Рожистое воспаление у взрослых

Рожистое воспаление — это острое инфекционное заболевание, поражающее кожу и подкожную клетчатку, а также лимфатическую систему. Расскажем, у кого встречается рожистое воспаление, из-за чего оно возникает и как его лечить

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление (в простонародье рожа) – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого в большинстве случаев является БГСА, бета-гемолитический стрептококк группы А (этот же стрептококк вызывает стрептококковую ангину и другие гнойно-воспалительные заболевания). Рожистое воспаление поражает кожу, подкожную клетчатку, а также вовлекает в процесс и лимфатическую систему. При этом чаще всего поражаются кожные покровы на шее, лице, ногах (как правило, на одной ноге – двусторонняя рожа встречается редко)^1,2.

Чаще всего рожистое воспаление у взрослых возникает весной и осенью, когда иммунитет особенно ослаблен. Некоторые исследования показали, что женщины болеют чаще мужчин, а наиболее подвержены заболеванию дети и пожилые люди³.

Причины рожистого воспаления у взрослых

Источником стрептококковой инфекции являются люди с заболеваниями, вызванными стрептококком (например, гнойная ангина) или носители инфекции. Причем последние могут не испытывать никаких симптомов, но быть очень опасными для лиц со сниженным иммунитетом.

Инфекционный возбудитель попадает в организм разными путями¹:

во время прямого контакта с зараженным человеком или через общие предметы быта (полотенца, инструменты для маникюра);
через травмы кожи (даже самые мельчайшие, например, через царапину или расчесанный укус насекомого).

Рожей может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от пола и возраста, но все же чаще рожистое воспаление встречается у пожилых людей, лиц с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, ожирением. К факторам риска относятся лимфатические отеки, состояние после мастэктомии, нефротический синдром⁴.

Если вам приходится много работать в условиях переохлаждения, ваш иммунитет ослаблен частыми стрессами и недостаточным питанием, вы также находитесь в группе риска.

Симптомы рожистого воспаления у взрослых

Рожистое воспаление у взрослых начинает очень резко и внезапно. Сначала человек испытывает легкое недомогание, после чего у него быстро подскакивает температура до 38–40°C. Через несколько часов (реже через 1-2 дня) на пораженном участке тела возникает ярко-красная отечная эритема (пятно), плотная и горячая на ощупь. При этом ее очертания напоминают языки пламени (не зря одно из древнейших названий этого заболевания «Огонь Святого Антония»). При тяжелой форме заболевания на коже также образуются пузыри, бляшки. Больной жалуется на слабость, озноб, лихорадку, тошноту и боль в мышцах.

На заметку

Рожа на ногах и руках: какие мази используют для ее лечения

В целом симптомы рожистого воспаления выглядят так:

общая интоксикация организма: озноб, головная и мышечная боли, высокая температура, тошнота, увеличение лимфатических узлов;
перед образованием эритемы человек может испытывать слабую боль и жжение кожи;
на ногах, лице (реже руках) образуется горячая плотная эритема в форме языков пламени, которая быстро растет и сопровождается отеком, могут появляться пузыри и воспаленные бляшки.

Лечение рожистого воспаления у взрослых

Рожистое воспаление у взрослых может привести к серьезным осложнениям и последствиям, а в некоторых тяжелых случаях требует лечения в стационаре, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к доктору.

Диагностика

Диагностика рожистого воспаления у взрослых включает в себя несколько этапов.

Сначала врач-хирург собирает анамнез заболевания – когда появились первые симптомы, что им предшествовало, есть ли царапины или другие травмы на пораженных участках кожи.
Потом доктор переходит к осмотру – оценивает покраснение, место поражения, степень отека и величины эритемы.
Назначаются анализы: общий анализ крови и мочи. При необходимости показаны дополнительные исследования, консультация инфекциониста и дерматолога.

Современные методы лечения

Современные методы лечения рожистого воспаления у взрослых включают в себя:

прием антибиотиков (как правило, это пенициллины, альтернативой могут быть макролиды и цефалоспорины), чтобы уничтожить возбудителя заболевания;
наружное лечение – обработка антисептическими препаратами (при необходимости проводится хирургическая обработка);
жаропонижающие и обезболивающие препараты.

