Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) называют еще «болезнью молодых», поскольку проявляется он, как правило, у подростков и людей в возрасте до 30 лет. Однако, к сожалению, с возрастом не исчезает. Да и вообще болезнь может развиться в любом возрасте, даже очень пожилом, хотя бывает это редко^1,2.

Давайте разберемся, что такое сахарный диабет 1 типа, можно ли его предупредить, как бороться с заболеванием, и есть ли какое-то волшебное средство, чтобы навсегда забыть о диагнозе.

Что за болезнь сахарный диабет 1 типа

– Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена, которое сопровождается нарушением регуляции уровня глюкозы в крови. Диабет 1 типа развивается, когда клетки поджелудочной железы не могут вырабатывать инсулин, гормон, регулирующий уровень глюкозы. У пациента развивается инсулиновая недостаточность¹, – объясняет врач-эндокринолог 

В большинстве случаев это вызвано разрушением бета-клеток поджелудочной железы в результате аутоиммунного поражения. Такие поражения возникают, когда в иммунной системе организма «что-то пошло не так», и она начинает атаковать здоровые клетки вместо того, чтобы защищать их.

Полезная информация о сахарном диабете 1 типа

Как возникает сахарный диабет 1 типа

К сожалению, природа заболевания такова, что никогда наверняка не узнаешь, почему вдруг иммунная система начала войну против организма. Однако есть некоторые факторы, которые, по мнению специалистов, влияют на возникновение сахарного диабета 1 типа.

• Важную роль играет генетическая предрасположенность, но для того, чтобы она реализовалась, нужны определенные факторы внешней среды^1,3. Есть данные, что при генетической предрасположенности сахарный диабет 1 типа может развиться после перенесенной вирусной инфекции (кишечной или ОРВИ). Также имеются предположения, что у людей, имеющих наследственную предрасположенность к гипергликемии, спровоцировать диабет может употребление коровьего молока, продуктов, содержащих глютен и сою.
• К факторам риска развития болезни относится также стресс, ультрафиолетовое облучение, отравление тяжелыми металлами, нитритами и нитратами.

Скрытая фаза сахарного диабета может продолжаться несколько месяцев и даже лет. Все это время в организме человека идет разрушительная работа – иммунная система вырабатывает антитела, повреждающие бета-клетки поджелудочной железы. Инсулина в организме становится все меньше, нарушается усвоение глюкозы. Как только количество погибших бета-клеток становится критическим, происходит манифестация заболевания и возникает необходимость в применении инсулинсодержащих препаратов⁴.

Примечательно, что в отличие от сахарного диабета 2 типа, диабет 1 типа всегда начинается в острой форме и нередко может заявить о себе ацидозом (нарушением кислотно-щелочного баланса организма) или даже диабетической комой.

Можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа

— В данном вопросе более правильным будет использовать другой термин — состояние длительной ремиссии, когда человек не нуждается в приеме инсулина или принимает его в очень маленьких дозах. Ремиссию не нужно путать с компенсацией и достижением целевых значений гликемии. И да, такого состояния достичь можно, например, у пациентов, перенесших сочетанную трансплантацию поджелудочной железы, — отмечает наш эксперт.

Чтобы достичь состояния компенсации заболевания, когда пациентам по-прежнему требуется введение инсулина извне, достаточно правильного расчета дозы инсулина на прием пищи. Поэтому главной задачей эндокринолога является именно обучить пациента с сахарным диабетом навыкам самоконтроля.

Получается, что полностью излечиться от диабета нельзя. Но можно адаптироваться. Как, например, всем известный Сильвестр Сталлоне, который болеет сахарным диабетом 1 типа, но при этом построил умопомрачительную карьеру и которому, на секундочку, больше 70 лет!

Диагностика

Сахарный диабет 1 типа, к сожалению, нельзя предупредить, но можно диагностировать на ранних этапах развития болезни.

Классическими симптомами сахарного диабета являются^1,2:

• полиурия — частые позывы на мочеиспускание не дают покоя даже во сне, заставляя несколько раз вставать ночью, такое состояние раньше называли «сахарным мочеизнурением»;
• полидипсия — постоянное желание пить (пьешь много, а через несколько минут хочется снова);
• значительная потеря веса;
• постоянная слабость, чувство утомления, сонливость.

— С такими жалобами рекомендуется обратиться к эндокринологу, который подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз, — говорит доктор Смирнов. — В случае поздней диагностики сахарного диабета или несвоевременного обращения к врачу повышается риск развития кетоацидотического состояния и комы. Нередки случаи, когда пациенты с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа попадают в больницу на «скорой».

На заметку

Как пользоваться глюкометром правильно: инструкция от врачей

Для постановки диагноза используют следующие методы¹.

• Оценка уровня глюкозы в крови натощак. Исследуется капиллярная кровь (с помощью глюкометра), либо венозная (здесь уже задействовано лабораторное оборудование).
• Оценка уровня гликированного гемоглобина – то есть гемоглобина, к которому присоединилась глюкоза. Гликированный гемоглобин обозначают как HbA1c. Анализ позволяет определить средние показатели глюкозы крови за последние три месяца.
• Глюкозотолерантный тест. Делается так: сначала забор крови натощак, потом человеку дают попить сладкую жидкость, после чего делают еще несколько заборов крови и анализируют полученные данные.

Популярные вопросы и ответы

На распространенные вопросы, касающиеся сахарного диабета 1 типа, отвечает врач-эндокринолог Константин Смирнов.

Источники:

1. Сахарный диабет 1 типа. Взрослые. Клинические рекомендации.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабет 1 типа .
3. Реверс М., Стене Л.К., Норрис Дж.М. Факторы риска диабета 1 типа. Диабет в Америке. 3-е изд. Национальный институт диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек; 2018.
4. Инсел Р.А., Данн Дж.Л., Аткинсон М.А. и др. Стадирование пресимптоматического диабета 1 типа: научное заявление JDRF, Эндокринологического общества и Американской диабетической ассоциации. Лечение диабета. 2015;38(10):1964–74. дои: 10.2337/dc15-1419