Рак губы относится к онкологическим заболеваниям полости рта и занимает 13 место по распространенности среди всех видов рака. Так, по данным ВОЗ, в 2020 году было зарегистрировано 377 713 новых случаев рака губы и 177 757 случаев смерти, вызванных этим заболеванием1. При этом в большинстве стран мужчины болеют раком губы в 3 раза чаще женщин.
Одним из наиболее важных факторов в этиологии рака губы считается длительное пребывание под открытым солнцем. Риск развития патологии увеличивают проживание в местности с резкими перепадами температуры, курение табака, употребление алкоголя, хронические язвы и трещины губ. В странах Северной Америки и Европы среди молодых людей растет заболеваемость раком полости рта, который связан с инфекциями, вызываемыми ВПЧ (вирусом папилломы человека)2.
Что такое рак губы
Рак губы – это злокачественная опухоль, которая развивается, в основном, из клеток эпителия красной каймы губ3. Кайма – это внешняя часть губ. По сути, это тонкая бесцветная кожа, а красной (или розовой) она выглядит за счет просвечивающихся под ней многочисленных кровеносных сосудов. Кайма губ состоит из нескольких слоев плоских клеток. В нормальном состоянии они одинаковые, но, когда начинается злокачественный процесс, часть из них меняет форму и бесконтрольно делится.
У рака губы есть несколько видов, но чаще всего встречается плоскоклеточная карцинома, которая развивается из плоских клеток и быстро распространяется.
Полезная информация о раке губы
| Где развивается | со стороны красной каймы губ |
| На какой губе возникает чаще | на нижней |
| Характерные симптомы | • незаживающая ранка на губе; • боль или онемение губ; • нарост, похожий на бородавку; • утолщение и другие |
| Факторы риска | • хронические инфекции на губах; • длительное пребывание на жарком солнце и жизнь в условиях нестабильного климата; • вредные привычки; • постоянное механическое или химическое травмирование губ |
| Наиболее распространенный вид рака губы | плоскоклеточный |
Кто в группе риска по раку губы
Развитию рака губы предшествуют воспалительные процессы, вызванные постоянными инфекциями, появляющимися на губах, либо регулярными механическими или химическими повреждениями губ, а также климатическими условиями. Чаще всего рак губы обнаруживается у мужчин старше 40 лет.
Один из главных факторов, «запускающих» развитие рака губы – длительное пребывание под солнцем и резкие перепады температур4. Значит, в группе риска находятся люди, которые много работают на свежем воздухе, не заботясь о защите открытых участков кожи, а также те, кто часто загорает и посещает жаркие страны. Наиболее уязвимы люди со светлой кожей – в ней меньше меланина, и она более беззащитна перед лучами ультрафиолета.
Высок риск заболевания и у курильщиков, поскольку тонкая кожа губ у них постоянно получает микроожоги, что со временем может привести к нарушению клеточной структуры и развитию рака губы5.
В группе риска находятся люди с хроническими воспалительными процессами на губах, предраковыми образованиями, а также те, кто постоянно покусывает губы, долго работает на вредных производствах, контактируя с соединениями тяжелых металлов. Среди механических травм, которые могут способствовать развитию рака губы, называют постоянное повреждение губ некачественными зубными протезами, неровными краями разрушенных зубов.
Это интересно
Существуют болезни, которые рано или поздно трансформируются в рак губы (облигатные предраки) или с большой вероятностью (факультативные предраки). К облигатным относятся бородавчатый предрак, хейлит Манганотти и ограниченный гиперкератоз. Факультативные – хронический хейлит, лучевой стоматит, лейкоплакия, папиллома, кератоактанома.
Первые симптомы и признаки рака губы
В самом начале рак губы может выглядеть как красное пятно или небольшой прыщик, ороговевший участок или небольшое возвышение на губе. Чуть позже на его месте появляется язвочка с уплотнением по краям. Боли на первых порах нет, но могут присутствовать неприятные ощущения во время еды. Именно поэтому человек, который не видел, как выглядит рак губы, может сразу и не заподозрить, что это злокачественное образование.
Симптомами рака губы могут быть и кровоточивость губ или онемение, утолщение, белые или красные пятна, белый участок похожий на шрам, повышенное слюноотделение, необычные или неприятные ощущения во время еды, небольшая болезненность в области губ.
При развитии болезни язва не заживает, покрывается коркой, которую если удалить, под ней снова откроется кровоточащий участок6. Если болезнь вовремя не диагностировать и не начать лечение, пораженный участок уплотняется, затем увеличивается. Присоединяются боль и зуд, а также сильный дискомфорт во время принятия пищи.
