Храп – такая особенность человека, которую сложно не заметить. Не удивительно, что во многих произведениях описание храпа так оживляет повествование. Например, у Гоголя в повести «Тарас Бульба» на густой храп спящего воинства, поднимающийся из травы, отзываются звонким ржанием жеребцы. В литературе храп встречается и «равномерный», и «дружный», и «пьяный», и «богатырский», и даже «нежный». Вот только в жизни от храпа нет никакой романтики, особенно страдают те, кому приходится спать рядом с храпящим человеком.
Как показывает статистика, постоянно храпит около 30% взрослого населения1. По некоторым данным, храпят до 57% взрослых мужчин и около 40% женщин2. Выясним, какие могут быть причины храпа во сне у мужчин и женщин, и можно ли от него избавиться.
Что такое храп
Храп – это результат вибрации мягких тканей рото- и носоглотки во время прохождения через них воздуха. Храпит только спящий человек, потому что во сне расслабляются мышцы, обеспечивающие в состоянии бодрствования достаточный просвет верхних дыхательных путей. Во сне это пространство значительно сужается. Внешне храп проявляется звуком – хриплым, вибрирующим, различной громкости и тональности3.
Самый громкий храп был зарегистрирован у шведа Каре Валкерта, страдающего апноэ – 93 децибела4. По шкале шума это сопоставимо с криками, звуком грузового железнодорожного вагона, проезжающего в 7 метрах, или вагона метро5.
Полезная информация о храпе
| Где возникает храп | в верхних дыхательных путях |
| Как возникает храп | наиболее подвижные структуры глотки – мягкое небо и небный язычок – вибрируют под потоком воздуха, рождая звук храпа |
| Частота храпа | • эпизодический храп появляется периодически по причине простудного заболевания, употребления алкоголя и других факторов; • постоянный храп возникает каждую ночь или не менее трех раз в неделю |
| Когда возникает | во время сна |
| Частые причины храпа | • анатомические особенности; • возраст; • обструктивное апноэ; • вредные привычки; • положение во время сна |
| В каком возрасте появляется | в любом, храп встречается даже у маленьких детей6 |
Причины храпа
Есть много факторов, по причине которых может возникнуть храп – от врожденных физиологических особенностей до образа жизни. Рассмотрим самые основные причины храпа у мужчин и женщин.
Анатомическая предрасположенность
Одна из основных причин, из-за которой люди храпят – некоторые особенности их анатомии, затрудняющие прохождение воздуха, что и приводит к дребезжащему звуку при дыхании:
- низко расположенное и утолщенное мягкое небо;
- искривление носовой перегородки;
- увеличенные миндалины;
- удлиненный небный язычок;
- маленькая, смещенная назад нижняя челюсть и др.7
Ожирение
Одна из наиболее частых причин храпа – ожирение. В частности, храп наиболее часто встречается у людей с индексом массы тела выше 29 кг/м2.8
При нормальном индексе массы тела причиной храпа могут быть жировые отложения вокруг верхних дыхательных путей – они сдавливают и уменьшают просвет глотки9.
Возраст
С возрастом у человека снижается тонус мышц глотки, а это приводит к провисанию ее структур – мягкого язычка, неба и других. Вдобавок к отеку и разрастанию слизистой могут привести перенесенные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, а в мягких тканях шеи появляются избыточные жировые отложения. Все это приводит к сужению дыхательных путей и к храпу.
Курение
Табачный дым вызывает раздражение, воспаление и хронический отек слизистой оболочки носоглотки, что приводит к сужению дыхательных путей и ограничению потока воздуха. Поэтому многие курильщики храпят во сне. Более того, склонность к храпу в течение нескольких лет остается даже у тех, кто бросил курить10.
Также в некоторых исследованиях отмечается, что храпу подвержены пассивные курильщики, никогда не поддававшиеся этой вредной привычке. Они храпели чаще, чем те, кто никогда не курил и не подвергался пассивному курению11.
Обструктивное апноэ
Апноэ – это приостановка дыхания во сне продолжительностью от 10 секунд. При нарушениях в дыхательном центре мозга возникает центральное апноэ. При уменьшении просвета верхних дыхательных путей – обструктивное, которое и сопровождается храпом. Чаще апноэ появляется в положении лежа на спине12.
Положение тела
На появление храпа может влиять и положение тела. Например, когда человек лежит на спине, под воздействием гравитации расслабленные мягкие структуры глотки провисают сильнее, сужая просвет для прохождения воздуха. Язык западает сильнее, смещается назад нижняя челюсть. На вдохе расслабленные стенки глотки и мягкое небо начинают вибрировать под воздействием потока воздуха – и появляется храп13.
Аллергия
Во время обострения сезонных аллергических реакций воспаляются и отекают слизистые оболочки носа, что приводит к сужению просвета верхних дыхательных путей, что тоже может стать причиной храпа.
Алкоголь
Храп очень часто ассоциируется со спящим нетрезвым человеком. На самом деле алкоголь действительно очень значимый «стимулятор» храпа, поскольку под воздействием этилового спирта мышцы горла расслабляются, что приводит к затруднению прохождения воздуха на вдохе. Вдобавок под воздействием алкоголя нарушается частота дыхания, возникает отек глотки.
ОРВИ
Респираторные инфекции часто приводят к воспалению и отеку слизистой оболочки носа и горла. Нос заложен, человек дышит во сне ртом и храпит. Но это, пожалуй, один из самых легких случаев проявления храпа – неприятные звуки проходят по мере выздоровления.
