Причины пиелонефрита у женщин
Причиной возникновения пиелонефрита у женщин является инфицирование условно-патогенной флорой, которая содержится в организме каждого человека и активизируется при стрессе, снижении иммунитета, инфекциях нижних мочевых путей1,2. Кстати, женщины болеют пиелонефритом в несколько раз чаще мужчин из-за особенностей мочеполовой системы: длина мочеиспускательного канала у женщины составляет всего 3-4 сантиметра, а также находится совсем близко от анального отверстия, поэтому болезнетворным микроорганизмам легко добраться до мочеполовых путей и потом вверх – в почки. Это так называемый восходящий путь инфицирования, который наблюдается в большинстве случаев.
Чаще всего пиелонефрит у женщин вызывают кишечная палочка, а также стафилококки, энтерококки и другие бактерии. Самая высокая заболеваемость – у молодых женщин до 29 лет, это связано с началом половой жизни, беременностью и родами. Кроме того, у женщин пиелонефрит чаще становится причиной госпитализации1,2,3.
— При пиелонефрите почек у женщин воспаляются чашечно-лоханочная система, канальцы и эпителиальная ткань, при этом сами клубочки воспаление не затрагивает. Как правило, поражается один орган, но встречается и двухсторонний пиелонефрит, — рассказывает врач-уролог Иван Кувин.
Симптомы пиелонефрита у женщин
Острый пиелонефрит у женщин обычно сопровождается следующими симптомами2:
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- озноб, головная боль, слабость;
- сильная потливость, особенно в ночное время суток;
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;
- болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.
Хронический пиелонефрит у женщин обычно развивается после острого пиелонефрита либо на фоне другого урологического заболевания. Болезнь часто может проходить почти бессимптомно4. В периоды обострений может незначительно повыситься температура (до 37-37,5˚ С), которая сопровождается ознобом и сильным потоотделением, появятся ноющие боли или тяжесть в поясничной области. Пациенты отмечают, что ночью постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию.
Диагностика пиелонефрита у женщин
При любом из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу или нефрологу. На приеме врач сначала внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет анамнез, потом проведет осмотр.
— Определение симптома Пастернацкого – метод диагностики, который использует врач при осмотре при подозрении на дисфункцию почек. Пациент стоит, врач кладет левую ладонь на поясничную область, а ребром правой ладони постукивает по ее тыльной стороне. Если пациент чувствует боль, то симптом положительный и есть проблемы с почками. Также назначается комплекс необходимых обследований – анализы крови, мочи, УЗИ почек, — говорит доктор-уролог.
Методы диагностики пиелонефрита2:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализы крови;
- бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ почек;
- при необходимости КТ или МРТ.
Лечение пиелонефрита у женщин
При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Препаратами выбора при остром неосложненном пиелонефрите считаются фторхинолоны, однако в регионах, где распространены устойчивые к ним штаммы кишечной палочки, применяют препараты из других групп – аминогликозиды, карбапенемы. Возможно применение цефалоспоринов, в некоторых случаях назначают комбинацию из нескольких препаратов. Антибиотики назначают перорально и внутривенно2.
Всем пациенткам с пиелонефритом и нормальным, без затруднений, мочеиспусканием рекомендуется пить не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки.
— Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, клюкву, полевой хвощ, толокнянку. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, — говорит уролог.
Лучше придерживаться кисломолочной диеты, ограничить употребление соли, острых приправ.
Если выполнять все рекомендации врача, облегчение наступает уже на 2-3 сутки лечения, всего процесс выздоровления занимает около двух недель. После необходимо раз в год посещать уролога, сдавать анализ мочи и крови.
В редких случаях при тяжелом течении пиелонефрита может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы установить стент, удалить камень в почке. Иногда показана нефрэктомия – удаление почки.
Профилактика пиелонефрита у женщин
Профилактика пиелонефрита у женщин довольна проста. Достаточно придерживаться нескольких несложных правил и внимательно следить за своим здоровьем.
- избегать переохлаждения, особенно в области поясницы;
- не пренебрегать правилами личной гигиены;
- не запускать лечение цистита и других болезней мочеполовой системы;
- регулярно проходить осмотр у гинеколога;
- вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей и алкоголем;
- соблюдать питьевой режим – приучить себя выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день;
- при любых беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу.
Популярные вопросы и ответы
На важные вопросы, касающиеся лечения пиелонефрита, отвечает врач-уролог Иван Кувин.
Можно ли лечить пиелонефрит в домашних условиях?
Чем опасен пиелонефрит у беременных женщин?
Требуется ли специальная диета при лечении пиелонефрита у женщин?
Какие могут быть осложнения у пиелонефрита?
Источники:
- Herness J, Buttolph A, Hammer NC. Acute Pyelonephritis in Adults: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2020 Aug 1;102(3):173-180. PMID: 32735433.
- Острый пиелонефрит. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/9_3 - Степанькова Е. А., Сухорукова А. О. ПИЕЛОНЕФРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ // Трудный пациент. 2021. №1.
https://cyberleninka.ru/article/n/pielonefrit-i-beremennost-2 - Стяжкина С. Н., Черненкова М. Л., Волынин И. С., Мингалимова А. Р. Актуальные вопросы хронического пиелонефрита // Евразийский Союз Ученых. 2015. №4-7 (13).
https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-hronicheskogo-pielonefrita