Проктит у взрослых

Проктит у взрослых в хронической форме может никак не проявлять себя. Но в острую фазу заболевание очень болезненно и опасно

Что такое проктит

Проктит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Иногда воспаление распространяется и на соседние отделы кишечника, например, сигмовидную кишку, в этом случае развивается проктосигмоидит. Если воспаление перешло и на жировую ткань вокруг прямой кишки – это парапроктит.

Прямая кишка – это самый конечный отдел кишечника. Она находится в малом тазу и окружена жировой тканью. Прямая кишка – небольшой отдел, она начинается от сигмовидной кишки, вскоре оканчиваясь анальным отверстием. Именно через прямую кишку выводится непереваренная пища.

Этим обусловлено и строение прямой кишки – слизистая оболочка и мышцы. Мышцы проталкивают кал, а слизистая выделяет слизь, которая служит своеобразной «смазкой». Чтобы процесс испражнения был контролируемым, есть два сфинктера. Эти мышечные кольца удерживают кал, когда сжимаются и расслабляются во время дефекации.

Под воздействием различных факторов слизистый слой кишки может воспалиться. Воспаление прямой кишки проходит болезненно, поскольку в слизистой оболочке много нервных окончаний. Также под слизистым слоем находится много вен, поэтому небольшое повреждение быстро приводит к выделению крови.

Причины проктита у взрослых

Причин проктита множество. Обычно болезнь вызывает целый комплекс причин, а не какая-то конкретная. Повышают риск развития проктита следующие факторы.

Травмы прямой кишки, когда повреждается слизистый слой и развивается воспаление. Это происходит после операций на прямой кишке, а также слишком частых клизм с агрессивными растворами или жидкостью неподходящей температуры. Повредить слизистую возможно и при анальном сексе.
Инфекции, которые передаются половым путем.
Острые кишечные инфекции.
Лучевая терапия органов малого таза.
Болезнь Крона, язвенный колит^1,2,3.

Симптомы проктита у взрослых

Острый проктит сопровождается выраженными симптомами. Человек испытывает дискомфорт, жжение и зуд в прямой кишке, позывы на дефекацию¹. Чувство тяжести не исчезает при испражнении, а наоборот усиливается. С развитием воспаления пациенты чувствуют все более частые позывы к дефекации. При этом они зачастую «неудачные» – выделяется лишь слизь, иногда с кровью. Запор может чередоваться с поносом. Общее состояние тоже ухудшается – человека знобит, поднимается температура¹.

Во время хронического проктита симптомы гораздо «бледнее». Пока болезнь в ремиссии, о проктите может говорить лишь примесь слизи в кале. Во время обострения нарастает дискомфорт, появляется несильная боль и жжение, чаще возникают ложные позывы к испражнению¹.

В тему

Проктосигмоидит и проктит — близкие друг другу заболевания: как их отличить

При проктите широко используется лечение ректальными свечами. Одни обладают кровоостанавливающим свойством, другие снимают зуд и боль. Также показаны лечебные клизмы с ромашкой, облепиховым маслом, ванночки с лечебными травами. Но применять эти методы можно только после назначения врача. Лечение свечами занимает довольно много времени – около двух недель¹.

Лечение проктита у взрослых

Видов проктита множество, но абсолютно во всех случаях пациентам показана строгая диета, которая назначается врачом. Больным проктитом нужно как можно меньше времени проводить в сидячем положении, чтобы избежать застоя крови. После того как острая фаза пройдет, необходимо выполнять физические упражнения для улучшения кровообращения.

Боли в животе снимаются спазмолитиками, а с тяжестью в животе, метеоризмом и другими симптомами помогают бороться специальные препараты, которые уменьшают газообразование, за счет чего чувство «распирания» становится меньше.

Диагностика

При подозрении на проктит врач проводит опрос пациента, осматривает область ануса и проводит пальцевое исследование. Назначаются анализы кала – его исследуют на наличие глистов, бактерий, различных включений. При наличии инфекции проводят дальнейшие исследования и определяют, к какому антибиотику чувствительны бактерии, чтобы лечение было максимально эффективно.

Применяется и ректороманоскопия. Пациенту делают очистительную клизму, а затем вводят в прямую кишку специальный прибор – трубку с окуляром и лампочкой. Это позволяет осмотреть слизистую кишечника, забрать кусочек оболочки для исследования. Для лучшего обзора кишечник слегка надувают воздухом.

Современные методы лечения

При возникновении симптомов нужно обратиться к врачу. Проктитом занимается проктолог, но также можно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Обычно лечение проводится на дому, но в тяжелых случаях (например, если развилась язва) требуется госпитализация.

