Раком сигмовидной кишки можно заболеть в любом возрасте. Но в большинстве случаев его обнаруживают у людей старше 50 лет. Рак сигмовидной кишки относится к раку толстой кишки, онкологическому заболеванию, которое занимает третье место по распространенности и смертности во всем мире.
Сигмовидная кишка – это часть толстого кишечника, которая находится над прямой кишкой в левой части живота. Она имеет S-образную форму. Именно из-за этого пищевой комок, продвигаясь по кишечнику, задерживается в этом участке дольше1,2. Время воздействия продуктов переработки пищи на слизистую органа увеличивается. Возможно, это повышает вероятность развития рака.
Что такое рак сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки – это онкологическое заболевание. В подавляющем большинстве случаев вид обнаруженного новообразования – аденокарцинома. Формируется опухоль обычно в самом верхнем слое кишечника – слизистом.
По статистике, чаще всего этот вид рака обнаруживают на поздних стадиях. Болезнь сложно заметить на начальном этапе, нередко она вообще не дает о себе знать. Важно как можно внимательнее относиться ко всем подозрительным симптомам, поскольку на последних стадиях рак сигмовидной кишки гораздо хуже поддается лечению.
Причины рака сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки провоцируется не одной, а несколькими причинами. Совокупность многих факторов может привести к такому заболеванию.
Важную роль отводят генетической предрасположенности. Если кто-то из родственников уже переносил рак кишечника, вероятность заболеть будет выше3.
Провоцируют болезнь и хронические воспалительные процессы в кишечнике – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие патологии.
С возрастом риск рака сигмовидной кишки повышается. Но не годы служат причиной, а изменение образа жизни человека: малая подвижность, ожирение, частый прием медикаментов.
Для всех людей будет опасно чрезмерное увлечение животными жирами и красным мясом. Провоцирует рак алкоголь, курение и такая болезнь как сахарный диабет3.
У некоторых людей на слизистой оболочке кишечника возникают небольшие новообразования – полипы. Большинство из них безопасны, но некоторые со временем могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому важно регулярно проходить обследования, которые позволят обнаружить и удалить полипы4. Особенно внимательными должны быть люди с некоторыми наследственными синдромами, такими как семейный аденоматозный полипоз, при которых в кишечнике образуются множественные полипы, склонные к малигнизации – перерождению в раковую опухоль.
Стадии рака сигмовидной кишки
Рак подразделяется на стадии в зависимости от того, как далеко зашел злокачественный процесс5.
- Стадия 0. Ее также называют «рак на месте» — in situ. Это самая начальная стадия болезни. В этот момент патологический процесс идет только в слизистой оболочке кишки.
- Стадия 1. Опухоль проникает в подслизистый слой стенки кишки.
- Стадия 2. Опухоли поразила все слои стенки кишки, включая мышечный, но еще не затронула лимфатические узлы и соседние органы.
- Стадия 3. Метастазы опухоли проникли в регионарные (близкорасположенные) лимфатические узлы.
- Стадия 4. На последней стадии метастазы распространяются в удаленные органы (печень, легкие) и лимфатические узлы.
Симптомы рака сигмовидной кишки
На начальных стадиях симптомы могут вообще отсутствовать, и в этом заключается опасность болезни. Те симптомы, которые все же появляются, часто путают с другими заболеваниями или вовсе не обращаются к врачу.
Рак сигмовидной кишки может проявляться запорами или диареей, частыми позывами на дефекацию. В кале могут появиться сгустки слизи и крови – многие путают это с геморроем. При развитии опухоли беспокоят боли в животе, дискомфорт при испражнении, ощущение неполного опорожнения кишечника6.
На более поздних стадиях болезни человек худеет, теряет аппетит. Кожа становится сероватой или желтоватой, бледной. Печень может быть увеличена, а гемоглобин в крови снижается.
Лечение рака сигмовидной кишки
Лечение такого заболевания всегда комплексное – нельзя обойтись только одним методом, даже самым лучшим. Терапия будет включать хирургическое лечение, радио- и химиотерапию.
Важная роль отводится именно оперативному лечению. Если опухоль небольшая и ее контуры четкие, пораженную ткань можно удалить. Частично приходится иссекать и часть затронутого кишечника, а также лимфатические узлы. Если опухоль «простая» – маленькая и низкой степени злокачественности, ее могут удалить и щадящим методом. Через небольшие проколы вводится эндоскоп, что позволяет избежать полостной операции.
При лечении рака последней стадии в запущенных случаях неизбежно полное удаление сигмовидной кишки. Для выведения кала и газов устанавливают колостому, иногда пожизненно, поскольку привычным способом удалить продукты переработки пищи невозможно.
Диагностика
Обследование должно быть тщательным. Крайне опасно перепутать рак с другими, менее опасными болезнями.
