Потеря слуха у взрослых

Снижение слуха – это серьезная проблема для человека, которая затрудняет общение, ведет к инвалидности и ограничивает выбор профессий. Узнаем у эксперта, можно ли восстановить утраченный слух

Потеря слуха у врачей называется тугоухостью, а если способность слышать утрачивается совсем – тогда это уже глухота. Страдать от потери слуха может как одно ухо, так и сразу оба.

Люди при выраженной потере слуха не слышат обращенную к ним речь, громкие звуки, музыку. Если потеря слуха возникает при рождении или до появления ребенка на свет – это ранняя форма тугоухости. Во всех остальных случаях ее относят к поздней форме.

Врожденную глухоту лечить труднее всего, так как у детей нет слухового опыта, они не знают, что такое звуки и речь.

Причины потери слуха у взрослых

Причины снижения слуха во многом зависят от его типа. Выделяют 3 формы потери слуха – кондуктивная, сенсоневральная (или она же нейросенсорная) и смешанный тип поражения¹.

При кондуктивной потере слуха есть какие-либо препятствия на путях звуковых волн, проблемы с проведением и усилением звуковых сигналов. Основные причины¹:

проблемы наружного уха – пороки развития, опухоли, наружные отиты или серные пробки;
поражения среднего уха – травма перепонки, средний отит, тубоотит.

При нейросенсорной потере слуха страдает область внутреннего уха, где звуковые волны трансформируются в электрический сигнал, идущий в мозг. Наиболее частая причина – это гибель особых волосковых клеток, которые за счет колебаний генерируют электрические импульсы^2,3. Среди основных проблем, которые приводят к этой форме тугоухости, также можно выделить^2,3,4:

старение;
болезнь Меньера;
травмы головы и уха;
баротравма;
инфекции (менингит, корь, паротит и другие);
прием ототоксичных препаратов (антибиотики, препараты для химиотерапии);
воздействие шума, громких звуков;
воздействие бытовых и промышленных токсинов;
болезни системы кровообращения.

У некоторых людей глухота может быть врожденной, она развивается из-за токсического влияния на слуховой нерв алкоголя, лекарств или инфекций во время внутриутробного периода.

При смешанной форме одновременно могут выявляться факторы из обеих групп.

Не слышит ухо

Почему не слышит и что делать в домашних условиях: советы врачей

Признаки потери слуха у взрослых

Признаки потери слуха могут возникать резко или постепенно. Ключевая жалоба – проблема с восприятием звуков.

Внезапная глухота может развиваться на протяжении нескольких часов. Обычно она возникает на одной стороне и для нее типичны:

резкое снижение восприятия речи и звуков;
боль в ухе;
шум, писк, жужжание;
головокружение, тошнота;выделения из уха;
общие признаки – недомогание, температура (если это воспалительный процесс).

У одних пациентов слух восстанавливается в течение нескольких дней, у других может быть необратимая потеря слуха.

При хронической потере слуха изменения длятся несколько месяцев или лет, слух теряется постепенно.

Степени потери слуха у взрослых

По степени тяжести потерю слуха делят на 4 категории², которые различаются по диапазону воспринимаемых звуков (норма восприятия – от 20 дБ).

1 степень	пациенты не могут воспринимать звуки и речь в диапазоне ниже 26-40 дБ
2 степень	проблемы в восприятии звуков, которые не превышают границ в 41-55 дБ
3 степень	проблемы в восприятии частот в 56-70 дБ
4 степень	тяжелые изменения, не могут восприниматься звуки в границах 71-90 дБ

Если человек не слышит звуки, которые мощнее 91 дБ (это звук перфоратора), его считают полностью глухим.

Лечение потери слуха у взрослых

Для эффективного лечения потери слуха необходимо определить тип тугоухости и конкретные причины проблем со слухом, а также степень тяжести поражения, уточнить, поражены ли оба уха или только одно, выяснить, есть ли прогрессирование патологии.

Глухота

Можно ли остановить прогрессирующую глухоту? Узнаем у врачей

Диагностика

Предварительно диагноз ставит ЛОР-врач на основании простых тестов с обычной, шепотной речью (речевая аудиометрия) и камертонами. Если выявлено выраженное снижение слуха, пациента направляют на консультацию к сурдологу. Легкие степени глухоты также распознаются с помощью аппаратуры – это аудиометры, посылающие определенные импульсы в полость уха.

Также необходимо проведение отоскопии (осмотр наружного уха и барабанной перепонки). Подвижность в области звукопроводящей системы уха определяют, используя пневматическую воронку Зигле. Оценивается также костная и воздушная проводимость звука.

