Отправляясь на природу и выбирая полянку для пикника, следует помнить, что есть риск столкнуться не только с клещами, комарами, пауками, но и змеями, выползающими погреться на солнце. И хотя змея практически никогда не нападает первой, стоит соблюдать осторожность – если подойти слишком близко, она может атаковать и укусить.
Заметить змею в густой траве бывает непросто, поэтому, как правило, встреча с ней всегда происходит неожиданно. Иногда человек даже не успевает заметить, кто именно на него напал. А вот наш эксперт – врач-терапевт, ревматолог Юлия Соболева – рекомендует все же сфотографировать «нарушителя спокойствия». Ведь при оказании первой помощи медикам очень важно знать, кто укусил пострадавшего. От этого будет зависеть выбор тактики лечения и лекарственных препаратов для борьбы с интоксикацией.
Как выглядит укус змеи
Как отмечает наш эксперт, обычно на месте укуса змеи можно заметить выраженные следы от клыков в виде двух ярких точек. Такая картина особенно характерна для ядовитых змей, в том числе для гадюк.
– Вокруг укуса появляются покраснение, нарастающий отек и кровоточивость ранок. Кожа на этом месте будет лоснящаяся, багрово-синюшная, а боль может носить мучительный характер. Пострадавший человек может жаловаться на возбуждение, сменяющееся слабостью, головокружением, побледнением кожных покровов, повышением температуры тела, кровоточивостью из слизистых и снижением артериального давления, – рассказывает Юлия Соболева.
А вот укус неядовитых змей, например, ужа, будет выглядеть, как две тонкие мелкие царапины.
Полезная информация о змеях
| Какие ядовитые змеи встречаются в России? | различные виды гадюк, щитомордник, гюрза, тигровый уж, который может быть как ядовитым, так и безвредным |
| Какие змеи самые ядовитые? | этот фактор зависит не только от разновидности, но и времени года: к примеру, у гадюки самый токсичный яд в середине мая, а к лету его токсичность снижается |
| Где обитает самая распространенная в России ядовитая змея? | гадюка обитает на севере европейской части России, в Сибири, западном Забайкалье. Встретить ее можно в лесной чаще, перелесках с пресными водоемами, увлажненных лугах и болотах |
Как можно помочь человеку при укусе ядовитой змеи
Чаще всего в Московской области и других регионах России встречаются ужи, медянки и гадюки. Если ужи не ядовиты, то о гадюках такого сказать нельзя. При этом токсичность яда гадюк зависит от ряда факторов.
По результатам исследования ученых, опубликованном в журнале «Проблемы экспертизы в медицине»1, на токсичность яда могут влиять возраст и пол пресмыкающегося, условия роста и питания, время года и место обитания. Наиболее токсичен яд гадюки весной – в середине мая, а к лету его токсичность снижается. Таким образом именно весной, когда начинается пора пикников на природе, необходимо быть особенно внимательным и осторожным.
Если укуса змеи избежать не удалось, важно своевременно оказать человеку первую помощь. Но как это сделать правильно?
Что можно делать
Самое главное правило при укусе змеи (особенно гадюки) – сразу же вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в больницу.
Если такой возможности нет, и медицинскую помощь приходится ждать, следуйте следующим правилам.
- Осмотрите место, где находится пострадавший. Убедитесь, что рядом нет больше змей, чтобы избежать повторных укусов. Если есть возможность сфотографировать укусившую змею – обязательно сделайте это.
- Оцените состояние пострадавшего: находится ли он в сознании или нет, есть ли дыхание, биение сердца. До прибытия скорой контролируйте сознание, давление, пульс.
- Если укус пришелся в руку или ногу, расположите конечность ниже уровня сердца, чтобы уменьшить всасывание яда. Обязательно запишите или запомните время укуса.
- Снимите с пострадавшего тугую одежду, украшения, обувь, чтобы снизить риск увеличения отека. Свободную одежду можно оставить.
