Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, которое поражает кожу, а в запущенных случаях и суставы, и внутренние органы. Псориаз относится к одним из самых распространенных кожных заболеваний в мире и встречается с частотой от 0,1 до 3%. Иногда псориаз еще называют чешуйчатым лишаем, потому что в период обострения на коже образуются характерные чешуйки серебристого цвета.
Чаще всего болезнь возникает в возрасте от 10 до 25 лет, но может проявить себя в любом возрасте. Псориаз поражает как мужчин, так и женщин, но мужчин несколько чаще – 60-65%1,2. Большую роль в развитии болезни играет иммунная система, которая начинает атаковать здоровые клетки под влиянием самых разных провоцирующих факторов1.
– И женщины, и мужчины болеют псориазом примерно с одинаковой частотой, при этом нет каких-либо специфических причин, характерных только для мужчин или только для женщин. Но стоит отметить, что у курящих женщин псориаз протекает обычно тяжелее, чем у курящих мужчин, – утверждает к.м.н., врач-дерматолог, дерматовенеролог Юрий Халиулин.
Что такое псориаз
Существуют самые разные типы этого заболевания – псориаз обыкновенный, каплевидный, пустулезный, артропатический и другие. Они различаются по локализации и степени поражения, а бывают формы, которые сочетают в себе сразу несколько типов.
К характерным признакам псориаза относятся бляшки с утолщением и припухлостью пораженных участков, покрытые чешуйками серебристого цвета. Для них характерна гиперемия (покраснение), сильный зуд, а иногда и боль1. Возникающие на разных участках тела, эти чешуйки существенно снижают качество жизни человека. Больные начинают стесняться своего тела, не решаются раздеваться на пляже и стараются выбирать одежду, максимальную скрывающую проявления болезни. Страдает общественная и личная жизнь человека, поэтому так важно знать, что провоцирует появление некрасивых бляшек на теле и как можно избавиться от них в домашних условиях.
Полезная информация о псориазе
| Сколько людей во всем мире страдает от псориаза? | около 125 млн человек3 |
| Кто чаще болеет? | чаще мужчины |
| В каком возрасте чаще всего впервые проявляется болезнь? | от 10 до 25 лет |
| Какая разновидность псориаза встречается чаще всего? | обыкновенный вульгарный псориаз |
| Какие факторы провоцируют появление псориаза? | • частые стрессы; • хронические инфекции (чаще стрептококковые); • злоупотребление алкоголем; • прием некоторых препаратов (противомалярийных, гормональных оральных контрацептивов, интерферонов, некоторых иммуностимуляторов и т.д.)4 |
| Какие осложнения у псориаза бывают? | • утолщение кожи; • присоединение вторичной инфекции через расчесы; • психологические проблемы (стресс, депрессия); • деформация и скованность суставов |
10+ основных причин псориаза
– Псориаз – это многофакторное заболевание. Другими словами, нельзя выделить одну причину, которая провоцирует его возникновение. Среди основных причин развития псориаза – генетическая предрасположенность, серьезные психологические стрессы, инфекции, нарушения обмена веществ, прием некоторых лекарств, алкоголь и курение. Из-за воздействия различных триггеров раздражается иммунная система кожи. Это приводит к ускоренному делению клеток и нарушению процесса ороговения, – рассказывает врач-дерматолог Юрий Халиулин.
Остановимся на каждой причине псориаза подробнее.
Наследственность
Очень часто псориаз передается по наследству, по данным некоторых исследований, наследуемость оценивается в 60-90%. 7 из 10 пациентов, у которых псориаз появился в детстве, сообщали, что это заболевание встречалось и у их близких родственников5. При этом нет какой-то определенной мутации в ДНК, которая отвечает за появление псориаза, зато существуют множество вариантов генов, которые повышают риск его развития.
Национальный фонд псориаза опубликовал данные, согласно которым наличие родителя с псориазом дает человеку 28-процентный шанс заболеть этим недугом, а если оба родителя больны псориазом, шансы возрастают до 65%6.
Стресс
Стресс, особенно хронический, является наиболее распространенным триггером возникновения и обострения псориаза1,3. Нервное истощение заставляет весь организм работать буквально на износ, страдает иммунная система, из-за чего может запуститься аутоиммунное заболевание, коим и является псориаз. При этом сами высыпания также вызывают у человека стресс, поэтому круг замыкается.
Поэтому важно научиться управлять своими реакциями, удерживать стресс на приемлемом уровне, например регулярно занимаясь спортом.
Также псориаз может проявится и на фоне бессонницы, которая также связана с нарушениями со стороны нервной системы. Недостаточное количество продуктивного сна негативно отражается на общем здоровье и вызывает обострение многих хронических заболеваний.