При наличии жалоб врач может провести пальцевое исследование прямой кишки. Далее назначается эндоскопическое исследование: колоноскопия, сигмоидоскопия. Процедуры могут проводиться с обезболиванием. В процессе исследования эндоскоп вводят в анальное отверстие и осматривают толстый кишечник изнутри7. Также берут биопсию подозрительных участков – можно будет определить состав и структуру опухоли, ее разновидность. От этого также будет зависеть и лечение.
Существует менее инвазивный метод – ирригоскопия. Пациент принимает раствор бария, который заполняет кишечник. Далее делается рентген, на котором видна структура кишки и ее изгибы. Применяется также УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости и других органов. С их помощью можно оценить размер опухоли, наличие метастаз. Также назначаются анализы крови.
Современные методы лечения
Помимо оперативного лечения, на опухоль воздействуют и другими методами. Химиотерапия уничтожает злокачественные клетки и не дает опухоли распространяться. Химиотерапию проводят до и после хирургического вмешательства, а также используют как самостоятельный метод лечения, если операция пациенту противопоказана.
Лучевая терапия подразумевает воздействие на опухоль с помощью радиоактивного излучения. Лучевую терапию обычно комбинируют с хирургическим вмешательством8. Может также применяться таргетная терапия.
Профилактика рака сигмовидной кишки в домашних условиях
Всем людям следует проходить диспансеризацию. Также существуют госпрограммы скрининга рака кишечника – они действуют для всех старше 50 лет. В программу входит анализ кала на кровь (нужно сдавать раз в 2 года) и колоноскопия (раз в 5 лет).
Важно следить за своим питанием, не допускать запоров и поносов, есть поменьше мяса и белой муки, и больше овощей и клетчатки. Поможет спорт, активный образ жизни, иначе перистальтика кишечника неизбежно замедляется.
Важно не запускать лечение воспалительных заболеваний кишечника – например, колита. Стоит отказаться от сигарет и алкоголя.
Популярные вопросы и ответы
Чтобы уберечься от такого опасного заболевания, вооружитесь информацией и вовремя посещайте врача при малейшем подозрении. На важнейшие вопросы о раке сигмовидной кишки ответила врач-терапевт Юлия Ткаченко.
Почему рак сигмовидной кишки чаще встречается у жителей крупных городов? Это связано с экологией?
В крупных исследованиях показано, что высокое содержание в рационе красного мяса, а также низкое содержание растительной клетчатки, цельного зерна и кальция ассоциировано с развитием рака толстой кишки. Известно, что жители городов употребляют в пищу меньше цельнозерновых продуктов, поэтому страдают заболеваниями кишечника чаще, чем сельские жители.
Важными факторами также остается пониженная физическая активность и ожирение, которое больше характерны для городских жителей, чем для тех, кто проживает в деревнях и селах.
При каких симптомах лучше обратиться к врачу, чтобы как можно раньше выявить рак?
Тревожными симптомами является изменение характера стула. Запоры чередуются со зловонным стулом. Может быть примесь крови, боль, чувство неполного опорожнения.
Кроме того, есть ряд общих симптомов, таких как постоянное повешение температуры тела до 37-37,5 градусов, похудание, потеря аппетита и отвращение к пище, общая слабость. Все эти симптомы указывают на то, что нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Если беспокоит боль в животе или изменения стула, то начать следует с консультации гастроэнтеролога. А в случае проблем с дефекацией и появлением крови в стуле, лучше обратиться к проктологу. Если беспокоят только общие симптомы, стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики.
Существуют ли действительно эффективные методы профилактики рака сигмовидной кишки?
К сожалению, изменить генетическую предрасположенность мы не можем, поэтому необходимо корректировать факторы образа жизни. Отказ от курения, подвижный образ жизни, снижение веса до нормальных значений поможет снизить риск рака толстой кишки. Также нужно следить за своим питанием. Очень важно понимать необходимость регулярных скринингов, после 50 лет это необходимо каждому.
Верно ли, что рак сигмовидной «пропускают» во время диспансеризации чаще, чем рак прямой кишки?
Источники:
- Базира П. Дж. Анатомия слепой кишки, аппендикса и толстой кишки. Хирургия (Оксфорд). 2023;41(1):1-6.
doi:10.1016/j.mpsur.2022.11.003 - Национальный институт рака. Определение дистального отдела толстой кишки.
- МедлайнПлюс. Колоректальный рак.
- Американский колледж гастроэнтерологии. Полипы толстой кишки.
- Мемориальный онкологический центр имени Слоуна-Кеттеринга. Стадии рака толстой кишки.
- Американское онкологическое общество. Что такое колоректальный рак?
- MedlinePlus. Колоноскопия.
- Американское онкологическое общество. Лучевая терапия колоректального рака . 29 января 2024
