Проктосигмоидит у взрослых

Проктосигмоидит у взрослых опасен своими осложнениями. Рядом с воспаленным участком кишечника находится множество других органов, которые могут пострадать, если не остановить болезнь

Проктосигмоидит – опасное воспалительное заболевание кишечника. Даже после излечения рецидив болезни возможен от простого стресса или сбоя в питании. Правильно подобранное лечение и соблюдение всех рекомендаций на протяжении нескольких лет снижают риск обострений почти вдвое.

Что такое проктосигмоидит

Проктосигмоидитом называют воспаление прямой и сигмовидной кишки¹, при котором поражаются слизистая оболочка и подслизистый слой.

В отличие от воспаления прямой кишки (проктита), проктосигмоидит опаснее. Дело в том, что пищеварительный тракт оканчивается прямой кишкой, поэтому вокруг нее лишь мышцы и клетчатка. Даже если воспаление перекинется на эти части, риск меньше. Сигмовидная же кишка находится уже в брюшной полости, и воспалительный процесс в ней потенциально опасен для всех соседних органов.

Проктосигмоидит бывает острым – быстро и ярко начинается, симптомы очень выражены. Но он может перейти и в хроническую рецидивирующую форму, при которой постоянно чередуются обострение и временное улучшение¹.

Пищеварительная система — Сигмовидная кишка — часть толстого кишечника, предшествующая прямой кишке. Иллюстрация: Shutterstock

Причины проктосигмоидита у взрослых

Различные агрессивные факторы влияют на слизистую оболочку, которая служит барьером между кишечником и внешней средой.

Инфекции (кишечные или передающиеся половым путем). Бактерии, лямблии и гельминты воздействуют на слизистую своими токсинами, из-за чего нарушается секреторная и двигательная функция кишечника².
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – заболевания, при которых на слизистой сигмовидной кишки образуются язвы и эрозии. В этих очагах начинается воспаление, которое может распространиться на другие отделы кишечника³.
Плохое кровоснабжение негативно сказывается на состоянии слизистой. У пожилых людей часто наблюдается атеросклероз сосудов, питающих кишечник. Нередко пожилые страдают и запорами. Избыток каловых масс растягивает кишечник, повреждает слизистую. Эти факторы провоцируют развитие проктосигмоидита.
Спровоцировать проктосигмоидит может и онкология, а также лечение этого заболевания. Опухолевые клетки выделяют токсины в кишечник, вызывая патологическую реакцию иммунитета. А лучевая терапия травмирует не только опухоль, но и сам кишечник¹.

Симптомы проктосигмоидита у взрослых

Выраженность симптомов проктосигмоидита зависит от причины болезни. Но сами симптомы довольно схожи: все заболевшие ощущают боль в нижней левой части живота. Боль может «отдавать» в поясницу, пах, усиливаться во время дефекации. Болит и зудит сам анус.

Позывы на дефекацию при этом частые и ложные, после похода в туалет сохраняется ощущение неполного опорожнения кишечника. Стул расстраивается, чередуется понос и запор. В кале видны примеси слизи, и даже гной с кровью. Иногда слизь выделяется из ануса непроизвольно, даже вне посещения туалета¹.

При тяжелой степени проктосигмоидита ухудшается общее самочувствие, повышается температура, больной мало ест, его знобит, развивается общая слабость.

Полезно знать

Как снизить риск развития геморроя при беременности?

Лечение проктосигмоидита у взрослых

Лечением этой болезни занимается проктолог и гастроэнтеролог. Тяжелые формы проктосигмоидита требуют госпитализации.

Сначала врачи выясняют причину заболевания, от этого зависит и основное лечение. Всем больным проктосигмоидитом назначают комплексную терапию, направленную на снижение воспаления и улучшение процессов заживления слизистой кишечника.

Вне зависимости от причины, все больные придерживаются строгой диеты. Пища готовится мягкая, на пару и воде. Питаться нужно дробно и мелкими порциями. Хорошо подходят протертые блюда. Вся пища, которая раздражает слизистую и вызывает газообразование, исключается: жареное, острое, копченое, свежие фрукты.

Также хорошо помогают микроклизмы со специальными лечебными растворами, а также теплым облепиховым маслом. Они уменьшают воспаление и помогают клеткам слизистой регенерировать. Иногда используются сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, которая обладает антисептическим эффектом.

Кроме того, существует множество ректальных свечей, которые назначает врач в зависимости от причины проктосигмоидита. Они борются с патогенной флорой, смягчают слизистую, снимают воспаление¹.

Диагностика

Сначала проктолог собирает анамнез: опрашивает пациента, узнает, когда возникла проблема, как она проявляется. Важно запомнить эти детали и рассказать врачу. Далее доктор пальпирует живот – обычно при этом наблюдается болезненность слева, урчание в сигмовидной кишке.

Важный, но неприятный момент в диагностике – пальцевое исследование прямой кишки. До 80% всех ректальных опухолей диагностируются именно этим методом, поэтому он крайне эффективен. Помогает осмотру ректальное зеркало, с помощью которого можно оценить состояние слизистой.

