Рак матки

Рак тела матки — это злокачественная опухоль, которая образуется из эндометрия. Расскажем о симптомах, диагностике и лечении рака матки и как предотвратить это грозное заболевание

Что такое рак матки

Рак матки – это злокачественная опухоль, происходящая из слизистой оболочки или мышечного слоя тела матки. Рак матки поражает в основном зрелых женщин в период менопаузы и реже встречается в молодом возрасте¹.

Существует два основных типа рака.

Рак тела матки (РТМ) или рак эндометрия в 80% случаев образуется из слизистой оболочки (эндометрия)².

Специалисты выделяют два типа рака тела матки²:

Опухоли 1 типа чаще встречаются у женщин более молодого возраста на фоне длительной гиперэстрогении (избытка половых гормонов эстрогенов) и гиперплазии (разрастания) эндометрия. У большинства женщин есть в анамнезе синдром склерокистозных яичников, ожирение, гипергликемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Опухоли этого типа, как правило, имеют низкий уровень злокачественности и благоприятный прогноз.
Опухоли 2 типа развиваются у женщин старшего возраста, не связаны с избытком эстрогенов, возникают на фоне атрофии эндометрия. У опухолей высокий уровень злокачественности, а прогноз менее благоприятный.

Саркома матки. Она встречается гораздо реже, чем РТМ. При саркоме злокачественная опухоль формируется в мышечном слое матки.

Причины рака матки

Ученые не могут со 100% точностью назвать причины развития рака матки, но есть теории, которые объясняют механизм его возникновения^3,4.

Считается, что гиперэстрогения (значительное возрастание уровня эстрогенов) может служить пусковым механизмом рака тела матки. Гиперэстрогения чаще встречается у пациенток с ожирением и гипертонией, сахарным диабетом. Избыточная жировая ткань способна производить большое количество эстрогенов, что увеличивает вероятность рака матки.
Заместительная гормонотерапия эстрогенами – это тоже один из факторов риска.
Отягощенная наследственность по раку яичников, эндометрия, молочной железы, толстой кишки, синдрому Линча. Саркома матки нередко связана с воздействием радиации.

Чаще всего рак матки встречается у женщин в постменопаузе, средний возраст при постановке диагноза составляет около 60 лет. В возрасте до 45 лет это заболевание бывает очень редко.

Симптомы рака матки

Рак матки может проявляться^5,6:

длительными обильными менструациями;
межменструальными вагинальными кровотечениями, которые могут возникать в том числе и у женщин в менопаузе;
болью в области таза, спазмами и болями при мочеиспускании и половом акте.

Если опухоль прорастает в мочевой пузырь, то отмечается кровь в моче, если в прямую кишку, то возникают запоры, появляются слизь и кровь в кале. Когда поражены тазовые органы в четвертой стадии, может развиться асцит.

Стадии рака матки

Рак тела матки имеет четыре стадии².

1 стадия	— опухоль не распространяется за пределы тела матки
2 стадия	— опухоль переходит на шейку матки, но не распространяется за ее границы
3 стадия	— опухоль прорастает в серозную оболочку матки, появляются метастазы, или опухоль распространяется местно, например на яичники и маточные трубы.
4 стадия	— опухоль прорастает в стенки мочевого пузыря и/или прямой кишки, метастазы появляются в отдаленных органах.

Стадии для саркомы матки выглядят немного по-другому: на второй стадии опухоль выходит за пределы матки, но остается в пределах малого таза, а на третьей стадии отмечается поражение органов брюшной полости².

Лечение рака матки

Диагностика

По статистике, у большинства пациенток рак тела матки диагностируется на первой стадии заболевания (70 %)⁷. Для того чтобы поставить диагноз, врач должен тщательно изучить анамнез, результаты рентгенологического, цитологического и гистологического исследований. Также рак тела матки можно выявить при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

Основным методом диагностики рака матки является гистологическое исследование после диагностического выскабливания или аспирационной биопсии. Исследование материала проводится в лаборатории, в результатах обязательно указывают тип опухоли и степень ее злокачественности². Диагностика рака матки очень важна для выработки плана лечения.

Современные методы лечения

Есть несколько способов лечения рака тела матки – радиотерапия, операция, химиотерапия, гормонотерапия опухолей матки. Чаще всего используется операционный метод.