Язвенная форма рака быстрее всего прогрессирует, поэтому при появлении ее первых симптомов надо обращаться к врачу незамедлительно.
Для бородавчатой формы рака, который развивается из дискератоза, характерны наросты в виде узелков, которые сливаются в один очаг и образуют опухоль диаметром около 1 сантиметра уже на первом этапе. Корочки, которые на ней образуются, держатся очень прочно.
При папиллярном раке губы существующая папиллома увеличивается, покрывается коркой, а затем отваливается, оставляя на своем месте язву.
Обследования на рак губы на ранних стадиях
Во время обследования врач осматривает и прощупывает губы, десны, лимфоузлы. Если есть подозрение, что образование на губе злокачественное, назначаются лабораторные исследования. Это может быть цитологическое исследование, для которого возьмут соскоб с поверхности новообразования, чтобы рассмотреть его под микроскопом, или гистологическое. Для гистологического обследования амбулаторно под местной анестезией делают биопсию — берут фрагмент опухоли и отправляют в лабораторию.
Дополнительные исследования — УЗИ, КТ, МРТ и другие – назначают, чтобы оценить размеры первичной опухоли и при подозрении на метастазирование.
Современные методы лечения рака губы
Лечение рака губы назначает врач в зависимости от размеров и стадии злокачественного образования, возраста пациента и его хронических заболеваний.
Основные методы лечения рака губы – хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия.
Хирургическая операция – самый радикальный метод, рекомендованный Минздравом РФ как основной. Чаще это классическая резекция, то есть удаление опухоли с некоторым количеством прилегающих тканей. Объем операции обычно определяется в зависимости от ситуации. Если удаляется большая опухоль, то может потребоваться пластическая операция
Лучевая терапия (радиотерапия) широко применяется в лечении данного вида рака, если по каким-то причинам (пожилой возраст, тяжелые сердечные заболевания или другие серьезные сопутствующие патологии) пациенту нельзя делать операцию, или хирургическое вмешательство в принципе не может помочь. Как дополнительный метод лучевая терапия используется, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и дать пациенту возможность дольше и лучше жить.
Современная лучевая терапия позволяет воздействовать точечно только на пораженные ткани, почти не задевая здоровые.
Также нередко в лечении рака губы используется химиотерапия, в сочетании с радиотерапией или как самостоятельный метод лечения.
В схемах лекарственного лечения могут использоваться препараты таргетной и иммунотерапии.
Профилактика рака губы в домашних условиях
Для профилактики рака губы надо избегать или свести к минимуму все возможные факторы риска:
- отказаться от курения, никотиновых жевательных смесей и алкоголя,
- использовать гигиенические средства защиты губ, избегать солнечных ожогов,
- при появлении на губах необычных образований обращаться к врачу,
- следить за состоянием полости рта, зубных протезов.
Популярные вопросы и ответы
Люди не всегда обращаются сразу к врачу, заметив на губах какое-то новообразование. В каких случаях врачебная консультация обязательна, и что будет, если рак губы выявят на поздних стадиях? Можно ли рак губы принять за герпес? На эти и другие вопросы отвечает врач-онколог Алексей Ильюхов.
Где появляется рак губы?
На верхней губе рак появляется редко (2-5% от случаев злокачественных образований на губах)7. Однозначного объяснения этому нет, но есть предположения, что это связано с тем, что верхняя губа меньше подвергается воздействию канцерогенных факторов.
Можно ли не заметить рак губы?
Чем рак губы отличается от герпеса?
Куда метастазирует рак губы?
Какой врач лечит рак губы?
Какие прогнозы при раке губы?
Источники:
- Охрана здоровья полости рта. Всемирная организация здравоохранения
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/oral-health - Клинические аспекты ВПЧ-позитивного рака полости рта и ротоглотки. О.Ю. Дворянинова, Е.Л. Чойнзонов, Н.В. Литвяков
https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2016/1/downloads/ru/290042-466820150118 - Злокачественные новообразования губы. Клинические рекомендации
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/553_1 - Выявление признаков и симптомов рака губы у пациентов. Э. Лоу
https://www.nature.com/articles/s41407-021-0778-6 - Злокачественные новообразования губы. Клинические рекомендации
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/553_1 - Что такое рак губы? Д. Скотт, С. Бард
https://www.verywellhealth.com/what-is-lip-cancer-5121208#citation-1 - Состояние онкологической помощи в России: злокачественные новообразования губы. Популяционное исследование на уровне федерального округа
В. М. Мерабишвили, А. Б. Васильев, Э. Н. Мерабишвили, А. Ф. Барсуков
https://www.niioncologii.ru/sites/default/files/files/med_articles/37.pdf