Для осмотра большего участка применяются ректороманоскопия и колоноскопия. Во время этих процедур через прямую кишку вводится специальная трубка с камерой для определения степени поражения. Исключаются опухоли, подозрительные участки забирают на биопсию.

Также назначаются анализы кала: в нем много лейкоцитов, клеток воспаления, можно обнаружить гельминтов или бактерий, если именно они причина болезни. Также выясняется, к каким антибиотикам бактерии чувствительны.

Диагностика — Для постановки диагноза врач может назначить анализы кала и крови. Они покажут, есть ли воспаление и чем оно вызвано. Фото: Globallookpress

Дополнительно может потребоваться анализ крови. При проктосигмоидите в нем наблюдаются все признаки воспаления – повышенные лейкоциты, увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Современные методы лечения

Если проктосигмоидит вызвали бактерии или гельминты, назначаются антибиотики и противопаразитарные средства¹.
Снизить боль помогают спазмолитики и ветрогонные препараты, которые уменьшают спазмы и снижают вздутие живота.
Если обнаружены проблемы с пищеварением, назначают ферменты.
Пораженную полезную микрофлору помогают восстановить пробиотики.
В тяжелых случаях назначаются гормоны – кортикостероиды. Они подавляют иммунитет, если он активизировался больше необходимого и «бьет» по собственным клеткам. Это помогает снять воспаление.

Профилактика проктосигмоидита у взрослых в домашних условиях

Профилактика проктосигмоидита у взрослых в домашних условиях включает в себя:

соблюдение режима питания, питьевого режима и диеты;
избегание запоров;
необходимо заниматься спортом, не допускать застоя крови в области малого таза, особенно, если вы много сидите;
чтобы избежать инфекций, нужно соблюдать гигиену и исключить анальный секс.

При неприятных симптомах не стоит стесняться, обращайтесь к врачу – промедление может стоить вам здоровья.

В тему

Как лечат геморрой у мужчин: таблетки, диета или операция

Популярные вопросы и ответы

О том, почему нельзя лечить проктосигмоидит народными средствами, и насколько важно не запускать болезнь, расскажет к.м.н., хирург высшей категории, проктолог Василий Гаврилов.

Какие могут быть осложнения при проктосигмоидите?

– Как и у других болезней толстой кишки, все осложнения можно разделить на местные и общие. Особенностью осложнений при проктосигмоидите является то, что при данном состоянии сигмовидная кишка располагается в брюшной полости, и есть риск перехода воспаления на соседние органы.

К местным осложнениям проктосигмоидита можно отнести кровотечения, нагноение, перфорация толстой кишки с выходом кала в брюшную полость и угрозой для жизни. Также может развиться нарушение стула по типу частых походов в туалет или сильных позывов с болями в животе, что может существенно снизить качество жизни больного.

К общим осложнениям можно отнести кишечную непроходимость, интоксикацию на фоне излишнего всасывания токсических веществ из кала, витаминодефицитные состояния.

Когда вызывать врача на дом при проктосигмоидите?

– Как правило, поставить диагноз проктосигмоидит достоверно невозможно без специального оборудования, например, аноскопа или ректороманоскопа, а также без специально оборудованного кабинета. Поэтому смысл вызова врача на дом или онлайн-консультации достаточно сомнительный. Стоит обратиться к врачу-колопроктологу в больницу, а не вызывать его на дом.

Можно ли лечить проктосигмоидит народными средствами?

– Я против самолечения и лечения народными средствами без наличия доказательной базы. Учитывая множественные причины развития проктосигмоидита, необходим детальный осмотр каждого конкретного больного и назначение индивидуального лекарственного и доказательного лечения.

Проктосигмоидит — это форма язвенного колита? Если это аутоиммунное заболевание, значит, до конца его вылечить нельзя?

– Чаще всего проктосигмоидит – это действительно проявление левостороннего язвенного колита, что является аутоиммунным заболеванием. Причины этой болезни не очень понятны, существует масса теорий.

Лечение язвенного проктосигмоидита процесс «творческий», и является достаточно сложной задачей, требующий тандема «врач-пациент» с одинаковой заинтересованностью в излечении. И в большинстве случаев при своевременном обращении к колопроктологу или гастроэнтерологу можно подобрать адекватную терапию, на которой у пациента будет стойкая многолетняя ремиссия, то есть отсутствие симптомов.

Источники:

Воспалительные заболевания прямой кишки. А. И. Парфенов, д. м. н., профессор, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва. https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-pryamoy-kishki/viewer
Европейское руководство 2021 г. по лечению проктита, проктоколита и энтерита, вызванных возбудителями, передающимися половым путем.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34057249/ de Vries HJC, Nori AV, Kiellberg Larsen H, Kreuter A, Padovese V, Pallawela S, Vall-Mayans M, Ross J. 2021 European Guideline on the management of proctitis, proctocolitis and enteritis caused by sexually transmissible pathogens. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Jul;35(7):1434-1443. doi: 10.1111/jdv.17269. Epub 2021 May 31. PMID: 34057249.
Воспалительное заболевание кишечника. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262182/ McDowell C, Farooq U, Haseeb M. Inflammatory Bowel Disease. 2022 Jun 27. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29262182.