Рак предстательной железы

Рак простаты – злокачественная опухоль, которая встречается у мужчин. Ее коварство заключается в том, что клинические симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда болезнь гораздо сложнее поддается лечению

Что такое рак предстательной железы

Рак простаты – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток желез простаты. Злокачественное новообразование может располагаться в одной или обеих долях железы, либо выходить за ее пределы^1,2.

Как отмечают онкологи, рак простаты – заболевание, которое прогрессирует очень медленно. По мере распространения опухоль будет увеличиваться и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать метастазы в ближайшие к органу лимфатические узлы.

На поздних стадиях рака опухоль способна врастать в шейку мочевого пузыря, прямую кишку или стенку таза. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы: кости, легкие, печень

Причины рака предстательной железы

У мужчин этот вид рака встречается чаще всего. Причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания^2,3:

возраст — обычно рак предстательной железы развивается у людей старше 50 лет;
расовая принадлежность (чаще всего рак встречается у живущих в США афроамериканцев, а реже всего – у проживающих в Китае китайцев);
наличие «семейного» рака предстательной железы – когда в роду рак был/есть у отца, брата.

Помимо этого, к причинам относят и другие факторы, например, гормональный статус организма, диету, половое поведение, внешнюю среду и генетические особенности.

Что важно знать о раке предстательной железы

Методы профилактики

Методы диагностики

Методы лечения рака простаты

Симптомы рака предстательной железы

— Главная особенность рака предстательной железы в том, что он очень медленно развивается. К симптомам относят трудности с мочеиспусканием: частые (больше семи раз в сутки) или болезненные мочеиспускания, кровь в моче или сперме, затрудненная эрекция, боль в нижней части спины, бедрах и костях, — рассказывает д.м.н., профессор, онколог Дина Сакаева.

Другие симптомы^2,4:

ослабление, прерывистость струи;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
боли или дискомфорт при мочеиспускании;
боль во время эякуляции;
боли в надлобковой области и промежности;
потеря массы тела;
слабость, утомляемость.

Стадии рака предстательной железы

Стадия	Описание
1 стадия	опухоль поразила менее 5% ткани предстательной железы
2 стадия	у пациента имеется локализованная опухоль простаты, при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы
3 стадия	местно-распространенная опухоль простаты
4 стадия	опухоль проросла в окружающие органы и ткани за исключением семенных пузырьков: прямую кишку, шейку мочевого пузыря

Кроме того, для оценки степени тяжести рака используют шкалу или индекс Глисона. Его рассчитывают после изучения ткани опухоли под микроскопом. Чем больше в образце аномальных, агрессивных раковых клеток, тем выше будет оценка по шкале Глисона⁴.

Простатит

Как лечить в домашних условиях: рекомендации экспертов

Лечение рака предстательной железы

Возможны три варианта лечения при раке простаты.

Хирургическое. Оно включает в себя полное удаление простаты, семенных пузырьков и участка мочеиспускательного канала².
Лучевое. Лучевая терапия подразделяется на дистанционную конформную и имплантацию радиоактивных частиц в ткань опухоли – брахитерапию.
Лекарственное – сюда относят гормонотерапию, которая применяется при распространенном раке предстательной железы. Пациенту могут назначать таблетки и инъекции, которые могут подавлять выработку тестостерона или блокировать действие тестостерона на ткани простаты². При химиотерапии применяют медикаменты, которые убивают клетки рака.

Диагностика

Диагностика рака предстательной железы включает в себя следующие процедуры.

Пальцевое исследование через прямую кишку.
Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку.
Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака.
Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток простаты для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру.
МРТ с контрастом, чтобы оценить, насколько распространилась первичная опухоль;
Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов.
Компьютерная томография. Используется для поиска отдаленных метастазов в легких и органах брюшной полости.
Сцинтиграфия скелета. Позволяет выявить наличие костных метастазов.

Мужское здоровье

КП рассказывает, как сохранить здоровье мужчины

Профилактика рака предстательной железы в домашних условиях

— Мужчинам старше 50 лет нужно регулярно проходить скрининг простатспецифического антигена. Принадлежность мужчин к этнической группе влияет на вероятность болезни, и мужчины азиатского происхождения болеют реже, чаще болезнь встречается у африканцев. Наличие в семье мужчин, которые болели раком простаты, увеличивает вероятность болезни. Доказано, что ожирение ведет к раку предстательной железы.

Я хотела бы рекомендовать мужчинам регулярные физические тренировки, которые снижают риск рака простаты. Было выяснено, что диета также влияет на риск развития рака – он возрастает при высоком содержании кальция в еде, в то же время пигмент ликопин, который определяет ярко-красную окраску плодов, способствует снижению этого риска. Он содержится в томатах, арбузах, бразильских орехах, — рассказывает доктор Сакаева.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы, касающиеся рака предстательной железы у мужчин, отвечает Дина Сакаева, доктор медицинских наук, заместитель главврача по онкологии, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO.

Кто находится в группе риска?

— В группе риска находятся мужчины старше 50 лет, рак предстательной железы довольно редко встречается в возрасте 40-45 лет. Наиболее частой причиной смерти опухоль становится у мужчин старше 75 лет. Также в группе риска те, у кого в семье были больные раком простаты — брат, отец. Рак простаты могут вызвать некоторые генетические изменения, например, мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча.

Поскольку заболевание вялотекущее, многие мужчины пожилого возраста даже не знают, что у них эта болезнь есть, и умирают совершенно от других причин. Но в 3% случаях заболевание протекает довольно агрессивно.

Когда нужно сделать скрининг ПСА (простат-специфического антигена)?

— ПСА-скрининг рекомендован мужчинам старше 50 лет, мужчинам 45 лет – если в роду был рак предстательной железы в возрасте до 65 лет, мужчинам 40 лет – когда мужчина в группе высокого риска, то есть рак был диагностирован у родственников в молодом возрасте.

Обычно, если выявляется высокий уровень ПСА в крови, и у мужчины нет симптомов, то врач рекомендует пройти повторное тестирование через несколько месяцев. Если уровень ПСА снова будет высоким, то врач рекомендует пройти ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) или биопсию.

Источники:

Барсук А., Падала СА., Вакити А. и др. Эпидемиология, стадирование и лечение рака предстательной железы. Med Sci (Базель). 2020;8(3):28.
doi:10.3390/medsci8030028
Рак предстательной железы. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/12_3
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Кто подвержен риску рака простаты?
Национальный институт рака. Лечение рака простаты (PDQ): версия для специалистов здравоохранения.