Поллиноз

У многих пациентов, которым знаком поллиноз, симптомы аллергии проявляются настолько сильно, что они не могут заниматься повседневными делами – учиться, ходить на работу, гулять с детьми. А каково тем, кто любит отдохнуть и поработать на даче?

Что такое поллиноз

Поллиноз – это аллергическое заболевание сезонного характера, возникающее при контакте с пыльцой. При поллинозе страдают дыхательные пути, глаза, кожа.

Заболевание не знает половых различий – им болеют и мужчины, и женщины. По статистике, в разных странах мира поллинозом страдают до 39% населения.

Основная группа риска – люди в возрасте от 10 до 40 лет. У детей до трех лет проблема встречается крайне редко. В группе до 14 лет в два раза чаще болеют мальчики, а в возрасте 15-30 лет – представительницы прекрасного пола. На севере болеют реже, чем на юге.

Интересные факты о поллинозе

Есть аллергия	Вероятна аллергия
Береза	березовый сок, яблоки, черешня, сливы, персики, морковь, киви
Полынь	цитрусовые, цикорий, семена подсолнечника
Лебеда	свекла, шпинат, дыня, арбуз
Амброзия	бананы, дыня, семена подсолнечника
Тополь, ива	сельдерей, морковь

Причины поллиноза

Жители крупных городов страдают от поллиноза до семи раз чаще, чем жители сельской местности. Есть мнение, что это связано с загазованностью мегаполисов. Выхлопные газы и пыль, попадая в бронхи, провоцируют вялотекущее воспаление. В результате дыхательные пути становятся проницаемыми для пыльцы, которая легко проникает в глубокие ткани и, в свою очередь, вызывает воспаление уже там.

Существенную роль в развитии болезни играет наследственность. Доказано, что если оба родителя страдают от сезонной аллергии, то риск развития поллиноза у ребенка составляет 80%. Если заболевание только у одного родителя, риск будет ниже – 25-40%. У здоровых родителей ребенок может заболеть поллинозом лишь в 10% случаев.

Главная причина поллиноза — пыльца растений. Рассмотрим самые основные источники аллергии.

Какие растения вызывают поллиноз

Растений, которые вызывают поллиноз, довольно много – около 50 видов. И пылят они в разное время.

Сезон поллиноза открывается в конце марта – начале апреля, когда зацветает верба. Вслед за ней в апреле зацветают ива, ольха и орешник, затем – осина и тополь.

В начале мая начинают цвести береза, клен, дуб, зацветают хвойные деревья и крупные кустарники – яблоня, боярышник, вишня, калина. На протяжение трех летних месяцев происходит интенсивное цветение луговых растений и злаков.

В июне начинают распускаться одуванчики, чертополох, лисохвост, также в средней полосе России зацветает липа. В июле цветут овсяница, тимофеевка, мятлик, пырей, девясил, пустырник, дурман. В августе начинается цветение гвоздики, василька, полыни и амброзии.

Ранней осенью зацветают большинство сорных растений – лебеда, полынь, крапива, наперстянка, амброзия. В конце сентября цветение постепенно прекращается, однако некоторое время пыльца по-прежнему остается в воздухе. Случается так, что пыльца оседает на ветвях деревьев и опавшей листве, поэтому может служить причиной поллиноза до середины октября.

Симптомы поллиноза

Чаще всего поллиноз проявляется в виде аллергического насморка – он отмечается у 95-98% пациентов. Его симптомы:

• зуд в носу;
• першение в горле;
• частое чихание;
• заложенность носа.

У многих пациентов к риниту добавляется конъюнктивит (в 91-95% случаев):

• слизистые оболочки глаз краснеют и отекают;
• зудят и чешутся веки;
• текут слезы;
• появляется ощущение песка в глазах;
• сложно посмотреть на свет.

В отдельных случаях поллиноз сопровождается бронхиальной астмой (у 30-40% заболевших). Проявления такие:

• кашель;
• хрипы в груди или посвистывания;
• проблемы с дыханием – возникает удушье;

В некоторых случаях при поллинозе может появиться крапивница на коже. В тяжелых вариантах – отек Квинке.

При среднетяжелом и тяжелом течении также могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. 

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами пищевой аллергии, причем ее проявления будут носить круглогодичный характер.

Степени тяжести поллиноза

По выраженности проявлений, а также их влиянию на общее качество жизни пациентов можно выделить три степени тяжести поллиноза:

1. Легкое течение – все симптомы выражены слабо, они не доставляют сильного беспокойства, потребность в применении медикаментозных препаратов минимальная.
2. Среднетяжелое течение – это симптомы, дающие достаточно ощутимое состояние дискомфорта, работоспособность снижена, сон нарушен, качество жизни значительно страдает.
3. Тяжелое течение – формируется нетрудоспособность на период обострения, симптомы резко влияют на качество жизни, внося в нее серьезные ограничения.

Лечение поллиноза

Очень часто поллиноз «маскируется» под другие болезни – ОРВИ, трахеит и бронхит. Поэтому важно, чтобы специалист поставил правильный диагноз. В противном случае могут появиться осложнения – гайморит, пневмония, гнойный конъюнктивит.

Бывает, что поллиноз сочетается с другими видами аллергии, например с пищевой. Если организм реагирует на пыльцу фруктовых деревьев, то аллергия может проявиться и на их плоды – яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы и даже орехи. А в некоторых случаях и на овощи, например, морковь. Кроме того, аллергическую реакцию часто вызывают плесневые грибы, а они появляются дома круглый год. В конечном итоге очень часто вместо поллиноза ставят диагноз «хронический ринит» или «вазомоторный ринит». И, как следствие, назначается неправильное лечение.

