Почечная недостаточность может быть хронической – она развивается у 40% пациентов с серьезными патологиями почек. Острая недостаточность возникает примерно у 200 человек на 1 миллион населения мира.
Что такое почечная недостаточность
Если почки по каким-либо причинам не справляются со всеми своими обязанностями по фильтрации крови, выведению избытка жидкости и отработанных метаболитов, организм страдает от интоксикации. Это состояние называют почечной недостаточностью.
Патологию делят на два типа – острая и хроническая. Различия – в сроках возникновения и тяжести изменений, их возможной обратимости:
Острая недостаточность почек (сокращенно ОПН) – это острое и мощное повреждение почек, которое возникает за считанные дни или недели заболевания. При ОПН, если своевременно оказать помощь, изменения могут быть обратимыми. То есть, работу почек можно вернуть к норме. Но это возможно не всегда, патология может перетечь в хронический процесс.
Хроническая почечная недостаточность (сегодня этот термин врачи заменили на хроническую болезнь почек или ХБП) – это медленно развивающиеся изменения, из-за которых почки повреждаются безвозвратно. Патология может развиваться от нескольких месяцев (более 3-х) до нескольких лет.
Важно! О почечной недостаточности ведут речь при повреждении обоих органов. При поражении одной почки вторая компенсирует проблемы, люди могут вполне нормально себя чувствовать и жить без каких-либо проблем.
Причины почечной недостаточности у взрослых
– В настоящее время заболевания почек и почечная недостаточность наряду с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями являются основными причинами инвалидности и смертности, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева. – Причины развития почечной недостаточности разнообразны.
Помимо первичных заболеваний почек (гломерулонефрит, поликистоз почек, наследственные нефропатии) к развитию хронической болезни почек приводят гипертоническая болезнь и обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительные заболевания, применение некоторых лекарств и многие другие факторы. А еще почки оказались одним из главных органов, поражаемых при новой коронавирусной инфекции.
Симптомы почечной недостаточности у взрослых
Симптомы во многом будут зависеть от вида патологии, стадии недостаточности и имеющихся дополнительных проблем со здоровьем.
Если это ОПН, первое ее проявление – резкое сокращение объема выделяемой мочи за сутки или ее полное отсутствие (анурия).
При ХБП симптомы возникают постепенно, медленно. В ранней стадии отмечаются:
- неспособность почек уменьшать производство мочи в ночное время, из-за чего пациенты часто встают в туалет по ночам;
- объем выделяемой мочи ночью и днем примерно равный или даже ночью ее больше.
По мере того, как почки повреждаются все сильнее, страдают функции фильтрации и выведения отработанных веществ. Изменяется кислотно-щелочной баланс крови, возникает ее закисление (ацидоз), в теле копятся соли, азотистые вещества, фосфор и мочевина. Это состояние называют уремией. Для него типичны:
- пониженный аппетит или полное отвращение к еде;
- общее недомогание, слабость, апатия;
- сильная жажда;
- неприятный привкус во рту;
- проблемы с памятью;
- нарушения сна;
- низкая температура тела (менее 36,0 °С);
- тошнота или рвота.
Если лечение не помогает, накапливаются токсические вещества, повреждается нервная система, могут возникать заторможенность, подергивания мышц, судороги, приступы рвоты, частая диарея. От кожи и изо рта ощущается запах аммиака или мочи. Могут возникать признаки стоматита, гастрита, трахеита или перикардита. Если страдают легкие, может возникать одышка.
В конечной стадии в области носа, шеи и подбородка может появляться «уремический иней», проступающие кристаллы мочевины. Возникает гипотония, спутанность сознания. Возможен летальный исход из-за развития уремической комы.
У людей с тяжелой ХБП возникает сильная анемия, хрупкость костей, проблемы с сердцем и отеки, поражения внутренних органов.
Стадии почечной недостаточности у взрослых
Процесс повреждения почек проходит последовательные стадии, постепенно замещая здоровые клетки грубыми рубцами. На каждой стадии есть свои ключевые признаки, по которым ее выставляют – это СКФ (так называемая скорость клубочковой фильтрации – в норме 100 — 120 мл/мин) и косвенный признак – уровень креатинина в крови.