- Отметьте контуры, где есть болезненность, покраснение и отек. Замеры нужно проводить каждые 15–30 минут, нанося новые отметки и записывая время.
- Успокойте пострадавшего. Можно дать ему обезболивающие и антигистаминные препараты, если они есть под рукой.
- Следите за тем, чтобы пострадавший меньше двигал укушенной конечностью, чтобы не повысить скорость распространения яда и не увеличить уровень интоксикации.
- Обработайте рану антисептиком.
- Сделайте шину из подручного твердого материала, наложите на пораженную конечность.
- Если медицинскую помощь приходится ждать долго, можно наложить сдавливающий бандаж (но не туго, чтобы не нарушить кровообращение), а также зафиксировать пораженную конечность в согнутом положении. Так можно замедлить распространение яда по кровотоку2.
- Как можно скорее доставьте пострадавшего до ближайшего медицинского учреждения. При этом не давайте пациенту идти самостоятельно. Чем меньше пациент двигается, тем лучше.
Как правильно наложить сдавливающий бандаж
Сначала бандаж накладывается на нижнюю часть пораженной конечности — пальцы кисти или стопы, переходя на область ранки от укуса и дальше на верхнюю часть конечности. Сила сдавливания должна быть умеренной, как при наложении повязки при растяжении связок. Использовать жгут не рекомендуется. Пораженная конечность фиксируется шиной Крамера (шину можно сделать из твердого предмета), захватывающей два близлежащих к месту укуса сустава.
Бандаж снимается в специализированном стационаре после введения противозмеиной сыворотки или после того, как пациент поступит в больницу, где имеется необходимый запас сыворотки2.
Для туловища и ягодиц рекомендуется использовать устройство кругового сжатия, состоящее из кольца с двумя крючками для крепления ленты и создания давления на лимфатические сосуды3,4.
– Повторюсь, что если речь идет об укусе гадюки, то здесь самое важное – как можно быстрее доставить пострадавшего человека в больницу или вызвать скорую помощь, –добавляет врач Юлия Соболева.
Что нельзя делать
При укусе змеи категорически не рекомендуется:
- принимать алкоголь и кроверазжижающие препараты, например, аспирин;
- использовать механические отсасывающие средства;
- активно двигаться;
- прижигать место укуса;
- разрезать место укуса;
- отсасывать яд ртом;
- накладывать тугой жгут 5;
- прикладывать холод5.
– Алкоголь и аспирин могут усилить кровотечение. Отсасывание яда ртом или любыми механическими способами, разрезание, прижигание места укуса не рекомендуются, чтобы не повредить нервы, сухожилия, кровеносные сосуды и не занести инфекцию, – уточняет наш эксперт. – Жгуты могут перекрыть артериальный кровоток и вызвать значительные ишемические повреждения, особенно если их оставить на длительный период времени.
Как можно помочь человеку при укусе неядовитой змеи
На территории России обитает около 90 видов змей, большая часть которых относится к неядовитым и неагрессивным. Самое крупное семейство – ужеобразные, а самый распространенный представитель – уж обыкновенный. У него доброжелательный характер, и нападает он на человека очень редко, например, если сильно его донимать.
Первая помощь при укусе ужа, который выглядит как две небольшие царапины на коже, ничем не будет отличаться от первой помощи, оказываемой при других царапинах, порезах и ранах.
Что можно делать
Самое главное — обработать рану каким-либо антисептиком и обвязать бинтом, либо заклеить лейкопластырем, чтобы не занести инфекцию, риск которой на природе повышается в разы.
Что нельзя делать
Основные правила те же, что и в случае с укусом других змей. Нельзя промывать рану в реке или другом водоеме, чтобы не занести инфекцию.
Доктор Юлия Соболева предупреждает, что укус неядовитой змеи не представляет опасности, но в некоторых ситуациях все же могут возникнуть осложнения (например, сильная аллергическая реакция). Поэтому при любом укусе змеи пациенту нужно оказать первую помощь и как можно скорее доставить в медицинское учреждение.
