Рак яичников

Рак яичников часто смертелен, потому что, как правило, диагностируется уже на поздних стадиях. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют, а на поздних имеют неспецифический характер

Что такое рак яичников

Рак яичников (РЯ) – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани яичников. Это не самое частое онкологическое заболевание у женщин (в России по распространенности оно находится на 9-м месте), но очень опасное¹. Примерно у 65% пациенток рак яичников диагностируют на поздней стадии².

Главная причина заключается в том, что болезнь на начальном этапе протекает бессимптомно. Рак яичников может развиться в любом возрасте, но обычно встречается у женщин в постменопаузе (средний возраст заболевших женщин в нашей стране составляет 59,1 лет)^1,3.

Причины рака яичников

Рак развивается тогда, когда нормальные клетки начинают бесконтрольно агрессивно расти и при этом остаются устойчивы к гибели. Около 10% случаев рака яичников спровоцированы наследственными синдромами, самый распространенный из которых связан с мутациями генов BRCA (мутации этих генов могут также вызвать развитие рака молочной железы)¹. У женщин с мутациями генов BRCA выше вероятность заболеть раком яичников, причем в более молодом возрасте и более агрессивными его формами^4,5.

Женщина находится в группе риска по РЯ, если у нее есть кровные родственницы с этим заболеванием. Риск выше, если это родственницы первой линии – мать, сестра или дочь⁵.

Однако в большинстве случаев рак яичников не связан с наследственностью, и точную причину его возникновения назвать нельзя. Факторы, которые повышают риск развития рака яичников, следующие^1,5,6:

избыточный вес;
курение;
отсутствие доношенных беременностей;
поздняя менопауза;
частое использование препаратов от бесплодия и гормональных препаратов, содержащих только эстрогены (это предположительные факторы риска, результаты исследований пока что не позволяют сделать однозначные выводы).

Что важно знать о раке яичников

Как диагностируют

Как лечат

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях рак яичников протекает бессимптомно или с незначительным дискомфортом. Признаки заболевания становятся заметными по мере его развития. Практически все симптомы рака яичников неспецифичные, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Возможные проявления рака яичников у женщин^1,7:

вздутие живота;
слабость, утомляемость;
дискомфорт и боль в области малого таза;
частое мочеиспускание;
тошнота;
аномальные маточные кровотечения;
запор или диарея.

У женщин в постменопаузе дополнительным симптомом могут быть вагинальные кровотечения.

Стадии рака яичников

Стадия	Описание
1 стадия	поражены только яичники (один или оба)
2 стадия	опухоль распространилась по малому тазу
3 стадия	появились метастазы за пределами таза или в регионарных лимфатических узлах
4 стадия	появились отдаленные метастазы

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от стадии заболевания. Чаще всего требуется хирургическая операция и химиотерапия.

Хирургическое лечение может включать в себя удаление яичников и маточных труб, матки с придатками, удаление тканей, выстилающих брюшную стенку, лимфатических узлов, мочевого пузыря и других органов, пораженных злокачественной опухолью.
В некоторых случаях (если опухоль низкой степени злокачественности, и ее обнаружили на ранних стадиях) лечение может ограничиться хирургическим вмешательством^1,8.
Химиотерапевтическое лечение может дополнять хирургическую операцию или быть самостоятельным методом лечения в том случае, если операция противопоказана. Для химиотерапии обычно используются препараты платины, их вводят внутривенно или непосредственно в брюшную полость^1,8.
Используется также гормональная терапия и таргетная терапия^8,9. Как правило, эти методы применяются в случае рецидива заболевания.

Полезно знать

Боль при мочеиспускании у женщин: что ее вызывает

Диагностика

Чтобы выявить рак яичника как можно раньше, нельзя пропускать профилактические осмотры у гинеколога.

Диагностика рака яичников включает в себя^1,10:

гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза);
трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза);
КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом);
биопсию;
общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на раковый эмбриональный антиген (РЭА), определение секреторного белка НЕ4 в сыворотке крови.

Существуют и другие исследования, а полный набор диагностических тестов подбирают индивидуально для каждой пациентки. Некоторым женщинам показано молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

После того, как врач-онколог получит все диагностические данные, он определит стадию заболевания.

Прогнозы зависят от множества факторов – когда именно поставили диагноз, как чувствует себя женщина, есть ли у нее сопутствующие болезни.

Профилактика рака яичников в домашних условиях

Женщина должна следить за своим здоровьем:

посещать гинеколога, делать УЗИ;
употреблять в пищу полезную еду: фрукты, овощи, белки, жиры;
следить за своим весом;
вести активный образ жизни: 30 минут физических упражнений 3-4 раза в неделю уменьшат риск возникновения онкологических заболеваний;
не злоупотреблять спиртными напитками, это может привести к необратимым разрушительным процессам;
отказаться от курения.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы наших читательниц, касающиеся рака яичников, отвечает Дина Сакаева, д.м.н., заместитель главврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO.

Факторы, повышающие риск развития яичников?

– На сегодняшний день есть несколько факторов, которые повышают риск развития рака яичников:

● гормональный;
● генетический;
● алиментарный (экология, питание, социальные факторы).

Эпидемиологические исследования доказали, что пациентки с гормональными факторами риска – это те, у кого очень рано началась менструация, либо поздно наступила менопауза. В развитии рака яичников и рака молочной железы участвует повышенное количество эстрогенов.

Беременность и грудное вскармливание уменьшают количество овуляции в жизни пациентки, и с этим связано предположение, что материнство снижает риск развития рака яичников.

Важным фактором в развитии рака яичника в последние годы считают генетический. К генам, которые участвуют в восстановлении ДНК и сдерживают развитие опухолевого процесса, относятся BRCA1 и BRCA2. Если в генах имеются мутации, то механизм, который восстанавливает поврежденный ДНК, не работает, количество мутаций в ДНК накапливается, появляются злокачественные опухоли.

По статистике частота мутаций гена BRCA среди больных раком яичников превышают 15%. Эти мутации наследуемые, часто встречаются в семьях, где кто-то болел или болеет онкологией. Причем вовсе не обязательно, что это будет именно рак яичников. Это может быть и рак груди, и предстательной железы, и даже рак желудка.

Когда нужно обратиться к врачу?

– Если у вас появились такие симптомы как снижение либидо, слабость, дискомфорт в области малого таза, тянущая тупая боль внизу живота, нельзя тянуть, стоит сразу обратиться к врачу.

Источники:

Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/547_3
Оливейра Д.В.НП, Прам К.П., Кристенсен И. Дж., Хансен А., Хёгдалл К.К., Хёгдалл Э.В. Ассоциация профиля экспрессии генов с плохим прогнозом у пациентов с эпителиальным раком яичников. Научный представитель. 2021;11(1):5438.
doi:10.1038/s41598-021-84953-9
Американское онкологическое общество. Факторы риска рака яичников.
Национальный институт рака. Лечение рака эпителия яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ) — версия для специалистов здравоохранения.
Американское онкологическое общество. Что вызывает рак яичников?
Erekson EA, Martin DK, Ratner ES. Овариэктомия: спор между сохранением яичников и избирательной овариэктомией. Менопауза. 2013;20(1):110-4.
doi:10.1097/gme.0b013e31825a27ab
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Каковы симптомы рака яичников?
Джеймс. Комплексный онкологический центр штата Огайо. Лечение рака яичников.
Американское онкологическое общество. Гормональная терапия рака яичников.
Американское онкологическое общество. Можно ли обнаружить рак яичников на ранней стадии?