Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, как и любой подобный диагноз, делит жизнь человека на до и после. Но важно знать, что это вовсе не приговор. Расскажем о симптомах и лечении этого заболевания

Что такое рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый орган, выполняющий роль резервуара для мочи, которая попадает туда из почек по мочеточникам и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Этот важный орган расположен в полости малого таза позади лобка.

Рак мочевого пузыря – это развитие злокачественной опухоли из стенки или слизистой оболочки мочевого пузыря^1,2. В основном им болеют люди старше 60 лет (средний возраст заболевших людей в нашей стране 66-70 лет). У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин³.

Существует два вида рака мочевого пузыря:

инвазивный – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы;
неинвазивный – при этом типе рака опухоль не выходит за границы мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак мочевого пузыря.

Доказано, что риск появления опухоли высок у лиц, длительное время контактирующих с определенными химическими веществами, в первую очередь ароматическими аминами и их производными. Контакт с этими канцерогенами чаще всего происходит на производстве. В группу риска входят люди, работающие на опасных производствах: красильных, резиновых, каучуковых, нефтяных, текстильных, алюминиевых³.
Курение – главный фактор риска развития рака мочевого пузыря. По статистике, курящие мужчины болеют РМП на 50-60% чаще, а женщины на 20-30% чаще по сравнению с некурящими. Причем риск развития рака мочевого пузыря можно снизить на 40% в течение четырех лет, если бросить курить.
Также рак мочевого пузыря может быть связан с употреблением хлорированной воды, воздействием радиации, хроническим циститом, камнями в мочевом пузыре и таким заболеванием как шистосоматоз³.

Симптомы рака мочевого пузыря

В самом начале болезнь протекает бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного. Если процесс прогрессирует, появляются следующие признаки^3,4.

Гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. Поначалу кровь будет розовой, затем в моче могут образоваться сгустки крови, а позже они приведут к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи;
Учащенное и болезненное мочеиспускание, сюда же присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховой области и крестце.
Слабость, утомляемость, необъяснимая потеря веса.
Отек ног.
Боль в костях.

При любых вышеперечисленных проявлениях необходимо обратиться к врачу. Нужно сдать анализы, пройти УЗИ, чтобы вовремя поставить диагноз.

Стадии рака мочевого пузыря

Как и у большинства видов рака, рак мочевого пузыря имеет четыре стадии³:

Первая стадия. Поверхностный (неинвазивный) рак мочевого пузыря, который распространяется на эпителий мочевого пузыря, но не прорастает в мышечную стенку.
Вторая стадия. На этой стадии опухоль поражает мышечную стенку мочевого пузыря, но ограничивается мочевым пузырем.
Третья стадия. Опухоль проникла в паравезикальную клетчатку – жировую ткань, окружающую мочевой пузырь.
Четвертая стадия. Опухолевое образование распространилось на любой из соседних органов: предстательную железу, стенку таза, влагалище, матку, брюшную стенку.

Лечение рака мочевого пузыря

Выбор метода лечения зависит от типа опухоли и глубины ее проникновения, а также от общего состояния здоровья пациента. Самые распространенные методы лечения: операция, химиотерапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия.

ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря.

Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. Только этот метод подойдет не всем – имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства.

Чтобы снизить частоту рецидивов после ТУР, пациентам (если у них нет противопоказаний) в первые шесть часов после операции внутрь мочевого пузыря вводят химиопрепарат, способный уничтожать раковые клетки³.

После ТУР пациентам может быть показана иммунотерапия и внутрипузырная химиотерапия, а также БЦЖ-терапия (лечение с помощью ослабленных бактерий, бацилл Кальметта-Герена). БЦЖ-терапия стимулирует защитные силы организма и помогает ему бороться с раком^3,5.

Радикальная цистэктомия.

Это операция, которая подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов³.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз рак мочевого пузыря, нужно пройти несколько обследований. Нельзя ограничиваться только сдачей крови и мочи. Комплексное обследование включает в себя объективный осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные исследования.