В восстановительный период врач может назначить физиотерапию – УФО (ультрафиолетовые лучи), УВЧ (высокочастотное магнитное поле), лазер, кварц, лечебные ванны.

Церкариоз

КП расскажет, как не подцепить его во время купания в открытом водоеме

– Методов лечения рожистого воспаления на сегодняшний день существует очень много. Все они зависят от локализации и осложнений рожистого воспаления. Основное лечение, которое назначают врачи – антибактериальная терапия, при необходимости хирургическое лечение. Также иногда подключается и физиотерапия, – рассказывает врач-хирург высшей квалификационной категории Алексей Тюмин.

Профилактика рожистого воспаления у взрослых в домашних условиях

Чтобы избежать рожистого воспаления кожи, необходимо соблюдать следующие правила:

тщательная гигиена и уход за кожей;
при образовании гнойничков, царапин, укусов насекомых, потертостей, опрелостей, мозолей необходима тщательная регулярная обработка до полного заживления (антисептические растворы, стерильные повязки) – никогда не расчесывайте и не трите грязными руками места укусов насекомых;
выбирайте проверенные клиники и салоны красоты, поскольку стрептококк может передаваться через зараженные инструменты и перевязочные средства;
поддерживайте свой иммунитет, хорошо питайтесь, ведите здоровый образ жизни;
старайтесь избегать переохлаждений;
своевременно лечите все хронические очаги инфекции – грибковые поражения ногтей и кожи, кариес, а также отеки и тромбофлебит;
пациентам, которые перенесли рожистое воспаление в течение года более 3 раз, назначается бициллинопрофилактика (внутримышечное введение препарата Бициллин-5).

Популярные вопросы и ответы

Мы задали распространенные вопросы, касающиеся рожистого воспаления у взрослых, врачу-хирургу, флебологу Алексею Тюмину.

Чем опасно рожистое воспаление, какие осложнения могут возникнуть?

— Если рожистое воспаление появилось на лице, то это чревато обострением бронхолегочных заболеваний, например, астмы, что может грозить даже смертью. Также это могут быть гнойно-септические осложнения. Например, на нижних конечностях рожистое воспаление может вызвать поражение венозной системы, флебиты, тромбофлебиты, которые в перспективе опасны тромбоэмболией легочной артерии – это также очень опасное состояние, которое может привести к смерти.

Можно ли лечить рожистое воспаление народными средствами?

— Каких-то доказательных исследований по поводу пользы лечения рожистого воспаления народными средствами не существует. Поэтому врачи такие средства не назначают и не применяют. Более того, такие средства могут принести какое-то временное облегчение, но при этом пациент может попросту не заметить, что заболевание перешло на следующую стадию, на которой наступает резкое ухудшение состояния здоровья. Поэтому лечение методами народной медицины я категорически не рекомендую.

Когда нужно обращаться к врачу при рожистом воспалении?

— К врачу стоит обращаться после возникновения первых симптомов и не заниматься самолечением, чтобы избежать серьезных последствий. При необходимости будет показана госпитализация, особенно, если у пациента пожилой возраст, есть сопутствующие хронические заболевания.

Источники:

Micheal Y, Shaukat E. Erysipelas. In: StatPearls.
Stevens DL, Bryant AE. Impetigo, Erysipelas and Cellulitis. 2016 Feb 10. In: Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, editors. Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations [Internet]. Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016–. PMID: 26866211.
Klotz C, Courjon J, Michelangeli C, Demonchy E, Ruimy R, Roger PM. Adherence to antibiotic guidelines for erysipelas or cellulitis is associated with a favorable outcome. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Apr;38(4):703-709.
doi: 10.1007/s10096-019-03490-6. Epub 2019 Jan 26. PMID: 30685804.
Brouwer S, Rivera-Hernandez T, Curren BF, Harbison-Price N, De Oliveira DMP, Jespersen MG, Davies MR, Walker MJ. Pathogenesis, epidemiology and control of Group A Streptococcus infection. Nat Rev Microbiol. 2023 Jul;21(7):431-447. doi: 10.1038/s41579-023-00865-7. Epub 2023 Mar 9. Erratum in: Nat Rev Microbiol. 2023 Sep;21(9):619.
doi: 10.1038/s41579-023-00939-6. PMID: 36894668; PMCID: PMC9998027.