Лечение проктита будет зависеть от причин возникновения болезни. Что подошло одному пациенту, почти наверняка не окажет эффекта на другого, ведь история болезни будет различаться.

Если проктит вызвали бактерии или гельминты, эффективнее всего бороться с ними с помощью антибактериальных и антигельминтных средств. Могут использоваться противовирусные и противопротозойные препараты.

На заметку!

Геморрой у мужчин: как проявляется и чем лечить

В некоторых случаях показана терапия синтетическими гормонами глюкокортикостероидами. Они обладают сильным противовоспалительным действием и подавляют избыточную активность иммунитета.

Профилактика проктита у взрослых в домашних условиях

Через кишечник проходит все, что мы едим, поэтому лучшей профилактикой будет правильное питание. Избегайте жирной, соленой, маринованной пищи, не увлекайтесь специями и алкоголем.
Важно соблюдать гигиену, пользоваться барьерной контрацепцией в интимных отношениях. Иначе есть риск попадания бактерий из зоны половых органов в зону ануса, где они вызовут воспаление. Также избегайте повреждений прямой кишки.
Нельзя самостоятельно назначать себе клизмы и делать их слишком часто. Также избегайте долгого сидения и лежания, выполняйте хотя бы минимум упражнений даже при тяжелом состоянии.

Популярные вопросы и ответы

Многие пациенты упускают проктит на ранней стадии, когда он хорошо поддается лечению. Что делать, чтобы заболевание не развивалось дальше, узнаем у к.м.н., хирурга высшей категории, проктолога Василия Гаврилова.

Какие могут быть осложнения при проктите?

– Осложнения проктита очень многообразны из-за различных причин проктита. Они подразделяются на местные и общие. В обоих случаях это происходит, когда воспаление прямой кишки выходит за ее пределы. К местным можно отнести достаточно болезненные и неприятные:

● анальный зуд;
● нагноения;
● формирование свищей между влагалищем и прямой кишкой;
● кровотечение и т.п.

Все эти причины требуют внимания, индивидуального подхода и детального поиска причин к каждому конкретному пациенту.

Когда вызывать врача на дом при проктите?

– Если речь идет об участковом враче-терапевте, то нет никаких показаний для его вызова. Только если проктит, например, в результате лучевой терапии онкологической болезни у лежачего возрастного и тяжелого пациента. В подобном случаях терапевт, скорее, нужен для симптоматического лечения.

Во всех остальных – для постановки диагноза необходим осмотр в условиях проктологического кабинета со специальным оборудованием врачом-проктологом. Консультация проктолога на дому затруднительна опять же из-за необходимости в оборудовании для осмотра прямой кишки, иногда биопсии слизистой.

Поэтому стоит обратиться к врачу в больницу, а не вызывать его на дом.

Можно ли лечить проктит народными средствами?

– Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, в том числе народными средствами. Так как, повторюсь, имеется множество причин развития воспаления прямой кишки. И только, установив причины, можно назначать комплексное адекватное лечение.

Правда ли, что одним из методов лечения проктита является лечебная физкультура?

– Я бы сказал, что одним из обязательных компонентов лечения проктита, да и большинства других проктологических болезней, является нормализация стула. Именно мягкий и регулярный стул значительно облегчает симптоматику и является важным условием заживления.

Одним из компонентов нормализации стула является физическая активность и работа мышц передней брюшной стенки, а также кровоснабжение органов малого таза. Учитывая это, лечебная физкультура, безусловно, является частью программы выздоровления пациентов с проктитом, но не должна рассматриваться, как единственный метод.

Источники:

Воспалительные заболевания прямой кишки. А. И. Парфенов, д. м. н., профессор.
https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-pryamoy-kishki/viewer
Европейское руководство 2021 г. по лечению проктита, проктоколита и энтерита, вызванных возбудителями, передающимися половым путем.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34057249/ de Vries HJC, Nori AV, Kiellberg Larsen H, Kreuter A, Padovese V, Pallawela S, Vall-Mayans M, Ross J. 2021 European Guideline on the management of proctitis, proctocolitis and enteritis caused by sexually transmissible pathogens. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Jul;35(7):1434-1443. doi: 10.1111/jdv.17269. Epub 2021 May 31. PMID: 34057249.
Проктит: взгляд за пределы воспалительных заболеваний кишечника. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32218425/ Rizza S, Mistrangelo M, Ribaldone DG, Morino M, Astegiano M, Saracco GM, Pellicano R. Proctitis: a glance beyond inflammatory bowel diseases. Minerva Gastroenterol Dietol. 2020 Sep;66(3):252-266. doi: 10.23736/S1121-421X.20.02670-7. Epub 2020 Mar 24. PMID: 32218425.