Психолог, психотерапевт и психиатр: в чем разница

Большинство из нас знает, что психолог, психотерапевт и психиатр – разные специалисты. Но мало кто может объяснить, чем отличаются психолог, психотерапевт и психиатр и чем конкретно занимается представитель каждой из этих профессий. Обсудим, в чем отличия психолога от психотерапевта и психиатра, кто из них может выписывать лекарства и ставить на учет и в каких случаях нужно обращаться к тому или иному специалисту.

Кто такой психолог

Психолог изучает внутренний мир человека, его мысли, чувства, эмоции и поведение, а также взаимоотношения человека с окружающими людьми. Среди проблем, которыми занимаются эти специалисты – пережитый стресс, семейные и личностные кризисы, проблемы на работе и многое другое.

У психолога должно быть высшее образование: гуманитарное (педагог-психолог, психолог-консультант) либо медико-гуманитарное (нейропсихолог, парапсихолог). Некоторые психологи имеют непрофильное высшее образование и на его базе проходят профессиональную переподготовку.

Важно понимать, что психолог – не врач, он не ставит пациента на психиатрический учет, не имеет права выписывать препараты и лечить неврологические и психиатрические заболевания, такие как депрессия, СДВГ, мигрени и т.д. В таких ситуациях психолог либо направляет пациента к профильному специалисту (психиатру, неврологу), либо сотрудничает с ним.

Клинический психолог в отличие от психотерапевта и психиатра работает со здоровыми людьми, которые оказались в сложной критической ситуации, приобрели травматичный опыт, страдают от разных страхов, фобий, панических атак. Специалист помогает разобраться с внутренними конфликтами, чтобы улучшить качество жизни человека и помочь ему адаптироваться к реалиям окружающего мира. Есть также прикладные психологи – они не работают с людьми напрямую, а занимаются научной и исследовательской деятельностью.

Клинический психолог занимается психодиагностикой, психокоррекцией, психологическим консультированием и психологическим просвещением. Именно психолог-диагност с помощью различных методик может объяснить, с чем связано тяжелое психоэмоциональное состояние человека, и как его преодолеть.

В тему

Все время подавленное настроение? Ищем причины проблемы

Как объясняет клинический психолог Геляна Ширикинова, некоторые специалисты в рекламе позиционируют себя как врачей-психологов.

– В некоторых случаях это действительно так, например, если врач-психиатр дополнительно получил психологическое образование. Но большинство просто приписывают себе дополнительные специальности, например, психолог-нутрициолог либо психолог-диетолог, что в сознании обывателя звучит как врач. На самом деле отличить врача от не-врача очень просто. Нужно посмотреть информацию о его образовании. Врач должен не менее 6 лет обучаться в медицинской (желательно государственной) организации, – уточняет наш эксперт.

Как выбрать хорошего психолога

При выборе психолога можно ориентироваться на несколько параметров.

• Образование – лучше выбирать специалиста с профильным высшим образованием, а не того, кто закончил курсы.
• Наличие личной терапии – это означает, что специалист периодически прорабатывает с другим психологом свои внутренние проблемы, конфликты и жизненные вопросы. Здоровая и зрелая психика психолога – это залог качественной помощи, которую он окажет своим клиентам.
• Наличие профессиональной супервизии и интервизии. Супервизией называют совместную работу с супервизором, более опытным психологом. Это нужно, чтобы повысить профессиональный уровень, избежать эмоционального выгорания и более эффективно и экологично заниматься консультированием и психотерапией. Интервизия – групповая сессия с коллегами с одинаковым статусом, работающими по одному методу и в равных условиях.
• Опыт, причем лучше ориентироваться не на годы, а на часы реальной практики.
• Место работы – большой плюс, если психолог работает в крупной клинике или медицинском центре с хорошей репутацией и специалистами высокого уровня.
• Уровень квалификации – хороший психолог постоянно развивается и учится, улучшает свои профессиональные навыки.
• Отзывы.
• Возможность консультации в онлайн и оффлайн-формате.

Но все же во многом выбор специалиста основывается на личном восприятии. Поэтому потенциальный клиент психолога может прочитать все про образование и опыт специалиста, но окончательное решение он примет при личной встрече. Важно, чтобы во время этой встречи человек чувствовал себя услышанным и понятым, чтобы психолог поддерживал беседу в комфортном темпе и доносил информацию понятными словами. Важнее всего первые 90 секунд общения: за это время складывается первое впечатление, и человек решает для себя, доверяет он этому специалисту или нет.

Кто такой психотерапевт

Согласно действующему приказу Минздрава РФ №206н, психотерапевт – это врач, который обучался в ординатуре по специальности «Психотерапия» или прошел профессиональную переподготовку по специальности «Психотерапия» (при условии, что в интернатуре он учился по специальности «Психиатрия», «Сексология», «Судебно-психиатрическая экспертиза» и т.д.)¹.

Психотерапевт имеет право назначать препараты и выписывать рецепты на них. Что касается постановки на учет, то сделать это может только психиатр-психотерапевт, работающий в государственном учреждении. Психиатры-психотерапевты из частных организаций постановкой на учет не занимаются.

Психотерапевт занимается лечением психических патологий легкой и средней степени тяжести, в том числе тревожных расстройств, депрессии, расстройств пищевого поведения. Предварительно психотерапевт проводит диагностическое обследование и ставит клинический диагноз в соответствии с международными стандартами (в настоящее время это МКБ-10).

Основной метод лечения – психотерапия, индивидуальная или групповая (когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия). В некоторых случаях назначаются лекарственные препараты².

Как выбрать хорошего психотерапевта

Алгоритм будет такой же, как и для выбора психолога. Нужно изучить информацию об образовании, уровне квалификации и практическом опыте специалиста, обратить внимание на место его работы, прочитать отзывы пациентов.

