Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы обладает опасной особенностью: долгое время он может протекать без каких-либо специфических симптомов. К счастью, большинство его видов хорошо поддаются лечению

Что такое рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль щитовидной железы (ЩЖ) – это заболевание, которое возникает при аномальном росте клеток внутри железы. Сама железа имеет форму бабочки и расположена в передней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют расход энергии, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма.

Рак щитовидной железы встречается не так часто. Прогноз для заболевших им в большинстве случаев благоприятен, так как он обычно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению¹.

Различают три наиболее распространенные формы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный^1,2,3.

Папиллярный рак. Он встречается чаще всего, примерно в 80% случаев³. Эта опухоль возникает из фолликулярных клеток, которые вырабатывают и накапливают гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак может развиваться в любом возрасте, но средний возраст пациентов около 50 лет.
Фолликулярный рак щитовидной железы тоже возникает из фолликулярных клеток. На его долю обычно приходится около 10% случаев рака щитовидной железы^3,4.
Медуллярный рак возникает в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин, поэтому обычно сигналом для обследования является повышение уровня кальцитонина в крови. Медуллярный рак может возникать и в связи с наличием некоторых генетических синдромов^2,3.

Причины рака щитовидной железы

— Рак щитовидной железы до 1990-х годов считался редким онкологическим заболеванием. Рост болезни начал наблюдаться с 1992-го года, особенно у жителей южных регионов Белоруссии и прилегающих регионов РФ. Это связано с радиационным загрязнением этих территорий – в первую очередь радиоактивным йодом после катастрофы на Чернобыльской АЭС, — говорит д.м.н., профессор Дина Сакаева.

Дело в том, что в организме человека постоянно образуются новые клетки, которые замещают старые и поврежденные. Когда процесс деления нарушается, образуется опухоль – доброкачественная (аденома), или злокачественная – рак.

К факторам риска развития рака щитовидной можно отнести⁵:

лучевую терапию области головы и шеи (длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия);
воздействие радиации;
недостаточное или чрезмерное содержание йода в организме;
наследственную предрасположенность к раку щитовидки;
наличие некоторых генетических синдромов, например, синдрома множественной эндокринной неоплазии определенного типа;
избыточный вес, ожирение.

Что важно знать о раке щитовидной железы

Методы диагностики

Методы лечения рака

Как проверить «щитовидку»

Симптомы рака щитовидной железы

Появление на щитовидной железе небольшого узелка – первый признак рака щитовидной железы. Узелок заметен под кожей и имеет вид небольшого возвышения с одной стороны. Со временем он становится более плотным и увеличивается в размерах. Также может увеличиться лимфатический узел на шее.

На поздних этапах, когда опухоль становится уже крупной, появляются боль в области шеи, затруднение глотания, ощущение комка в горле, осиплость голоса, кашель, одышка и затрудненное дыхание^1,2.

Если появились какие-либо из указанных признаков или симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Стадии рака щитовидной железы

У пациентов с раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного материала.

Стадия выставляется на основании трех параметров: T, N, M.

Стадия	Описание
T	первичная опухоль
N	наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи
M	наличие отдаленных метастазов

Лечение рака щитовидной железы

— Варианты лечения зависят от стадии заболевания, общего состояния пациента.

Прежде всего это хирургическое лечение, причем может удаляться весь орган или его часть. В некоторых случаях с железой удаляют и увеличенные лимфатические узлы.
Радиойодтерапия – это метод лечения, при котором используются большие дозы радиоактивного йода. Обычно это лечение проводится после полного удаления щитовидной железы с целью уничтожения оставшихся тканей щитовидной железы, а также возможных микроскопических участков рака, которые не были удалены во время операции. Иногда радиойодтерапия используется для лечения рецидива рака щитовидной железы.
Заместительная и супрессивная терапия гормонами щитовидной железы. Заместительную терапию назначают, чтобы восполнить дефицит гормонов «щитовидки», который возник после удаления этого органа. Супрессивная терапия помогает подавить активность тиреотропного гормона (ТТГ), способного вызывать рецидив рака щитовидной железы⁶.
Лучевая терапия подразумевает использование излучения, способного разрушать раковые клетки.
Химиотерапия обычно не используется при раке щитовидной железы, ее назначают, когда другие методы не приносят результатов.
Целевая или таргетная терапия использует препараты, которые атакуют раковые клетки и блокируют сигналы, стимулирующие рост и деление раковых клеток. Используется только у пациентов с поздними стадиями рака, — продолжает доктор.

В тему

Какие методы лечения онкологических заболеваний практикуют сегодня

Диагностика

— Сейчас значительно улучшилась диагностика, которая позволяет с помощью новых технологий выявлять мелкие опухоли и образования в щитовидной железе. Чтобы поставить рак щитовидной железы, нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Врач назначает УЗИ или КТ щитовидной железы, в случае обнаружения опухолевых узлов делается биопсия, — рассказывает онколог Дина Сакаева.

Профилактика рака щитовидной железы в домашних условиях

Следует избегать дефицита йода, употреблять морскую капусту, йодированную соль.
Нужно избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи, особенно тем, кто находится в группе риска.
Важно вовремя лечить заболевания щитовидной железы, своевременно проходить профилактические осмотры.
Большинство семейных случаев медуллярного рака щитовидной железы можно предупредить проведением генетических исследований крови.

В тему

Как проверить «щитовидку» на болезни

Популярные вопросы и ответы

На самые важные вопросы, касающиеся рака щитовидной железы, отвечает Дина Сакаева, д.м.н., заместитель главврача по онкологии клинического госпиталя, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO.

Каковы факторы риска развития рака щитовидной железы?

— К факторам риска относятся высокие виды радиации, повышение радиационного загрязнения от таких источников, как аварии на атомных электростанциях или испытания ядерного оружия, проведение лучевой терапии в области головы. Кроме того, могут быть генетические синдромы, которые повышают риск развития рака щитовидной железы, включая медуллярный рак щитовидной железы и синдром множественной эндокринной неоплазии. Рак щитовидной железы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Может ли опухоль возобновить свой рост после лечения?

— Несмотря на лечение, рак щитовидной железы может вернуться. Рецидив может проявиться в ткани щитовидной железы, которую оставили во время операции, либо в лимфатических узлах шеи, либо могут развиться отдаленные метастазы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

— На ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких жалоб, и симптомы появляются по мере роста: узлы в области щитовидной железы, осиплость голоса, затруднения при глотании, боль в шее и горле, увеличении лимфатических узлов шеи, сухой кашель, чувство першения или царапания в горле.

Если появляются какие-либо из вышеописанных симптомов, и они сохраняются больше, чем две недели, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Поскольку рак щитовидной железы не самое распространенное заболевание, то надо точно исключить – не вызваны ли эти жалобы какими-то другими причинами.

Источники:

Дифференцированный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/329_2 Дата обращения: 4.12.2024
Медуллярный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/332_2 Дата обращения: 4.12.2024
Американское онкологическое общество. Что такое рак щитовидной железы?
Луиджи Сантакроче, доктор медицины. Клиническая картина фолликулярной карциномы щитовидной железы. Medscape.
https://emedicine.medscape.com/article/278488-clinical Дата обращения: 4.12.2024
Национальный фонд исследований рака. Понимание рака щитовидной железы: серьезное, но хорошо поддающееся лечению заболевание.
Гульчий Н. В., Динец А. В. Особенности гормональной терапии после операций по поводу рака щитовидной железы // МЭЖ. 2012. №1 (41).
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-gormonalnoy-terapii-posle-operatsiy-po-povodu-raka-schitovidnoy-zhelezy Дата обращения: 4.12.2024