаляют содержимое полости и обрабатывают ее антисептическим раствором.
Если диагностирован рак, врач может назначить химиотерапию и/или лучевую терапию. Но — только на ранних стадиях. 3 и 4 стадии онкологии предполагают только удаление селезенки.
Как сохранить здоровье селезенки в домашних условиях
Профилактика заболеваний селезенки включает в себя основные рекомендации для поддержания здоровья. Это рациональное питание с большим количеством овощей, зелени и ягод, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек. Но есть и некоторые специфичные правила, которые нужно соблюдать, если вы не хотите попасть к врачу.
- Разумные физические нагрузки. Двигаться полезно, поскольку так можно избегать застойных явлений в организме. Но важно соблюдать правила безопасности — помните, что селезенка уязвима, ее легко повредить.
- Одежда по погоде и по размеру. Селезенка может остро среагировать на переохлаждение, но этого можно избежать, если в мороз и ветер носить соответствующие погоде наряды. При этом одежда должна быть по размеру, не слишком тугой: ремни и пояса могут помешать кровообращению.
- Вспоминаем про детокс. Селезенка будет чувствовать себя хорошо, если пить достаточно чистой воды каждый день (именно воды, не чай, кофе или сок). Также важно обратить внимание на состав продуктов, которые вы едите (разных E-шек должно быть по минимуму). И не стоит злоупотреблять лекарствами: любая «химия» негативно влияет на состояние селезенки и ее сосудов.
Популярные вопросы и ответы
О том, как распознать первые проблемы с селезенкой, и на другие популярные вопросы отвечает к.м.н, врач-терапевт высшей категории со специализацией по гастроэнтерологии и кардиологии Юлия Есипенко.
Какой врач лечит селезенку человека?
Какие первые признаки проблем с селезенкой?
Также есть заболевание, которое затрагивает селезенку — это цирроз печени. Возникает гепатолиенальный синдром, который выявляется в анализах крови, что также свидетельствует об увеличении селезенки. При этом сам человек может не чувствовать боли и других странных ощущений. Диагностировать заболевание может только врач на основании результатов анализов и полноценного обследования.
Чаще всего, когда речь идет о проблемах селезенки, мы говорим о некой травме после воздействия тупого предмета в область живота или падения. Что происходит: капсула при ударе рвется, возникает массивное кровотечение. Симптоматически это проявляется так: человек бледнеет, потеет, у него учащается сердцебиение, и все это на фоне резкой боли в животе. Такая ситуация требует экстренного медицинского вмешательства. Поэтому при любых травмах в первую очередь думаем о селезенке.
Выявить другие проблемы поможет общий анализ крови, особенно, если наблюдается снижение гемоглобина, повышение или снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.
Какие продукты полезны для селезенки?
Как меняется жизнь человека после удаления селезенки?
В раннем постоперационном периоде могут быть некоторые осложнения, проявляющиеся повышением температуры, нарастанием боли, кровотечениями.
После удаления селезенки особенно важно следить за своим здоровьем. Рекомендуются общеукрепляющие процедуры, в том числе, закаливание организма, вакцинация от гриппа. Обязательно нужно некоторое время после операции (хотя бы 2-3 года) наблюдаться у гематолога, чтобы скорректировать терапию. Возможно назначить препараты для профилактики тромбозов, поскольку это самое опасное осложнение, встречающееся после удаления селезенки.
Вместе с тем, человек с удаленной селезенкой может жить обычной жизнью и даже заниматься спортом.
Источники:
- Structure and function of the spleen. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature reviews immunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
- Identification of Splenic Reservoir Monocytes and Their Deployment to Inflammatory Sites. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, others // Science. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Добавочная селезенка, имитирующая правостороннюю забрюшинную опухоль. Т.А. Бритвин, Н.А. Корсакова, Д.В. Подрез // Вестник хирургии. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- Overview of the Spleen. Harry S. Jacob // MSD Manual. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Абдоминальная боль: дифференциальная диагностика, возможные лечебные подходы. О.Н. Минушкин // РМЖ. 2002. №15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Хирургия заболеваний селезенки. Учебно-методическое пособие. А.В. Большов, В.Я. Хрыщанович // БГМУ Минск. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y
