Поллиноз

У многих пациентов, которым знаком поллиноз, симптомы аллергии проявляются настолько сильно, что они не могут заниматься повседневными делами – учиться, ходить на работу, гулять с детьми. А каково тем, кто любит отдохнуть и поработать на даче?

Что такое поллиноз

Поллиноз – это аллергическое заболевание сезонного характера, возникающее при контакте с пыльцой. При поллинозе страдают дыхательные пути, глаза, кожа.

Заболевание не знает половых различий – им болеют и мужчины, и женщины. Основная группа риска – молодые люди, но поллиноз бывает и у детей, и у представителей старших возрастных групп^1,2.

В разных странах аллергию на пыльцу вызывают разные растения. В России это береза, луговые травы и такой распространенный сорняк как амброзия¹.

Интересные факты о поллинозе

В какую погоду чаще возникают симптомы поллиноза	в сухую и ветреную погоду
«Худшие» деревья для аллергиков	это ветроопыляемые растения: дуб, береза, кедр, ольха, тополь, ива, шелковица. Растения, которые опыляются насекомыми, гораздо реже вызывают аллергию1
Какие фрукты могут быть вредны людям с аллергией на пыльцу березы	миндаль, морковь, сельдерей, вишня, яблоко, киви, петрушка, персик, груша, слива – они могут вызвать зуд во рту или в горле у человека с аллергией на пыльцу березы3

Причины поллиноза

Жители крупных городов страдают от поллиноза чаще, чем жители сельской местности. Есть мнение, что это связано с загазованностью мегаполисов. Выхлопные газы и пыль, попадая в бронхи, провоцируют вялотекущее воспаление. В результате дыхательные пути становятся проницаемыми для пыльцы, которая легко проникает в глубокие ткани и, в свою очередь, вызывает воспаление уже там.

Существенную роль в развитии болезни играет наследственность. Доказано, что если оба родителя страдают от сезонной аллергии, то риск развития поллиноза у ребенка составляет 80%. Если заболевание только у одного родителя, риск будет ниже – 25-40%. У здоровых родителей ребенок может заболеть поллинозом лишь в 10% случаев.

Главная причина поллиноза — пыльца растений. Рассмотрим самые основные источники аллергии.

Какие растения вызывают поллиноз

Растений, которые вызывают поллиноз, довольно много – около 50 видов. И пылят они в разное время⁴.

• Сезон поллиноза открывается в конце марта – начале апреля, когда зацветает верба. Вслед за ней в апреле зацветают ива, ольха и орешник, затем – осина и тополь.
• В начале мая начинают цвести береза, клен, дуб, зацветают хвойные деревья и крупные кустарники – яблоня, боярышник, вишня, калина.
• На протяжение трех летних месяцев происходит интенсивное цветение луговых растений и злаков. В июне начинают распускаться одуванчики, чертополох, лисохвост, также в средней полосе России зацветает липа.
• В июле цветут овсяница, тимофеевка, мятлик, пырей, девясил, пустырник, дурман.
• В августе начинается цветение гвоздики, василька, полыни и амброзии.
• Ранней осенью зацветают большинство сорных растений – лебеда, полынь, крапива, наперстянка, амброзия. В конце сентября цветение постепенно прекращается, однако некоторое время пыльца по-прежнему остается в воздухе. Случается так, что пыльца оседает на ветвях деревьев и опавшей листве, поэтому может служить причиной поллиноза до середины октября.

Симптомы поллиноза

Чаще всего поллиноз проявляется в виде аллергического насморка – он отмечается у большинства пациентов. Его симптомы¹:

• зуд в носу;
• першение в горле;
• частое чихание;
• заложенность носа.

У многих пациентов к риниту добавляется конъюнктивит¹:

• слизистые оболочки глаз краснеют и отекают;
• зудят и чешутся веки;
• текут слезы;
• появляется ощущение песка в глазах;
• сложно посмотреть на свет.

В отдельных случаях поллиноз сопровождается бронхиальной астмой. Проявления такие:

• кашель;
• хрипы в груди или посвистывания;
• проблемы с дыханием – возникает удушье;

В некоторых случаях при поллинозе может появиться крапивница на коже. В тяжелых вариантах – отек Квинке.

При среднетяжелом и тяжелом течении также могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. 

У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами пищевой аллергии, причем ее проявления будут носить круглогодичный характер.

Степени тяжести поллиноза

По выраженности проявлений, а также их влиянию на общее качество жизни пациентов можно выделить три степени тяжести поллиноза.

• Легкое течение – все симптомы выражены слабо, они не доставляют сильного беспокойства, потребность в применении медикаментозных препаратов минимальная.
• Среднетяжелое течение – это симптомы, дающие достаточно ощутимое состояние дискомфорта, работоспособность снижена, сон нарушен, качество жизни значительно страдает.
• Тяжелое течение – формируется нетрудоспособность на период обострения, симптомы резко влияют на качество жизни, внося в нее серьезные ограничения.

Лечение поллиноза

Очень часто поллиноз «маскируется» под другие болезни – ОРВИ, трахеит и бронхит. Поэтому важно, чтобы специалист поставил правильный диагноз.

Бывает, что поллиноз сочетается с другими видами аллергии, например с пищевой. У человека могут быть аллергические реакции на некоторые фрукты и овощи. Кроме того, аллергическую реакцию часто вызывают плесневые грибы, а они появляются дома круглый год. В конечном итоге очень часто вместо поллиноза ставят диагноз «хронический ринит» или «вазомоторный ринит». И, как следствие, назначается неправильное лечение.

Поэтому важно найти хорошего аллерголога, который поставит грамотный диагноз.