Прием лекарственных препаратов
У некоторых лекарств есть побочные эффекты, которые провоцируют появления храпа. Например, ряд седативных препаратов и транквилизаторов расслабляют мышцы горла, что может стать причиной храпа. Тонус мышц горла снижают и миорелаксанты. Некоторые антигистаминные препараты первого поколения также могут вызвать сухость слизистых оболочек.
Беременность
Во время беременности снижается тонус мышц, появляются отеки, в том числе и тканей верхних дыхательных путей. Так что храп во время беременности – не редкость. Впрочем, с появлением на свет ребенка он, как правило, благополучно проходит.
Метаболические, гормональные, эндокринные расстройства
За этими расстройствами может стоять один из симптомов, который часто провоцирует храп – ожирение. Кроме того, у некоторых женщин с наступлением менопаузы ухудшаются респираторные функции14.
Советы врача, как бороться с храпом после 30, 40, 50 лет
Александр Белов, врач-сомнолог, врач-терапевт, заведующий кабинетом сомнологии ФГБУ Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ:
– Выбор лечебных действий обусловлен наличием апноэ (остановок дыхания во сне) и их частотой. Если апноэ нет, то оптимальная тактика действий при храпе – ротовые аппликаторы (капы, которые расширяют дыхательное пространство), специальные упражнения, укрепляющие мышцы зоны храпа и программы похудения при избыточном весе.
При значительном количестве апноэ основным методом является СИПАП-терапия, при которой потоком воздуха через маску расправляют дыхательные пути. Все вышеперечисленные методы также дают позитивный эффект при апноэ, но не всегда достаточный.
Выраженность проблемы зависит от возраста: стареют и «устают» мышцы, повышается вес тела, нарушается гормональный профиль. Предпочтение того или иного метода терапии зависит от тяжести проблемы, профессионализма врача, мотивированности пациента.
Популярные вопросы и ответы
Храп – это не просто звуки во сне. Зачастую он свидетельствует о проблемах со здоровьем. В каких случаях храп становится опасен? Что делать человеку, который находится рядом и не может спать из-за храпа? На эти и другие вопросы отвечает врач-сомнолог, профессор Александр Белов:
Как понять, что храп опасен?
Какой орган отвечает за храп?
Как храп влияет на сердце?
Когда человек храпит, он крепко спит или нет?
Как отличить храп от апноэ?
Как спать с человеком, который храпит?
• Не хотите расставаться — попробуйте беруши.
• Понимая, что храп – небезобидное явление, отведите храпящего к сомнологу, сказав, что «жить так больше не могу».
• Если нет больше сил и вас не слушают — бегите в другую комнату и закрывайте дверь.
Источники:
- Диагностика и лечение нарушений сна в практике терапевта. Методические рекомендации.
https://buzunov.ru/wp-content/uploads/2011/07/Narusheniya-sna-v-praktike-terapevta_Metodicheskie-rekomendatsii-DZ-g.-Moskvyi-1.pdf - Храп. Справочник MSD.
https://www.msdmanuals.com/ru/professional/неврологические-расстройства/нарушения-сна-и-бодрствования/храп - Взаимосвязь акустических характеристик храпа с психологическими особенностями субъективного восприятия времени у пациентов с различными сомническими нарушениями. Попова Н.А., Шкарин В.В., Горбунова М.Л. Журнал «Современные проблемы науки и образования». – 2018. – № 6.
https://science-education.ru/ru/article/view?id=28373 - Книга рекордов Гиннеса.
https://www.guinessrecords.ru/info/liubopytnye_krainosti/samyi_gromkii_hrap.htm - Физические факторы окружающей среды. Определение уровня шума. И.А. Степанова, А.С. Степанов, А.С. Романова. ФГБОУ «Оренбургский государственный университет», 2018.
http://elib.osu.ru/bitstream/123456789/12651/1/Степанова.pdf - Храп и апноэ во сне в практике педиатра. М.Г. Полуэктов. Журнал «Практика педиатра. Сомнология», 2006.
https://medi.ru/info/10275/ - Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна. Р. В. Бузунов, С. А. Черкасова. М., 2019.
https://buzunov.ru/wp-content/uploads/2016/11/Kak-lechit-hrap-elektronnaya-versiya.pdf - Тардов М.В. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне. РМЖ. 2011; 6:415.
https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Hrap_i_sindrom_obstruktivnogo_apnoe_vo_sne/#ixzz8dmpppV5d - Шамшева Дарья Сергеевна, Голубева Александра Андреевна Дыхательные расстройства у пациентов с ожирением // Доктор.Ру. 2013. №8 (86).
https://cyberleninka.ru/article/n/dyhatelnye-rasstroystva-u-patsientov-s-ozhireniem - Факторы риска храпа среди населения в целом. Важность курения сигарет и ожирения. Д.В. Блум, В.Т. Кальтернборн, С. Куан.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3258226/ - Влияние активного и пассивного курения на привычный храп. К.А.Франклин, Э.Оменаас, Е.Линдберг, К.Янсон и др.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15242843/ - Синдром обструктивного апноэ сна. Определение, диагностика, лечение. Р.Галяви.
https://kpfu.ru/staff_files/F1710839794/apnoe_2010.pdf - Влияние положения тела на храп у лиц, страдающих апноэ и не страдающих апноэ. Х. Накано, Т. Икеда, М. Хаяси и др.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12683476/ - Функциональные особенности системы внешнего дыхания при климактерическом синдроме в зависимости от стереоизомерии женского организма. Рожков А.В., Линде В.А., Боташева Т.Л., Авруцкая В.В., Баринова В.В. Журнал «Современные проблемы науки и образования», №6 от 2016.
https://science-education.ru/ru/article/view?id=9874
