Причины цистита у женщин

Одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы у женщин является цистит. Недуг сопровождается частыми позывами, резью и болью при мочеиспускании. Перечислим основные причины цистита у женщин и расскажем, что делать, чтобы от него избавиться

Цистит – это заболевание мочеполовой системы, при котором воспаляются стенки мочевого пузыря и нарушается мочеиспускание. Кто хоть раз сталкивался с этим недугом, знает, что это довольно мучительное состояние – человек не может справить нужду до конца, испытывает режущую боль и жжение при мочеиспускании. Вместе с д.м.н., врачом-гинекологом Марикой Отхозорией и врачом-урологом Кареном Тамазяном обсудим, почему возникает цистит у женщин и что делать в домашних условиях, чтобы от него избавиться.

Полезная информация о цистите

Виды цистита	• острый и хронический; • инфекционный и неинфекционный
Причины цистита	• менопауза; • мочекаменная болезнь; • длительное использование мочевого катетера; • диабет; • частая смена половых партнеров¹; • незащищенный половой акт
Симптомы цистита	• боль в пояснице и над лобком; • режущая боль и жжение при мочеиспускании; • примеси крови в моче; • ощущение полного мочевого пузыря; • частые позывы к мочеиспусканию и маленькие порции мочи
Диагностика цистита	• сбор анамнеза у пациента; • физикальный осмотр; • общий анализ мочи с микроскопией осадка; • бакпосев мочи; • аппаратные исследования (УЗИ мочевого пузыря)

Виды цистита

Цистит может протекать как в острой, так и в хронической форме. При остром цистите женщина испытывает режущие боли и жжение при мочеиспускании, может даже повышаться температура тела. При хроническом цистите таких ярко выраженных симптомов нет. Обычно пациенты страдают от учащенного мочеиспускания и ощущения полного мочевого пузыря.

Цистит может быть инфекционным, когда провоцируется разными возбудителями, чаще всего бактериями (в 75% случаев это кишечная палочка), и неинфекционным, вызванным воздействием химических веществ, некоторых лекарств. Также неинфекционный цистит может развиться на фоне лучевой терапии.

– Инфекционному циститу больше подвержены женщины. Это связано с тем, что уретра у женщин более короткая и широкая, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникнуть в мочевой пузырь, – отмечает врач уролог-андролог Карен Тамазян.

Также существует классификация циститов по пути инфицирования. При прямом пути цистит возникает из-за воздействия на слизистую мочевого пузыря катетером или хирургическим инструментом.

Непрямой путь может быть:

восходящий, когда инфекция попадает в мочеиспускательный канал и поднимается к мочевому пузырю снизу вверх — это самый распространенный вид;
нисходящий, когда инфекция спускается в мочевой пузырь из почек;
лимфогенный – бактерии распространяются по лимфатической системе из соседних органов.

10+ основных причин цистита у женщин

Цистит у женщин может возникать по самым разным причинам – после переохлаждения, полового акта, из-за беременности и менопаузы и даже использования некоторых средств для интимной гигиены. Рассмотрим подробнее самые основные причины цистита у женщин.

В тему

Цистит у женщин: почему болезнь может вернуться

Цистит после полового акта

Основной возбудитель инфекционного цистита – это кишечная палочка (бактерия Escherihia coli). Она попадает в мочевой пузырь через уретру, активно размножается и при отсутствии лечения приводит к воспалению мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.

Именно с этой бактерией связан такой частый, но специфический механизм развития цистита, как цистит после полового акта. Дело в том, что наружное отверстие уретры у некоторых женщин расположено близко к входу во влагалище, и бактерии легко проникают в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены (как женщинами, так и мужчинами), когда возбудители инфекции с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление².

– Кроме того, причиной цистита может стать сочетание в одном половом акте анального и вагинального контакта, что приводит как раз к переносу кишечной палочки в уретру и далее в мочевой пузырь, – объясняет уролог Карен Тамазян.

В принципе любое повреждение слизистой оболочки уретры во время сексуальной активности может стать пусковым фактором для воспаления уретры и мочевого пузыря³. Такие повреждения могут возникать после продолжительной паузы в интимной жизни, при продолжительном или слишком активном половом акте, при недостаточном количестве естественной вагинальной смазки у женщины.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни вызывает застойные процессы в органах малого таза, что в свою очередь провоцирует склонность к воспалениям⁴. Венозный застой в малом тазу – распространенная проблема в современном обществе.

