Предиабет

Словосочетание «сахарный диабет» у всех на слуху — им пугают маленьких сладкоежек, да и те, кому за 50, опасаются оказаться в зоне риска. А вот про предиабет мало кто вспоминает, и очень зря

Если механизм развития и протекания сахарного диабета более-менее понятен, то с предиабетом обычно все сложнее.

— Мало кто знает, что есть такое состояние-предшественник, которое в отсутствие должного внимания и без изменений в образе жизни может привести к опасному заболеванию — сахарному диабету, — говорит Полина Фукаляк, врач-эндокринолог лечебно-диагностического комплекса Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ.

Симптомы предиабета

Даже сам термин «предиабет» нам подсказывает, что это почти что диабет, но чуть «не дотягивает».

— Предиабет – это нарушения углеводного обмена, приводящие к высокому риску развития сахарного диабета. При этом данное состояние обратимо, если серьезно отнестись к своему здоровью и изменить образ жизни, — поясняет доктор Фукаляк. – Предиабет обусловлен количественным и/или качественным дефицитом инсулина. Поэтому для предиабета характерны такие состояния, как нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), когда глюкоза крови выше нормы после специфической пробы, и нарушенная гликемия натощак (НГН) — когда глюкоза крови выше нормы на голодный желудок^1,2. Иными словами, это состояния, при которых глюкоза выше нормальных значений, но ниже уровня, установленного для сахарного диабета.

Есть ли какие-то специфические симптомы? Ведь, согласитесь, лучше вовремя среагировать на предиабет, чем потом подстраивать свой образ жизни под сахарный диабет. Увы, как и в случае с сахарным диабетом 2 типа, длительное время предиабет может не давать о себе знать.

— Коварство предиабета в том, что очень часто он протекает бессимптомно долгие годы, и пациенты упускают шанс привести в норму свой углеводный обмен. Люди думают: «Зачем проверять глюкозу, если меня ничего не беспокоит?!», — говорит наш эксперт. — В редких случаях пациенты предъявляют неспецифические жалобы на снижение трудоспособности, повышенную утомляемость, медленное заживление ран. В большинстве случаев на первый план выходят избыточная масса тела или ожирение, артериальная гипертензия и патология сердечно-сосудистой системы, что может объединяться в термин «метаболический синдром»².

В тему

Гипофиз человека: как устроена наша «главная железа»

Диагностика

Как и любую другую, диагностику предиабета лучше доверить специалисту. Если вы подозреваете, что ваш образ жизни далек от идеального, в супермаркете стабильно задерживаетесь возле прилавков со сладостями, уговорили начальника разрешить вам работать из дома, чтобы лишний раз не выходить на улицу, а абонемент в спортзал давно и безнадежно «сгорел» — не помешает проверить сахар в крови.

— При диагностике предиабета не обойтись без анализа крови и специфической пробы (проба на толерантность к глюкозе (ПТГ) с определением уровней глюкозы в сыворотке крови натощак и через два часа после приема 75 г глюкозы), — рассказывает Полина Фукаляк. — Нарушение гликемии натощак (НГН) диагностируется при значениях глюкозы крови натощак (не менее 8–12 часов после последнего приема пищи) от 6,1 до 6,9 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе диагностируется при показателях свыше 7,8 ммоль/л после пробы с 75 г глюкозы, разведенной в 200–300 мл воды. Измеряется уровень глюкозы в венозной плазме^1,2.

Лечение предиабета

Если вы сдали анализы, и доктор неутешительно покачивает головой – не отчаивайтесь. Это лишь значит, что пора брать себя в руки! Именно в этом заключается лечение предиабета и профилактика диагноза «сахарный диабет 2 типа».

— Первое и самое основное – изменение образа жизни. И если у вас есть избыточный вес, то в первую очередь нужно начать избавляться от лишних килограммов! Это касается людей всех возрастных групп, — подчеркивает врач-эндокринолог. — Когда в нашем организме накапливается много жира, то он начинает откладываться на внутренних органах. Это приводит к развитию инсулинорезистентности (ИР), то есть снижается чувствительность организма к гормону инсулину. Развитию инсулинорезистентности способствует комбинация ожирения, низкой физической активности и чрезмерное поступление жиров и простых углеводов в организм, и вот он — порочный круг. И этот круг необходимо разорвать.

Методы лечения

Первое, что входит в лечение предиабета, это коррекция питания. Чтобы похудеть – раз, и чтобы нормализовать сахар в крови – два. Садиться на строгую диету вовсе не обязательно. Важно поменять свое отношение к еде, полюбить новый рацион, чтобы потом не набрать лишние килограммы снова. Необходимо исключить из меню сладости, булочки, белый хлеб — они в большом количестве усугубляют инсулинорезистентность².

— Добавьте больше овощей в ваши блюда. Овощи должны стать нашими лучшими друзьями, так как богаты на микро- и макронутриенты, клетчатку и являются источником природных антиоксидантов. Углеводы оставить лучше сложные (овощи, крупы) и не забывать потреблять достаточное количество белка. Обращайте внимание на завтрак, так как утром плохая чувствительность к инсулину, поэтому ваш завтрак должен состоять из 50% белка, — говорит Полина Фукаляк.

Даже банальная физкультура в случае с предиабетом выполняет функцию лечебной. А для тех, кто любит с места в карьер, отметим: не нужно заставлять организм поднимать штанги и проходить марафоны. Главное – давать физнагрузку регулярно и постепенно увеличивать продолжительность занятий.

— Предпочтение отдается аэробной физнагрузке: бег, велосипед, скандинавская ходьба или хотя бы обычная ходьба. Рекомендуется начинать занятия с 10-15 минут в день и постепенно увеличить их до 45 минут 3-4 раза в неделю: 45 минут интенсивной ходьбы или скандинавской ходьбы, плавание, — приводит примеры доктор Фукаляк.

Если говорить о лечении, все же редко когда обходится без медикаментов. Однако, по словам нашего эксперта, лишь в некоторых случаях лечения предиабета врачи вынуждены добавлять лекарственные препараты. Обычно бывает достаточно правильного сбалансированного питания и физической активности

Сахарный диабет

Все о видах этой болезни и способах ее лечения

Профилактика предиабета в домашних условиях

Если с вашим сахаром в крови все в порядке, не лишним будет напомнить о профилактике.

— Все достаточно просто. Полюбите себя и свое тело! Ведите активный образ жизни: больше гуляйте, правильно и сбалансировано питайтесь, следите за своим весом и занимайтесь спортом, — советует Полина Фукаляк. – Также рекомендую контроль глюкозы в крови один раз в год, чаще — только по рекомендации врача.

Предиабет

Симптомы предиабета

Диагностика

Лечение предиабета

Методы лечения

Профилактика предиабета в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

Влияют ли вредные привычки на развитие предиабета?

А если не лечить предиабет?