При пневматозе в стенках кишечника возникают полости или кисты, заполненные газом. Они мешают нормальной работе органа, человек испытывает боль и чувство распирания живота. Пневматоз доставляет много неудобств и может стать причиной осложнений, например, острой кишечной непроходимости.
Кисты возникают на поверхности тонкого и толстого кишечника и могут достигать значительных размеров – до 10 см. Кисты могут быть единичными или множественными, в этом случае они поражают большую часть тонкой и толстой кишки1,2.
Что такое пневматоз
Механизм образования полостей в стенках кишечника до конца не изучен. Существует несколько теорий, среди которых наиболее популярны механическая и инфекционная.
Согласно механической теории, основная причина пневматоза – повышение давления в просвете кишечника и проникновение газов в стенку кишки. Это может происходить из-за опухолей, воспалительных заболеваний и непроходимости кишечника. Пневматоз может развиться и другим путем. Например, при хронической обструктивной болезни легких может произойти разрыв альвеол, после чего воздух поступает в клеточные пространства пищевода, диафрагмы, а затем и кишечника1.
Инфекционная теория подразумевает, что кишечник поражают бактерии, способные в процессе жизнедеятельности выделять большое количество газов. Эти газы проникают сквозь воспаленную стенку кишечника и сливаются в пузыри.
Существует также мнение, что к скоплению газов и образованию полостей в стенках кишечника может привести прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе кортикостероидов, иммуносупрессоров, сахароснижающих средств1.
Газ, находящийся в кистах, представляет собой воздух с высоким содержанием водорода (до 50%). Иногда в кистах может присутствовать небольшое количество серозной жидкости2.
Причины пневматоза у взрослых
К заболеваниям, которые нарушают целостность слизистой кишечника и могут спровоцировать пневматоз, относятся опухоли, язвенная болезнь, колит. Вызвать пневматоз могут и спайки – сращение участков кишки между собой или другими органами. Спайки часто возникают после полостных операций, травм живота, инфекций2.
В пожилом возрасте из-за изменения образа жизни и питания, недостатка активности на фоне пневматоза может развиться непроходимость кишечника. В этом случае газы не могут выходить естественным путем, распирают кишечник и скапливаются в виде полостей в его стенках.
Симптомы пневматоза у взрослых
Пациенты, страдающие этим заболеванием, жалуются на блуждающие боли в животе, ощущение распирания, метеоризм. Развитие пневматоза отражается на моторике и тонусе кишечника, обычно в сторону их снижения. Поэтому часто присутствует запор, иногда переходящий в диарею. Также пациента беспокоит тошнота, отрыжка воздухом. Если пневматоз обширный, могут присоединиться кровотечение из заднего прохода или прожилки крови в кале, снижение массы тела.
Лечение пневматоза у взрослых
Лечением пневматоза занимается врач-гастроэнтеролог. Специалист собирает анамнез и назначает обследование, анализы, поскольку по одним симптомам установить заболевание практически невозможно. Дело в том, что проявления пневматоза схожи со многими другими болезнями ЖКТ.
Лечение назначается в зависимости от первопричины, вызвавшей пневматоз, поскольку он является следствием, а не самостоятельным заболеванием. Обязательно соблюдение лечебной диеты, а также курс медикаментов.
Из рациона исключаются все продукты, которые провоцируют газообразование. Под запретом бобовые, капуста, сладкие продукты, кисломолочные и содержащие дрожжи. Запрещены любые газированные напитки, жирные и копченые продукты. Питание первое время будет крайне щадящим: блюда на пару, тушеные овощи и нежирная мясная пища.
Если пациента беспокоят боли, назначаются препараты-спазмолитики. Снизить количество газов помогают ветрогонные препараты. При проблемах с перистальтикой возможно использование прокинетиков. Поскольку большинство больных пневматозом страдают от запора, необходимы мягкие слабительные средства.
Диагностика
Для определения пневматоза часто назначается неприятное, но информативное исследование – колоноскопия. Во время процедуры эндоскоп вводится в кишечник и позволяет оценить состояние слизистой, размер и количество пузырьков. При необходимости врач забирает небольшой кусочек ткани, чтобы изучить его в лаборатории2.
Еще один метод исследования – ирригоскопия. Во время этой процедуры контрастная бариевая смесь вводится в кишечник, а затем делается рентгеновский снимок. Смесь заполняет кишечник, повторяя его форму, что помогает обнаружить участки сужения, присутствие газа в увеличенных петлях кишечника. Также можно заметить язвы, опухоли.
Обзорный рентген и КТ брюшной полости позволяют увидеть пузыри на стенках кишечника. Иногда применяется УЗИ и МРТ1.
Современные методы лечения
Лечение направлено на основное заболевание, которое спровоцировало пневматоз. Если проблема в инфекционном поражении, не обойтись без антибактериальных препаратов. В случае опухолей после биопсии определяется способ удаления образования.
Одним из современных методов лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация. Кровь активно насыщают кислородом, в результате давление газов венозной крови снижается. Это способствует рассасыванию газовых полостей2.
При развитии осложнений пневматоза, например, полной непроходимости кишечника, перитонита и других, проводится срочная операция.
Профилактика пневматоза у взрослых в домашних условиях
Прогноз при пневматозе, если лечение проводится вовремя, благоприятный. Важно сразу же обращаться к врачу при недомогании, чтобы не запустить болезнь. Таким образом, лучшей профилактикой пневматоза будет своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ.
Также нужно следовать правилам рационального питания, следить за весом и заниматься физической активностью по мере своих сил. Это предотвращает запоры, улучшает перистальтику кишечника.
Избегайте некачественных продуктов, обязательно мойте овощи и фрукты перед употреблением. Инфекция кишечника может обернуться гораздо большими проблемами, чем диарея.
Популярные вопросы и ответы
Подробнее о пневматозе расскажет к.м.н., врач-гастроэнтеролог Ксения Бондарева.
Чем опасен пневматоз?
Какие могут быть осложнения при пневматозе?
Чем больше размер и количество пузырей, тем больше вероятность возникновения кишечной непроходимости на фоне полной или частичной закупорки просвета органа. Это может сопровождаться общей интоксикацией организма и возникновением инфекционно-токсического шока с летальным исходом.
Воздушные кисты чрезмерно сдавливают стенки кишки, нарушая ее питание и вызывая развитие ишемии и некроза. Выраженное повреждение некоторых участков может вызвать разрыв кишечной стенки с развитием перитонита – воспаления брюшной полости. Если экстренной помощи не оказано, то возможен и сепсис – заражение крови.
Когда вызывать врача на дом при пневматозе?
Пневматоз может возникнуть сам по себе, не как вторичное заболевание?
● кишечные инфекции;
● различные опухоли ЖКТ;
● врожденные аномалии развития кровеносных и лимфатических сосудов кишечника;
● атония;
● различные колиты и энтероколиты;
● болезнь Крона;
● спаечная болезнь.
У людей с этими заболеваниями развитие пневматоза может спровоцировать неправильный образ жизни: гиподинамия, нервное перенапряжение, избыточное употребление продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, мучные изделия).
Источники:
- Редкие заболевания. Пневматоз кишечника.
https://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_Gastro_2/28.pdf - Кистозный пневматоз кишечника – редкая причина нехирургического пневмоперитонеума. С. В. Петров и соавторы. https://cyberleninka.ru/article/n/kistoznyy-pnevmatoz-kishechnika-redkaya-prichina-nehirurgicheskogo-pnevmoperitoneuma/viewer