Клиника, где работает психотерапевт, должна иметь лицензию на психотерапевтическую деятельность. Аналогичная лицензия должна быть и у специалиста, который принимает пациентов в частном кабинете.

При выборе психотерапевта надо понимать, что одним сеансом дело не ограничится, работа будет довольно длительной и распланирована на сессии. Специалист должен заключить с пациентом психотерапевтический контракт, где указывают цели терапии и методы, которые будут использоваться для достижения цели, а также частота сессий, место и время встреч. С помощью контракта легче контролировать качество услуг. Если пациент посещает психотерапевтические сеансы, ведет разговоры «за жизнь», но не достигает поставленных целей, встает вопрос, правильно ли выбран специалист.

На заметку

Осенняя депрессия: когда это повод обратиться к врачу?

Кто такой психиатр

Психиатром может работать врач, который закончил интернатуру/ординатуру по специальности «Психиатрия» или прошел профессиональную переподготовку по специальности «Психиатрия», а раньше учился в ординатуре/интернатуре по таким специальностям как «Кардиология», «Гериатрия», «Неврология» и др¹.

Психиатр имеет право диагностировать то или иное психиатрическое расстройство и выписывать лекарственные препараты. Он вправе проводить медицинское освидетельствование, оценивать дееспособность и психическое здоровье человека. Психиатры из государственных учреждений могут ставить пациента на учет и назначать обязательное посещение по датам. У врача или организации, которые оказывают психиатрическую помощь, должна быть соответствующая лицензия.

Компетенция психиатра – профилактика и лечение тяжелых психических нарушений: шизофрении, биполярного аффективного расстройства, психозов, болезни Альцгеймера, депрессии. Кроме того, психиатр занимается терапией психических болезней при алкоголизме, наркомании, токсикомании³. Чаще всего для лечения используются лекарственные препараты, но возможно и психотерапевтическое лечение, если врач прошел специализированную подготовку по проведению психотерапии.

Как выбрать хорошего психиатра

Можно действовать по тому же алгоритму, что и при выборе психолога и психотерапевта, то есть обратить внимание на несколько параметров:

• образование;
• опыт работы;
• повышение квалификации;
• проводит ли психотерапию (если да, то есть ли дополнительное образование);
• отзывы и рекомендации.

Как правило, хорошие психиатры не сидят без дела. Многие годами работают в одних и тех же клиниках, у них много пациентов и плотная запись.

Когда обращаться к психологу, психотерапевту и психиатру

Существует отдельное направление психологии – онкопсихология, которая исследует влияние психологических факторов на возникновение и течение болезни.

– Онкологическое заболевание – это всегда кризис, который неожиданно врывается в жизнь любого человека и его родных, нарушает привычный ритм, вызывает тяжелые переживания, ядром которых является страх смерти. Принять диагноз и связанные с ним мысли – настоящее испытание, поэтому требуется психологическая помощь. Задача онкопсихолога – помочь пациентам справиться с эмоциональным потрясением и оказать поддержку. Онкопсихологи – это психологи и психотерапевты узкого направления, которые сопровождают пациента на разных стадиях заболевания, включая постановку диагноза, лечение, ремиссии, рецидив, паллиативную стадию, – объясняет онкопсихолог Александрина Колбина.

Это может пригодиться

10 симптомов панической атаки, о которых стоит знать

Советы специалистов при психологических проблемах

Комментирует онкопсихолог Александрина Колбина:

– Начать решение своего вопроса можно с психолога, а уже профессиональный психолог порекомендует обратиться к психотерапевту или психиатру, если в его компетенции решение вашего запроса невозможно. Если ситуация сложная, то можно обратиться к неврологу, который даст рекомендации, к кому обратиться дальше.

Комментирует клинический психолог Геляна Ширикинова:

– Алгоритм поведения обывателя при столкновении со стрессом или другого рода психологическими состояниями:

• посещение лечащего терапевта для понимания общего состояния;
• консультация профильного специалиста по направлению терапевта (невролога, гастроэнтеролога, кардиолога и т. д);
• консультация медицинского психолога, который проводит диагностику психоэмоционального статуса;
• при необходимости консультация психотерапевта/психиатра.

Обращение к обычному врачу – простая и понятная процедура для каждого человека. Я рекомендую начинать именно с терапевта, который может оценить общее состояние организма, отследить наличие хронических заболеваний, спросить про сон и режим питания, а уже потом, если нужно, направить к профильным специалистам.

В связи с широкой рекламой такого направления как психосоматика люди массово идут к психологам лечить болезни и состояния (например, астению, синдром хронической усталости), которые можно хорошо скорректировать только при мультибригадном подходе (лечащий врач + узкие специалисты + психолог). Если человек попадет в руки недобросовестного психолога, он будет годами лечить свой недуг через разговоры без всякого результата.

Негативное отношение к профессии психолога во многом связано с тем, что обещания исцелить от смертоносной болезни только разговорами не совпадают с действительностью. Между тем профессиональный психолог понимает границы своих возможностей и знает, что уже во второй фазе стресса (стадия резистентности по Г. Селье) у человека начинаются физиологические симптомы, которые требуют отдельного внимания.

Читайте также

Тревожное расстройство: как отличить болезнь от нормы

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы наших читателей, касающиеся разницы между специалистами, отвечает клинический психолог Геляна Ширикинова и онкопсихолог клиники «Евроонко» Александрина Колбина.

Источники:

1. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 2 мая 2023 г. N 206н. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ К МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ РАБОТНИКАМ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ. https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=468262
2. Национальный институт психического здоровья (NIMH). Психотерапия.
3. Американская психиатрическая ассоциация. Что такое психиатрия? 2024.