Что такое рак яичников
Рак яичников – это злокачественная опухоль, которая развивается из ткани яичников. К сожалению, 5% смертей от онкологии приходится на рак яичников, то есть смертность от этого недуга превышает смертность от рака матки и рака шейки матки вместе взятых.
Болезнь чаще всего встречается у пожилых женщин старше 70 лет. Новообразование растет очень быстро. Метастазы могут возникнуть в щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, матке, молочной железе.
Среди женщин, у которых нарушена функция яичников (применение средств для стимуляции овуляции, частые аборты, бесплодие), распространенность заболевания выше.
Причины рака яичников
Пока не найдены точные причины возникновения рака яичников. Рак развивается тогда, когда нормальные клетки под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и устойчивость к апоптозу (клеточной гибели).
Факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения рака яичников:
- пожилой возраст;
- наследственные мутации генов (BRCA1/BRCA2 и другие, например, MLH1/MSH2, связанные с синдромом Линча);
- наследственность, если в роду был/есть рак у мамы, бабушки, сестры;
- применение заместительной терапии эстрогенами (в постменопаузе, длительно, высокие дозы);
- раннее наступление менструального цикла и позднее наступление менопаузы;
- отсутствие беременностей, бесплодие;
- ожирение;
- эндометриоз.
Что важно знать о раке яичников
Симптомы рака яичников
Есть несколько симптомов, которые могут указать на болезнь:
- снижение либидо;
- слабость, апатия, недомогание;
- дискомфорт в области малого таза;
- повышенная утомляемость;
- тянущие боли возле пупка и паховой зоне;
- изменение менструального цикла и его длительности;
- отсутствие беременности у молодой девушки;
- маточное кровотечение;
- учащенное мочеиспускание;
- тянущая тупая боль внизу живота;
- отсутствие аппетита;
- ощущение внутри инородного тела;
- вздутие живота;
- кровянистые выделения
Стадии рака яичников
| Стадия | Описание |
|---|---|
| 1 стадия | поражены только яичники |
| 2 стадия | опухоль распространяется по малому тазу |
| 3 стадия | заболевание распространяется на брюшину, появляются метастазы в печени и других органах в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов |
| 4 стадия | отдаленные метастазы по всему организму |
Лечение рака яичников
Лечение рака яичников зависит от стадии заболевания. Чаще всего требуется хирургическая операция и химиотерапия (в соответствии с полученными после операции данными о стадии и морфологии опухоли).
- Хирургическое лечение включает в себя удаление матки с придатками (двухсторонняя сальпингоофорэктомия), удаление большого сальника, тазовая и парааортальная лимфодиссекция. Матку и один яичник в основном сохраняют только молодым пациенткам, которые в будущем планируют беременеть.
- Если выполнение циторедуктивной операции невозможно, проводится химиотерапия с последующей операцией. «Химию» применяют почти по всех случаях рака яичников и сочетают ее с таргетной терапией.
- Используется также гормональная терапия в том случае, когда случается рецидив стромальных опухолей (низкой степени злокачественности).
- Лучевая терапия первой линии практически не применяется, поскольку доказательств ее эффективности недостаточно.
Диагностика
Чтобы выявить рак яичника как можно раньше, нельзя пропускать профилактические осмотры у гинеколога.
Диагностика рака яичников проводится на основании жалоб пациентки:
- гинекологический осмотр (пальпация органов малого таза);
- трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза);
- КТ брюшной полости и/или малого таза или МРТ брюшной полости и/или малого таза (с контрастом);
- общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на опухолевый маркер CA-125, анализ крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин, анализ крови на ингибин, определение опухолевого маркера НЕ4 в сыворотке крови.
Если у женщины «семейный рак», то есть в роду есть заболевшие, то потребуется генетическое консультирование и генетический тест на выявление мутаций генов BRCA, MLH1/MSH2.
После того, как врач-онколог получит все диагностические данные, он определит стадию заболевания.
Прогнозы зависят от множества факторов – когда именно поставили диагноз, как чувствует себя женщина, есть ли у нее сопутствующие болезни.
Профилактика рака яичников в домашних условиях
- Женщина должна следить за своим здоровьем, посещать гинеколога, делать УЗИ.
- Употреблять в пищу полезную еду: фрукты, овощи, белки, жиры.
- Следить за своим весом.
- Вести активный образ жизни. 30 минут физических упражнений 3-4 раза в неделю уменьшат риск возникновения онкологических заболеваний.
- Не злоупотреблять спиртными напитками, это может привести к необратимым разрушительным процессам.
- Отказаться от курения.
Популярные вопросы и ответы
Отвечает Дина Сакаева, заместитель главврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук:
Факторы, повышающие риск развития яичников?
● гормональный;
● генетический;
● алиментарный (экология, питание, социальный факторы).
Эпидемиологические исследования доказали, что пациентки с гормональными факторами риска – это те, у кого очень рано началась менструация, либо поздно наступила менопауза. В развитии рака яичников и рака молочной железы участвует повышенное количество эстрогенов.
Беременность и грудное вскармливание уменьшают количество овуляции в жизни пациентки, и с этим связано предположение, что материнство снижает риск развития рака яичников.
Важным фактором в развитии рака яичника в последние годы считают генетический. К генам, которые участвуют в восстановлении ДНК и сдерживают развитие опухолевого процесса, относятся BRCA1 и BRCA2. Если в генах имеются мутации, то механизм, который восстанавливает поврежденный ДНК, не работает, количество мутаций в ДНК накапливается, и появляются злокачественные опухоли.
По статистике частота мутаций гена BRCA среди больных раком яичников превышают 15%. Эти мутации наследуемые, часто встречаются в семьях, где кто-то болел или болеет онкологией, необязательно именно раком яичников, это может быть и рак груди, и предстательной железы и даже рак желудка.