Выполняется цитологическое исследование – исследование мочи, позволяющее обнаружить опухолевые клетки^3,6.
УЗИ. Очень часто опухоль мочевого пузыря выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании органов малого таза. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно наполнен перед выполнением УЗИ, тогда будут видны все его стенки, и исследование будет максимально информативным. Если диагноз РМП подтвердился, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства³.
Цистоскопия – исследование мочевого пузыря изнутри с помощью цистоскопа, тонкой гибкой трубки с видеокамерой. Этот тест показан всем пациентам с подозрением на РМП. При необходимости во время цистоскопии берут аномальные образцы тканей мочевого пузыря, чтобы определить, есть ли там раковые клетки. Полученная информация используется для определения степени и стадии рака⁶.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза с контрастированием или компьютерная томография (КТ) органов малого таза с контрастированием. Исследование рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак мочевого пузыря. МРТ или КТ проводится, чтобы понять, распространилась ли опухоль на другие органы: лимфатические узлы, печень, кости, легкие, верхние отделы мочевого тракта. Если ничего подозрительного не обнаружили, выполняют рентгенографию органов грудной клетки³.
При подозрении на отдаленные метастазы выполняют ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) всего тела в сочетании с компьютерной томографией.

Тесты помогают врачам узнать стадию заболевания, исключить или подтвердить метастазы. После исследований выбирается наиболее эффективный метод лечения.

На заметку

Рак матки: на какие тревожные симптомы стоит обратить внимание

Профилактика рака мочевого пузыря в домашних условиях

Чтобы снизить риск развития болезни, врачи советуют:

отказаться от опасной работы, защищать себя от промышленных канцерогенов (исключение непосредственного контакта с химикатами, ношение защитной одежды, диспансеризация);
радикальное лечение всех доброкачественных папиллом мочевого пузыря, адекватное лечение цистита;
отказ от курения;
поддерживание водного баланса, чтобы мочевой пузырь регулярно опорожнялся.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы, касающиеся рака мочевого пузыря, отвечает д.м.н., профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO Дина Сакаева.

Как часто встречается рак мочевого пузыря и у кого?

– Заболеваемость увеличилась и чаще встречается в индустриально развитых странах. Обычно раком мочевого пузыря болеют люди, возраст которых больше 65 лет.

Считается, что редкое мочеиспускание способствует тому, что моча в высоких концентрациях воздействует на внутренний слой мочевого пузыря. Это говорит о том, что нужно пить воду как можно больше (30 мл на один килограмм веса как минимум). Длительные задержки мочи в мочевом пузыре тоже способствуют развитию патологий типа простатита, рака простаты, хронического цистита.

В группе риска находятся водители, маляры, дизайнеры, художники, работники текстильной, химической промышленности, медицинские работники. В некоторых случаях рак мочевого пузыря носит классический наследственный характер.

Курение табака тоже сказывается как фактор возможного развития рака мочевого пузыря. Это увеличивает возможность заболеть раком мочевого пузыря в 1,5-2 раза.

Какой самый эффективный и радикальный способ лечения рака мочевого пузыря?

– Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии болезни. Радикальным может быть только хирургическое лечение. При этом варианты операции тоже зависят от стадии процесса. При неинвазивном раке проводится трансуретральная резекция. Цистэктомия проводится при инвазивном раке мочевого пузыря.

Если говорить про распространенный рак мочевого пузыря, то с появлением ингибиторов контрольных точек пациенты, имеющие чувствительность к иммунотерапии, могут получить положительный эффект при назначении этих препаратов.

Чем поможет правильное питание при онкологии?

– Правильное питание при онкологическом заболевании – это 10-15% успеха при выздоровлении. Раковые клетки выделяют огромное количество токсинов, а правильное питание направлено на снижение этого уровня. Необходимо знать, что можно и что нельзя есть при раке, чтобы не ухудшить состояние, не увеличить общую интоксикацию и не ускорить рост опухоли.

Задача правильного питания улучшить иммунитет, ускорить регенерацию клеток. Особенно это важно после тяжелой химиотерапии, которая сильно влияет на весь организм, отравляя его. Здоровый иммунитет сам будет бороться со злокачественными клетками.

Итак, правильное питание позволяет:

● уменьшить уровень интоксикации в организме; ⠀
● улучшить работу печени; ⠀
● улучшить обмен веществ и регенерацию клеток и тканей; ⠀
● поднять уровень гемоглобина; ⠀
● нормализовать обмен веществ; ⠀
● сбалансировать биохимический состав крови; ⠀
● поддержать гомеостаз.

Источники:

Национальный институт рака. Что такое рак мочевого пузыря?
Долгих Дмитрий Владимирович, Широкорад Валерий Иванович, Долгих Владимир Терентьевич Рак мочевого пузыря (вопросы этиологии и патогенеза) // БМЖ. 2015. №7.
https://cyberleninka.ru/article/n/rak-mochevogo-puzyrya-voprosy-etiologii-i-patogeneza
Рак мочевого пузыря. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/11_3
Американское онкологическое общество. Можно ли рассказать о раке мочевого пузыря на раннем этапе развития?
Американское онкологическое общество. Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря.
Американское онкологическое общество. Тесты на рак мочевого пузыря