Поэтому важно найти хорошего аллерголога, который поставит грамотный диагноз.

Диагностика

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы понять, в какое время года возникает проблема. Если симптомы проявляются в конкретные сезоны, велика вероятность, что это поллиноз.

Точно диагноз можно поставить после проведения кожного теста, при котором на кожу наносятся капельки различных аллергенов и делаются надрезы или проколы кожи. Через 20 минут врач проводит визуальный осмотр. Если на месте ранки появилась реакция (волдырь), значит, именно этот аллерген (или несколько) вызывает заболевание.

Современные методы лечения

Лечение поллиноза подразумевает медикаментозные средства как для местного применения, так и для системного. Среди них антигистаминные препараты и стероидные гормоны, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Таблетки от поллиноза

Обычно их назначают при среднетяжелом и тяжелом течении поллиноза. Таблетки для лечения поллиноза принимаются внутрь, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови. Помните, что любые лекарственные схемы в таблетках должен назначать врач-аллерголог, исходя из возраста и вида препарата, тяжести состояния.

Для системного применения могут быть использованы следующие группы препаратов:

• Антигистаминные средства блокируют выделение гистамина и таким образом эффективно устраняют проявления аллергии (Зодак, Супрастинекс, Цетрин, Фенистил, Кларитин, Лоратадин, Кестин и другие).
• Кортикостероидные препараты применяются редко, только в случае тяжелых форм и риска осложнений.
• Группа антагонистов лейкотриеновых рецепторов помогают уменьшить тяжесть воспаления при аллергии.

Капли от поллиноза

Препараты для местного применения в виде капель могут быть разного типа:

• Антигистаминные капли тормозят развитие аллергии, выделение гистамина в клетках. Их применяют для глаз и носа (Зеластин, Виброцил, Фликсоназе, Кромогексал, Нозефрин и другие).
• Сосудосуживающие капли приводят к сужению сосудов, что уменьшает отек слизистых и красноту. Могут закапываться в нос или в глаза. Но длительно использовать их не рекомендуется, так как возможно развитие симптома отмены и зависимости. После отмены слизистая становится сухой, воспаляется. При тяжелых состояниях препараты неэффективны (Отривин, Снуп, Ксилен, Назол, Африн, Длянос).
• Кромоны – это препараты, подавляющие активность аллергического воспаления. Они применяются в форме капель для носа и глаз (Кромолин, Ломузол, Кромоглин).
• Препараты с кортикостероидами подавляют воспаление, уменьшают отек, но действуют постепенно. Могут быть использованы для закапывания в глаза, нос (Мометазон, Флутиказон и Будесонид).

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Суть ее в том, что пациенту вводят под кожу или капают под язык те самые аллергены, которые вызывают болезнь. Сначала очень маленькими дозами, которые не вызывают ответной реакции организма. Затем дозы постепенно увеличивают. Суть такой терапии – заставить иммунные клетки правильно реагировать на раздражитель. Длится она очень долго, в течении 3-5 лет, но зато в итоге существенно снижает выраженность симптомов, продолжительность обострения, не дает болезни перейти в тяжелую форму и снижает зависимость от лекарств.

Диета при поллинозе

При лечении поллиноза в домашних условиях важно придерживаться диеты, чтобы предотвратить переход сезонного заболевания в круглогодичное.

• При аллергии на семейство березовых (береза, ольха, лещина) из питания необходимо исключить: березовый сок, яблоки, сливы, персик, нектарин, косточковые, киви, маслины, оливки, орехи, миндаль, сельдерей, специи, морковь.
• При аллергии на семейство сложноцветные (полынь, амброзия, циклахена, георгин, хризантема, календула) нужно исключить продукты из подсолнечника, семечки, виноград, сельдерей, арбуз, дыню, персики, майонез, горчицу, цикорий, корицу, баклажаны, имбирь, петрушку, кориандр, перец.
• При аллергии на семейство злаковые запрещены: пиво, квас, мультизлаковые продукты, мюсли, отрубной хлеб, ржаной хлеб, кукуруза, овес, соя, бобы, щавель, лук, чеснок, капуста, хрен, горчица.

Профилактика поллиноза в домашних условиях

Лучший способ профилактики поллиноза – избежать контакта с аллергеном. Вот, что советуют врачи:

• поставить в помещениях (в квартире, офисе) очистители воздуха, которые будут улавливать пыльцу;
• как можно меньше бывать на улице, особенно утром и в сухую ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. Если очень хочется, можно погулять вечером после дождя или в пасмурную погоду;
• носить темные очки, чтобы пыльца не попадала на слизистую глаз;
• после улицы принимать душ и менять одежду;
• чаще проводить в квартире влажную уборку;
• убрать из дома все пылесборники – ковры, паласы, мягкие игрушки;
• соблюдать диету – исключить из рациона фрукты, сырую морковь, хлеб, каши, отруби, нерафинированное подсолнечное масло, майонез, халву, арбузы и дыни;
• поменять климатическую зону, например, уехать на север, где аллергенные растения еще не цветут. Это трудновыполнимый вариант, но самый оптимальный.

Что нежелательно делать в рамках профилактики поллиноза:

• выезжать за город, посещать парки и скверы;
• часто проветривать помещения и открывать окна машины, особенно в опасные часы – утром и в сухую ветреную погоду;
• использовать косметику с растительными компонентами и продуктами пчеловодства;
• проводить вакцинацию.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-аллергологом Анастасией Цывкиной самые популярные вопросы, связанные с поллинозом.