- Начальная стадия ХБП – уровень СКФ держится на уровне 90 мл/мин, есть данные о повреждении почек.
- Вторая стадия – поврежденные почки имеют легкое снижение СКФ – от 89 до 60 мл/мин.
- Третья стадия – снижение СКФ до 60 — 30 мл/мин, увеличен объем мочи, снижен гемоглобин, выражены анемические симптомы, повышено давление, преимущественно нижнее.
- Четвертая стадия – СКФ составляет 29 — 15 мл/мин, есть внешние признаки почечной недостаточности, изменение объема мочи, повышено давление.
- Пятая стадия – терминальная, СКФ ниже 15 мл/мин, мочи выделяется крайне мало, есть выраженная уремия, страдают мышцы и нервная система, необходим диализ.
Лечение почечной недостаточности у взрослых
Без своевременного выявления ОПН или ХБП пациент может погибнуть, поэтому важна госпитализация, полное обследование и определение тактики лечения в зависимости от типа проблемы. Лечить недостаточность почек должен только нефролог, пациенту может потребоваться диализ и прием препаратов, иногда – операция.
Диагностика
После того, как врач подробно побеседует с пациентом и выяснит все его жалобы, осмотрит его, измерит рост и вес, давление, пульс, проверит наличие отеков, необходимо будет сдать ряд анализов и пройти несколько исследований. Без них диагноз не подтвердить.
Биохимия крови определяет уровни конечных метаболитов в крови: азота, креатинина и мочевой кислоты, выявляет закисление крови, изменение количества белка и солей.
Общий анализ крови выявит анемию, уменьшение как гемоглобина, так и эритроцитов.
Общий анализ мочи выявит белок, эритроциты, патологические клетки в осадке.
Биохимия мочи определяет уровень солей, фосфора, выводимых конечных метаболитов.
УЗИ почек и мочевых путей может определить какие-либо болезни, которые привели к недостаточности и требуют лечения.
КТ почек или МРТ в зависимости от того, какую причину подозревают в основе почечной недостаточности.
Биопсия почки для определения изменений и возможности их коррекции.
Современные методы лечения
– К сожалению, – говорит врач-нефролог Наталья Метелева, – для почечной недостаточности характерно прогрессирующее течение, которое носит необратимый характер и в результате может приводить к потребности в заместительной почечной терапии: лечении гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией почки.
Поэтому при появлении признаков заболевания почек очень важно обратиться к специалисту – нефрологу. Нефролог определит причину болезни и выберет необходимую методику лечения.
Лечение заболеваний почек очень сложное, для каждого пациента требуется индивидуальный подход. В научных кругах разработку метода лечения почечной недостаточности называют нефропротективной стратегией.
Диета при почечной недостаточности у взрослых
Прежде чем сказать несколько слов о диете, необходимо подчеркнуть, что наибольший вред почкам приносит самостоятельное, необоснованное применение лекарств, прежде всего – антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
Как правило, при почечной недостаточности ограничивают употребление продуктов, богатых фосфором, калием. Также полезно к минимуму свести употребление различных консервантов, которые способствуют образованию кист почек.
Профилактика почечной недостаточности у взрослых в домашних условиях
Предсказать и провести профилактику почечной недостаточности возможно не во всех случаях. Но при предрасположенности к проблемам почек стоит заранее позаботиться о здоровье:
- ведите максимально здоровый образ жизни;
- поддерживайте вес в границах здоровых показателей;
- ограничьте соленые продукты, алкоголь, белковые и копченые блюда;
- откажитесь от курения;
- будьте как можно более физически активными;
- регулярно проводите профилактические осмотры.
Популярные вопросы и ответы
Мы решили разобраться в том, можно ли лечить почечную недостаточность дома, самим, при помощи народной медицины, и задали актуальные вопросы врачу-нефрологу Наталье Метелевой.