Люди мало двигаются, работают сидя, ездят на автомобилях. В итоге кровь начинает скапливаться в венах, которые расширяются, меняют свою форму и структуру⁵. У женщин появляются боли внизу живота, а органы малого таза становятся восприимчивыми к инфекциям.

Снижение иммунитета при переохлаждении

Переохлаждение вызывает общий стресс организма, снижается местный иммунитет, и инфекции становится очень легко проникнуть в организм, поскольку иммунная система не может ей противостоять.

Беременность

При беременности матка постепенно увеличивается и оказывает давление на мочевой пузырь. Из-за этого нарушается кровоснабжение и нормальный отток мочи, что может спровоцировать развитие воспаления и цистит.

Средства женской гигиены

Речь идет о различных спреях для женской гигиены, спермицидных гелях и пенках, лубрикантах. В случае индивидуальной непереносимости их компонентов можно столкнуться с циститом.

– Если в составе косметических средств имеется распространенный компонент – ноноксинола-9 – он может раздражающе влиять на слизистую мочевыводящих путей⁶. В этих случаях аллергическая реакция является пусковым механизмом воспаления, а дальше возможно присоединение инфекции. Антибактериальные компоненты средств для интимной гигиены могут негативно воздействовать на микробиом влагалища, создавая условия для роста патогенной флоры, как в половых, так и мочевыделительных путях⁷, – поясняет к.м.н., врач-гинеколог Марика Отхозория.

Менопауза

Во время менопаузы у женщин начинает меняться гормональный фон, при котором изменяется микрофлора половых путей. Рост нормальной микрофлоры подавляется, а патогенная наоборот растет, увеличивается число кишечных бактерий, изменяется кислотность среды (pH влагалища).

– Такое сочетание факторов не только значительно увеличивает риск развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе, но и провоцирует частые обострения. Поэтому для женщины в этот период становится особенно важным регулярное наблюдение как у гинеколога, так и уролога, – поясняет доктор Марика Отхозория.

Лучевая терапия

При лучевой терапии происходит раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой токсическими веществами. В таких случаях пациенты нуждаются в комплексном наблюдении как уролога, так и специалиста по основному заболеванию.

Мочекаменная болезнь

Не редкость цистит и при мочекаменной болезни. Продвигаясь по мочеиспускательному каналу, камень или песок ранят его стенки, наносят микротравмы слизистой мочевого пузыря, тем самым создавая благотворную среду для роста патогенной флоры.

Длительное использование мочевого катетера

Длительное использование мочевого катетера облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь, поскольку происходит механическое раздражение слизистой мочевыводящих путей и повреждение стенки уретры.

Пожилой возраст

Восприимчивость мочевыводящих путей к инфекциям с возрастом (особенно после 60 лет) значительно увеличивается. В норме моча способна подавлять некоторые патогенные микроорганизмы за счет своей высокой осмолярности и низкого рН. Старение организма снижает защитные механизмы, что может стать одной из причин возникновения цистита у женщин в пожилом возрасте⁸.

Сахарный диабет

Сахарный диабет сильно бьет по работе всех органов и систем, в частности снижаются защитные свойства мочеполовой системы. Бактериям легче попадать в мочевой пузырь, быстрее развивается воспаление.

– Однако все вышеперечисленное – это всего лишь предрасполагающие факторы, которые провоцируют возникновение болезни. Основным же виновником является наличие инфекции, бактерий или вирусов, которые вызывают воспаление стенок мочевого пузыря. Причиной цистита чаще всего становятся такие бактерии, как кишечная палочка, уреаплазма, микоплазма, клебсиелла – до 95% случаев; бледная трепонема, стафилококк (сапрофитный) – до 20% случаев; стрептококки групп B и D –1-2 % случаев, а также микобактерии туберкулеза и микроскопические грибы⁹, – говорит д.м.н., врач-гинеколог Марика Отхозория.

На заметку

Что можно и нельзя делать при цистите женщинам: советы врачей

Советы врача, что делать при цистите

Как советует врач-уролог Карен Тамазян, при цистите стоит соблюдать следующие простые правила.

Не переохлаждаться, носить одежду по сезону, не давать излишнюю нагрузку на иммунитет.
Не сдерживать позывы к мочеиспусканию. При регулярной ситуации травмирование слизистой мочевого пузыря и задержка в нем инфекционных возбудителей, скорее, приведут к обострению.
Пить побольше воды (2-2,5 л жидкости в сутки). Большое количество жидкости уменьшает концентрацию мочи и ее раздражающее воздействие на слизистую мочевого пузыря, а активный ток мочи «смывает» патогенные бактерии, препятствуя их закреплению и размножению на стенке мочевого пузыря и уретры. Помимо обычной воды, можно рекомендовать клюквенный морс (клюква обладает антибактериальными свойствами), различные травяные сборы.