Операция

Поскольку в большинстве случаев рак тела матки диагностируют на 1-2 стадии, то опухоль может быть излечена с помощью одних хирургических методов либо сочетанием хирургических методов и лучевой терапии. В основном во время операции удаляют матку, если есть метастазы в органах малого таза – то яичники и маточные трубы. Обычно эти органы обычно поражаются при любом распространении раковой опухоли. По показаниям выполняют удаление лимфатических узлов, обычно тазовых и поясничных².

Лучевая терапия

Лучевую терапию могут провести до операции, чтобы уменьшить опухоль, после операции — для уничтожения оставшихся раковых клеток, и в некоторых случаях – вместо операции.

Используется дистанционная терапия, когда источник радиации находится вне тела пациентки, и брахитерапия – в этом случае радиоактивные препараты вводятся внутрь.

Химиотерапия

Химиотерапию (прием препаратов, которые разрушают раковые клетки) обычно назначают после операции или при рецидивирующей опухоли.

Может использоваться гормональная терапия. Как правило, ее применяют на поздних стадиях заболевания и в случаях рецидива. Возможно назначение таргетных препаратов, если другие методы не помогают остановить прогрессирование опухоли⁸.

Профилактика рака матки в домашних условиях

Женщинам обязательно нужно следить за своим весом, потому что основная профилактика рака тела матки направлена на борьбу с эндокринно-обменными нарушениями. У женщины должен быть нормальный вес, гормональное здоровье, также необходимо вовремя выявлять и лечить гиперпластические процессы эндометрия и любые «женские болячки».

Также к профилактике можно отнести гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, которые препятствуют развитию гиперплазии эндометрия. Важно знать, что любые контрацептивы назначает только лечащий врач. Их нельзя пойти и купить по совету подружек. То, что подошло им, не означает, что подойдет вам.

Чем раньше обратится женщина к гинекологу при появлении тревожных симптомов, тем быстрее будет выявлено заболевание и тем успешнее будет результат лечения.

Популярные вопросы и ответы

На важные вопросы, касающиеся развития и лечения рака тела матки, отвечает Дина Сакаева, д.м.н., профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, член правления RUSSCO.

Кто находится в группе риска?

– К факторам риска развития рака матки относят курение, гипертонию, СПИД, ВПЧ, венерические заболевания, раннее начало половой жизни, бесплодие, роды в раннем возрасте, воспалительные заболевания. Особенно важный фактор – повышение массы тела. Если у женщины имеется ожирение, то риски развития рака тела матки существенно возрастают.

Как уберечь себя от рака матки?

– В плане профилактики рака матки нужно контролировать массу тела, течение сахарного диабета, нормализовать менструальную функцию, грамотно подбирать контрацептивы. Важно вовремя обращаться к гинекологу, чтобы выявить как можно раньше болезнь, пролечивать фоновую предраковую патологию, регулярно делать онкоскрининг, наблюдаться у врачей – особенно тем, кто находится в группе риска.

Можно ли забеременеть после излечения от рака матки?

– У женщин, которые перенесли сохранное лечение по поводу тела матки после гормональной терапии, возможно наступление беременности. Но это очень большая редкость. На всю страну таких ситуаций несколько десятков. Самым главным в реабилитации является совместное ведение пациенток гинекологом-онкологом и гинекологом-эндокринологом.

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Симптомы рака матки.
Нечушкина В. М., Коломиец Л. А., Кравец О. А., Морхов К. Ю., Новикова Е. Г., Новикова О. В., Тюляндина А. С., Ульрих Е. А., Феденко А. А., Хохлова С. В. РАК ТЕЛА МАТКИ И САРКОМЫ МАТКИ // Злокачественные опухоли. 2023. №3s2-1.
https://cyberleninka.ru/article/n/rak-tela-matki-i-sarkomy-matki
Американское онкологическое общество. Основные статистические данные по раку эндометрия.
Криспенс М. Рак эндометрия и яичников при синдроме Линча. Клиники хирургии толстой и прямой кишки. 2012;25(02):097-102.
doi:10.1055%2Fs-0032-1313780
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Каковы симптомы?
Американское онкологическое общество. Признаки и симптомы рака эндометрия.
Долли Д., Михай А., Раймел Б.Дж. и др. Задержка между постановкой диагноза и началом лечения связана со снижением общей выживаемости пациентов с раком эндометрия. Front Oncol. 2016;6.
Американское онкологическое общество. Гормональная терапия рака эндометрия.