Как можно избежать укуса змеи
Как отмечает наш эксперт, в большинстве случаев в России мы можем встретиться с ужами и гадюками, которые практически никогда первыми не станут нападать на человека. Напротив, змеи будут пытаться себя защитить: шипеть, делать ложные выпады. Не стоит на это реагировать агрессивно, например, пытаться схватить и задушить змею. Лучше отступите.
– Часто бывает, что, гуляя по лесу, мы можем наткнуться на греющуюся на солнце змею. В таком случае нужно просто ее обойти. Расстояние в два шага будет вполне безопасно. Поверьте, она не набросится. Не будем забывать еще одну русскую пословицу «Береженого Бог бережет», поэтому, собираясь в лес, надевайте плотную, закрытую обувь и одежду. Также будьте осторожны при ходьбе в зоне с высокой травой и каменистой местностью, – советует Юлия Соболева.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы наших читателей об укусах змей отвечает Юлия Соболева, врач-терапевт, ревматолог, медицинский куратор направления терапия Академии Докстарклаб.
Куда чаще всего кусает змея?
Как понять, что укус ядовитый?
Что происходит в организме при укусе змеи?
• местные, которые проявляются мучительной болью, эритемой (покраснением), отеком, синяками, образованием везикул или пузырей, скованностью или тугоподвижностью суставов, онемением, покалыванием, судорогами;
• системные (влияющие на весь организм)– к ним относят тахикардию (учащенное сердцебиение), одышку, грудную боль, тошноту или рвоту, гипотонию (снижение артериального давления), ангионевротический отек (отек Квинке), при котором в ответ на контакт с аллергеном быстро развивается отек подкожной клетчатки или слизистых оболочек, миалгию (боль в мышцах), острый некроз скелетных мышц, ДВС-синдром (может привести к множественному массивному кровотечению);
• гематологические – речь идет о малокровии, тромбоцитопении (снижении количества тромбоцитов в крови), петехиях (точечном кровоизлиянии на коже или слизистых), кровотечении из десен, носовом кровотечении, кровотечении в сетчатку глаз, внутреннем кровотечении;
• неврологические – двоение в глазах, металлический привкус, ощущение жжения во рту, онемение или покалывание, видимые непроизвольные подергивания отдельных частей мышц, изменения психического состояния. Возможно опущение края верхнего века2,6.
И хотя смертельные случаи укуса змеи редко встречаются в судебно-медицинской практике, они все-таки регистрируются6, поэтому так важно знать, как можно помочь человеку, пострадавшему от зубов и яда пресмыкающегося, чтобы сохранить ему здоровье и жизнь.
Можно ли пить воду при укусе змеи?
Источники:
- Редкий случай смертельного поражения змеиным ядом и его морфологические особенности // Теребилов А.Н., Зороастров О.М., Бозин Э.В. // Проблемы экспертизы в медицине // 2014
https://cyberleninka.ru/article/n/redkiy-sluchay-smertelnogo-porazheniya-zmeinym-yadom-i-ego-morfologicheskie-osobennosti - Классификация, клинические симптомы и неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе при укусе ядовитых змей // В.М. Ганузин // Практическая медицина // 2021
https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-klinicheskie-simptomy-i-neotlozhnaya-meditsinskaya-pomosch-na-dogospitalnom-etape-pri-ukuse-yadovityh-zmey/viewer - British Military snake-bite guidelines: pressure immobilization // Colin Wall // Journal of the Royal Army Medical Corps // 2012
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23472565/ - [Young reptile lover bitten by viper] // Roy P H Beijaert, Emilie F Treumann // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde // 2022
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36300430/ - First aid Snakebites. By Mayo Clinic Staff. Aug. 09, 2023.
https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-snake-bites/basics/art-20056681 - Смертельный случай отравления зоотоксином при укусе змеи // Коняхин А.Г., Воскобойник Н.В., Вафин В.Р. // Судебная медицина // 2016
https://cyberleninka.ru/article/n/smertelnyy-sluchay-otravleniya-zootoksinom-pri-ukuse-zmei