Диагностика

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы понять, в какое время года возникает проблема. Если симптомы проявляются в конкретные сезоны, велика вероятность, что это поллиноз.

Точно диагноз можно поставить после проведения кожного теста, при котором на кожу наносятся капельки различных аллергенов и делаются надрезы или проколы кожи. Через 20 минут врач проводит визуальный осмотр. Если на месте ранки появилась реакция (волдырь), значит, именно этот аллерген (или несколько) вызывает заболевание.

Проводятся также исследования крови – к образцу крови добавляют аллерген, а затем измеряют, сколько иммуноглобулинов типа Е (IgE) в нем появилось.

Современные методы лечения

Лечение поллиноза подразумевает медикаментозные средства как для местного применения, так и для системного. Среди них антигистаминные препараты и стероидные гормоны, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Таблетки от поллиноза

Обычно их назначают при среднетяжелом и тяжелом течении поллиноза. Таблетки для лечения поллиноза принимаются внутрь, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови. Помните, что любые лекарственные схемы в таблетках должен назначать врач-аллерголог, исходя из возраста и вида препарата, тяжести состояния.

Для системного применения могут быть использованы следующие группы препаратов.

• Антигистаминные средства блокируют выделение гистамина и таким образом устраняют проявления аллергии.
• Кортикостероидные препараты обладают сильным противовоспалительным и противоаллергенным действием, но могут вызывать побочные эффекты и поэтом применяются редко, только в случае тяжелых форм и риска осложнений.
• Группа антагонистов лейкотриеновых рецепторов помогают уменьшить тяжесть воспаления при аллергии.

Капли от поллиноза

Препараты для местного применения в виде капель могут быть разного типа.

• Антигистаминные капли тормозят развитие аллергии, выделение гистамина в клетках. Их применяют для глаз и носа.
• Сосудосуживающие капли приводят к сужению сосудов, что уменьшает отек слизистых и красноту. Могут закапываться в нос или в глаза. Но длительно использовать их не рекомендуется, так как возможно развитие симптома отмены и зависимости. После отмены слизистая становится сухой, воспаляется. При тяжелых состояниях препараты неэффективны.
• Кромоны – это препараты, подавляющие активность аллергического воспаления. Они применяются в форме капель для носа и глаз.
• Препараты с кортикостероидами подавляют воспаление, уменьшают отек, но действуют постепенно. Обычно предназначены для закапывания в нос.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Суть ее в том, что пациенту вводят под кожу или капают под язык те самые аллергены, которые вызывают болезнь. Сначала очень маленькими дозами, которые не вызывают ответной реакции организма. Затем дозы постепенно увеличивают. Суть такой терапии – заставить иммунные клетки правильно реагировать на раздражитель. Длится она очень долго, в течении 3-5 лет, но зато в итоге существенно снижает выраженность симптомов, продолжительность обострения, не дает болезни перейти в тяжелую форму и снижает зависимость от лекарств⁴.

Диета при поллинозе

При лечении поллиноза в домашних условиях важно придерживаться диеты, чтобы предотвратить переход сезонного заболевания в круглогодичное.

• При аллергии на семейство березовых, буковых и ореховых из питания необходимо исключить: березовый сок, яблоки, сливы, персик, нектарин, черешню, орехи, сельдерей, специи, морковь.
• При аллергии на сорные травы (полынь, амброзия, ромашка, марь, одуванчик) нужно исключить продукты пчеловодства, семечки подсолнечника, арбуз, дыню, специи, цитрусовые, свеклу, шпинат, морковь.
• При аллергии на семейство злаковые запрещены: пиво, квас, мультизлаковые продукты, мюсли, отрубной хлеб, ржаной хлеб, кукуруза, овес, соя.

Профилактика поллиноза в домашних условиях

Лучший способ профилактики поллиноза – избежать контакта с аллергеном. Вот, что советуют врачи:

• поставить в помещениях (в квартире, офисе) очистители воздуха, которые будут улавливать пыльцу;
• как можно меньше бывать на улице, особенно утром и в сухую ветреную погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. Если очень хочется, можно погулять вечером после дождя или в пасмурную погоду;
• носить темные очки, чтобы пыльца не попадала на слизистую глаз;
• после улицы принимать душ и менять одежду;
• чаще проводить в квартире влажную уборку;
• убрать из дома все пылесборники – ковры, паласы, мягкие игрушки;
• поменять климатическую зону, например, уехать на север, где аллергенные растения еще не цветут. Это трудновыполнимый вариант, но самый оптимальный.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-аллергологом Анастасией Цывкиной самые популярные вопросы, связанные с поллинозом.

Источники:

1. Осипова Г. Л. Время лечить поллиноз // Астма и аллергия. 2011. №4.
   https://cyberleninka.ru/article/n/vremya-lechit-pollinoz Дата обращения: 17.12.2024
2. Американский фонд борьбы с астмой и аллергией. Аллергия на пыльцу. https://aafa.org/allergies/types-of-allergies/pollen-allergy/ Дата обращения: 17.12.2024
3. Американская академия инфекционных заболеваний и иммунологии. Оральный аллергический синдром (ОАС). https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/conditions-library/allergies/oral-allergy-syndrome-%28oas%29 Дата обращения: 17.12.2024
4. Торшхоева Раиса Магомедовна, Намазова-баранова Л. С., Мурадова О. И., Томилова А. Ю., Вознесенская Н. И. Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с поллинозом // ВСП. 2014. №1.
   https://cyberleninka.ru/article/n/allergenspetsificheskaya-immunoterapiya-u-detey-s-pollinozom Дата обращения: 17.12.2024