Сбой в работе иммунной системы
Как было уже сказано выше, иммунная система играет огромную роль в патогенезе псориаза. Реагирующие на антигены клетки иммунной системы начинают атаковать здоровые клетки кожи, из-за чего они начинают делиться быстрее, чем обычно. При таком быстром делении клетки эпидермального слоя не успевают созревать, между ними не устанавливается прочных связей.
Выходя на поверхность кожи, они образуют псориатические бляшки. Доказано, что причины псориаза у женщин и мужчин могут быть связаны с другими аутовоспалительными и аутоиммунными патологиями – ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и т.д.5
Вредные привычки
Курение и употребление алкоголя провоцируют развитие псориаза7. Особенно это касается курения. Проводилось множество исследований, в ходе которых выяснилось, что у заядлых курильщиков риск псориаза удвоился по сравнению с некурящими людьми7. Дело в том, что курение вызывает окислительный стресс и выработку свободных радикалов в организме. Никотин провоцирует активную выработку цитокинов, участвующих в процессе воспаления. Все это может спровоцировать появление псориаза.
Кардиометаболические нарушения
Кардиометаболические нарушения – артериальная гипертония, нарушение углеводного и липидного обменов, набор лишнего веса, инсулинорезистентность – все это триггеры, которые повышают вероятность развития псориаза7. Вот почему большую роль в лечении этого дерматологического заболевания играют изменение образа жизни, правильное питание, занятия спортом1.
Инфекции
Хронические инфекции, особенно стрептококковые, являются провоцирующим фактором развития псориаза. Инфекционные возбудители воздействуют на иммунные клетки, вызывая активную выработку цитокинов, а воспаление может вызывать псориаз или усугублять его течение. Опасны в этом плане не только бактериальные, но и вирусные и грибковые инфекции4,9.
Псориаз может обостриться через две-шесть недель после перенесенной болезни, например, ангины, бронхита, ушной инфекции10.
Хронические заболевания
Есть немало болезней, которые могут послужить спусковым механизмом развития псориаза. Появление псориаза у мужчин и женщин зачастую связано с развитием сердечно-сосудистых патологий, лимфомы, психических болезней11.
Прием лекарственных средств
Некоторые лекарства могут провоцировать развитие псориаза4,12. К таким препаратам относят бета-блокаторы, противомалярийные средства, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента, гормональные пероральные контрацептивы и т.д.
Нарушения обмена веществ
Согласно данным последних научных исследований, существует тесная связь между псориазом и ожирением, а также дефицитом витамина D и микроэлементов13. Именно поэтому врачи рекомендуют обращать особое внимание на рацион питания – например, средиземноморская диета, богатая клетчаткой, витаминами и полифенолами, поможет снизить риск возникновения заболевания и его обострений. Эффективность данной диеты заключается, что она помогает бороться с воспалением в организме, а также благоприятно влияет на кишечную микрофлору и предотвращает развитие дисбактериоза13.
Дисбактериоз
Дисбактериоз, при котором меняется баланс кишечной микробиоты, является фактором риска многих аутоиммунных заболеваний, включая и псориаз13. Сейчас активно ведутся исследования взаимосвязи кишечной микрофлоры и кожных заболеваний, чтобы разработать новые способы профилактики и лечения псориаза и других кожных болезней.
Кожные травмы
Как отмечает к.м.н., врач-дерматолог Юрий Халиулин, если у пациента есть псориаз, то любая травма кожи, будь то порез, потертость или расчес, может спровоцировать образование новых псориатических высыпаний. Это называется феноменом Кебнера. Кстати, это характерно не только для псориаза, но и других заболеваний кожи, которые сопровождаются высыпаниями в виде узелков (папул) или бляшек. Скорее всего, это связано с активизацией иммунной системы и выбросом биологически активных веществ, которые способствуют воспалению.
– Но сама по себе травма кожи не может привести к развитию псориаза, если человек ранее не страдал этим заболеванием. То есть любые травмы кожи – это лишь местная стимуляция развития высыпаний при уже имеющемся псориазе, но не причина его появления, – добавляет эксперт.
Советы врача, как лечить псориаз в домашних условиях
– Причины псориаза и лечение у взрослых должны определяться в каждом конкретном случае специалистом с соответствующим образованием и опытом. В домашних условиях лечить псориаз можно только на основании рекомендаций своего врача-дерматолога. Только специалист может подобрать наиболее подходящее именно вам и максимально эффективное лечение, – предупреждает Юрий Халиулин.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы о псориазе отвечает наш эксперт – Юрий Халиулин, доцент, к.м.н., дерматолог и дерматовенеролог Европейского Медицинского Центра (ЕМС).
Можно ли заразиться псориазом при прикосновении?
Что будет, если не лечить псориаз?