При подозрении на поражение слухового нерва проводится консультация отоневролога – тоновые аудиограммы, пороговая аудиометрия, выявление слуховых ВП (вызванных электрических потенциалов, которые возникают в мозге в ответ на звуковые раздражители).

Современные методы лечения

– Потеря слуха у взрослого человека может быть по различным причинам, – говорит врач-оториноларинголог Юлия Антипова. – В зависимости от того, что является причиной потери слуха, зависит и метод лечения, и вероятность восстановления слуха.

Поэтому пациенту, который отмечает ухудшение слуха, нужно сразу обращаться к врачу, так как некоторые заболевания, вызывающие потерю слуха, нужно лечить сразу же, в течение «острого периода» не более одной недели, иначе слух может не восстановиться. При острой нейросенсорной тугоухости пациента госпитализируют в стационар, проводят внутривенную терапию глюкокортикостероидными гормонами.

Если совсем кратко, то причиной потери слуха может быть:

проблема в наружном ухе (чаще всего слуховой проход – серная пробка):
в среднем ухе (воспаление слизистой среднего уха – средний катаральный или гнойный отит), образование рубцов в среднем ухе (тимпаносклероз);
во внутреннем ухе (поражение слухового нерва, неврит слухового нерва, и даже невринома слухового нерва).

В зависимости от причины потери слуха используется соответствующая методика лечения. Например, тимпаносклероз – это оперативное лечение на полости среднего уха (удаление рубцов), при неврите слухового нерва – препараты, восстанавливающие питание (кровообращение) слухового нерва.

Серная пробка в ухе

Как удалить в домашних условиях: памятка КП

Профилактика потери слуха у взрослых в домашних условиях

– Самая лучшая профилактика – это своевременное обращение к ЛОР-врачу, потому что причин потери слуха может быть огромное множество, и самое главное – это правильно поставить диагноз. Если диагноз поставлен верно, то уже решено 50% проблемы, – говорит врач-оториноларинголог Юлия Антипова.

Чаще всего необратимая потеря слуха возникает на фоне поражения слухового нерва.

Поражение слухового нерва может происходить в результате систематического громкого звука в наушниках. Поможет использование «внешних» наушников, а не вставляющихся в слуховой проход, прослушивание музыки в диапазоне не выше 60-80 дБ, а в помещении на шумном производстве – ношение защитных наушников.
Профилактика образования серных пробок – это и отказ от ватных палочек. Чистка уха должна производиться только у входа в слуховой проход при помощи полотенца.
Важна консультация ЛОР-врача перед занятиями дайвингом.
При возникновении потери слуха при насморке или после авиаперелета поможет использование сосудосуживающих капель в нос 3-4 раза в день, но не более трех дней. После этого нужно немедленно обратиться к ЛОР-врачу, так как возможно развивается острый средний отит.

На заметку

Отомикоз: как лечат грибок в ухе — 8 возможных препаратов

Популярные вопросы и ответы

О проблеме потери слуха и способах борьбы с ней мы поговорили с врачом-оториноларингологом Юлией Антиповой.

Какие могут последствия у снижения слуха?

— Последствия снижения слуха – полная потеря слуха и инвалидность. Но сегодня возможны различные варианты слухопротезирования (например, при поражении слухового нерва), которые помогают пациентам улучшить качество жизни.

Существуют ли лекарства, которые могут восстановить слух?

— Лекарств, которые можно было использовать для восстановления слуха без назначения врача, не существует. Для того, чтобы понять причину потери слуха, необходим осмотр специалиста, и только затем назначается лекарство.

Самое лучшее «лекарство» – это своевременное обращение к врачу (не более недели), иначе потеря слуха может быть необратимой, и никакое средство уже не поможет.

Можно ли восстановить слух с помощью операции?

— Восстановить слух при помощи операции можно, если снижение слуха связано с проблемой в полости среднего уха (тимпаносклероз, отосклероз, когда происходит восстановление целостности цепи косточек среднего уха). А также существуют системы для восстановления слуха при запущенном хроническом отите, когда невозможно провести простое протезирование слуховых косточек, (система по типу «Баха» и многое другое).

Можно ли восстановить слух народными средствами?

— Восстановить слух народными средствами, к сожалению, нельзя, но при некоторых заболеваниях среднего уха, которые сопровождаются потерей слуха, возможно применение лекарств на растительной основе после консультации с врачом.

Источники:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Types of Hearing Loss.
Нейросенсорная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/518_3
Tripathi P, Deshmukh P. Sudden sensorineural hearing loss: A review. Cureus. Published online September 22, 2022.
doi:10.7759/cureus.29458
Ahmadzai N, Cheng W, Wolfe D, et al. Pharmacologic and surgical therapies for patients with Meniere’s disease: A protocol for a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2019;8(1):341.
doi:10.1186/s13643-019-1195-1