– Самый главный совет – не заниматься самолечением. Самостоятельный прием препаратов по совету друзей или из интернета поможет лишь заглушить симптомы, но не устраняет само заболевание. Это переведет болезнь в хроническую форму, когда обострения становятся все сильнее и случаются все чаще. Эту ситуацию гораздо сложнее, дольше и дороже лечить. Любое обострение в области органов мочевыделения требует обращения к врачу, контроля анализов и коррекции терапии по их результату – тогда терапия будет эффективной, а поводов для повторных визитов к врачам – меньше, – добавляет врач.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, касающиеся причин и лечения цистита у женщин, отвечают д.м.н, врач-гинеколог Марика Отхозория и врач уролог-андролог Карен Тамазян.

Может ли цистит пройти сам?

– В редких случаях цистит может пройти самостоятельно, например, когда заболевание является следствием аллергической реакции, или в случае, когда иммунная система сама справляется с патогенной флорой. Но, если вы отмечаете у себя все вышеперечисленные жалобы, рекомендуется немедленно обратиться к врачу, выяснить причину возникновения расстройства именно в вашем конкретном случае и индивидуально подобрать терапию. Невнимание к симптомам может привести к затягиванию выздоровления и повторению проблемы.

Чем опасен цистит?

– При своевременном и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. В то же время запущенное течение, а также прерванное или неправильное лечение цистита может привести к хронизации воспалительного процесса или спровоцировать более серьезные заболевания, такие как:

• пиелонефрит (воспаление почек, что чревато уже нарушением выведения токсинов из организма);

• парацистит (переход воспаления с мочевого пузыря на окружающие ткани);

• склероз стенки мочевого пузыря (резкое изменение структуры стенки мочевого пузыря с потерей его эластичности, уменьшением в размерах, ухудшением оттока мочи вплоть до полной острой задержки мочи);

• синдром хронической тазовой боли (при нарушении кровообращения и иннервации органов малого таза). Хроническая боль, в свою очередь, приводит к эмоциональным расстройствам, снижению работоспособности и общему ухудшению качества жизни.

Как облегчить боль при цистите до визита к врачу?

– До обращения к врачу пациент может принять противовоспалительные препараты или спазмолитики, однако, следует помнить, что такая терапия и уменьшение симптомов на ее фоне – не повод откладывать визит, а лишь средство облегчить состояние до получения медицинской помощи.

Что делать, чтобы защититься от цистита?

• не переохлаждаться и носить теплую одежду по сезону;
• не сдерживать позывы к мочеиспусканию;
• пить побольше воды (2-2,5 л жидкости за сутки);
• помимо обычной воды, можно употреблять клюквенный морс (клюква обладает антибактериальными свойствами);
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• дополнительный прием микроэлементов и витаминов (по согласованию с врачом).

Источники:

Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. ЦИСТИТ // Медицинская сестра. 2018. №6.
https://cyberleninka.ru/article/n/tsistit
Wolfе A.G., Brubaker L. «Sterile urine» and the presence of bacteria. Eur Urol, 2015
Профилактика посткоитального цистита у женщин. Крупин В.Н., Нашивочникова Н.А., Зубова С.Ю.
https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-postkoitalnogo-tsistita-u-zhenschin/viewer
Цистит у женщин. Клинические рекомендации, 2021.
Клинические рекомендации Цистит бактериальный у взрослых. Утверждены Российским обществом урологов, 2019 г.
https://www.cmd-online.ru \
Holdcroft AM, Ireland DJ, Payne MS. The Vaginal Microbiome in Health and Disease-What Role Do Common Intimate Hygiene Practices Play? Microorganisms. 2023 Jan 23;11(2):298.
doi: 10.3390/microorganisms11020298. PMID: 36838262; PMCID: PMC9959050
Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Gupta K, Stapleton AE, Stamm WE. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women. Ann Intern Med. 2005 Jan 4;142(1):20-7.
doi: 10.7326/0003-4819-142-1-200501040-00008. PMID: 15630106; PMCID: PMC3722605.
Д.Н. Паскалев. Инфекции мочевыводящих путей в пожилом возрасте: некоторые медицинские аспекты//Нефрология. 2003. Том 7, №4.
https://journal.nephrolog.ru/jour/article/view/953
Научные работы кафедры оперативной урологии НИИ АГиР им.Д.О.Отта, Санкт-Петербург.