Чем больше выражены высыпания на коже, тем больше риск развития других серьезных заболеваний. Среди них, например, псориатический артрит и метаболический синдром – комплекс взаимозависимых заболеваний, включающий сахарный диабет второго типа, артериальную гипертонию, ожирение и повышение уровня холестерина в крови.
Развитие метаболического синдрома может повышать риски сердечно-сосудистых заболеваний, а псориатический артрит без соответствующего лечения может затруднять повседневную деятельность и стать причиной инвалидности. Поэтому, чем сильнее выражен псориаз, тем больше внимания требуется уделять его лечению.
Что категорически нельзя делать при псориазе?
Курящим пациентам с псориазом настоятельно рекомендуется отказаться от этой вредной привычки. Кроме того, нельзя злоупотреблять алкоголем. А при некоторых методах лечения псориаза употребление алкоголя строго запрещено.
Питание у пациентов с псориазом должно быть разнообразным и богатым витаминами. Строгие диеты не требуются, они могут нанести вред организму. С учетом склонности пациентов с псориазом к развитию метаболического синдрома следует ограничивать употребление сладких, жирных и соленых продуктов.
Нужно ли вставать на учет при псориазе?
А для пациентов с псориазом это особенно важно. Дело в том, что один из наиболее эффективных методов лечения псориаза – это ультрафиолетовое облучение. К сожалению, этот метод иногда может способствовать развитию новообразований кожи, за которыми нужно тщательно следить. Впрочем, ультрафиолетовые лучи узкого спектра, которые широко используются в лечении псориаза, относительно безопасны и по статистике не увеличивают риск развития рака кожи, в отличие от солнечного облучения и тем более облучения в солярии.
Можно ли излечиться от псориаза?
Куда не берут на работу с псориазом?
Работа, которая предусматривает прямой контакт с пищевыми продуктами, запрещена людям, которые имеют любые кожные заболевания, даже если они не вирусного, грибкового или бактериального происхождения. Поэтому не стоит рассматривать предложения о работе поваром, официантом или продавцом.
Высыпания на пальцах кистей – препятствие для работы по специальностям, которые предполагают контакты с раздражающими химическими веществами или требующие тонкой работы пальцев кистей. При наличии высыпаний на стопах (такой вариант псориаза встречается редко) противопоказана длительная статическая нагрузка на ноги.
Наличие высыпаний на открытых участках кожи может быть психологическим препятствием для работы с людьми или в средствах массовой информации. Но тем не менее, это не может быть официальной причиной увольнения или отказа при приеме на работу. Грамотно подобранная терапия позволяет избежать лишних вопросов у тех людей, с которыми встречается пациент с псориазом.
Какую группу инвалидности дают при псориазе?
Впрочем, в последнее время благодаря появлению современных и безопасных методов лечения необходимость в назначении группы инвалидности для больных псориазом снижается.
Источники:
- ОСОБЕННОСТИ ПСОРИАЗА И ЕГО ОТДЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ // Романова А.Н., Спирина А.Р. // The Scientific Heritage // 2021
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psoriaza-i-ego-otdelnyy-klinicheskiy-sluchay - Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни. // Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С.302.
- Pathophysiology, Clinical Presentation, and Treatment of Psoriasis: A Review // April W Armstrong, Charlotte Read // JAMA // 2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32427307/ - Псориаз. Клинические рекомендации РФ 2023.
- Risk Factors for the Development of Psoriasis // Koji Kamiya, Megumi Kishimoto, Junichi Sugai, Mayumi Komine, Mamitaro Ohtsuki // International Journal of Molecular Sciences // 2019
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31491865/ - Национальный фонд псориаза. Псориатическая болезнь и иммунная система. https://www.psoriasis.org/psoriatic-disease-and-the-immune-system/
- Psoriasis // Christopher E M Griffiths, April W Armstrong, Johann E Gudjonsson, Jonathan N W N Barker // Lancet // 2021
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812489/ - The Link Between Psoriasis and Smoking. Medically Reviewed by Debra Jaliman, MD on March 04, 2024.
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-smoking-link - Roles of Infection in Psoriasis // Shihui Zhou, Zhirong Yao // International Journal of Molecular Sciences // 2022
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35805960/ - Американская академия дерматологической ассоциации. Вызывают ли триггеры обострения псориаза? https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/triggers/flares
- Psoriasis and Co-morbidity // Mina Amin, Erica B Lee, Tsen-Fang Tsai, Jashin J Wu // Acta Dermato-venereologica // 2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31971602/ - Generalized pustular psoriasis: a review and update on treatment // K M Hoegler, A M John, M Z Handler, R A Schwartz // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology // 2018
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29573491/ - Metabolic Disorders and Psoriasis: Exploring the Role of Nutritional Interventions // Marco Cintoni, Marta Palombaro, Fabio Stefano Maramao, et al // Nutrients // 2023
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37764660/
