Структура черепа сама по себе обеспечивает глазам надежную защиту от травм. Глазное яблоко удобно располагается в глазнице, а быстрое рефлекторное смыкание век предотвращает попадание в глаз инородных тел и защищает его от повреждений. Однако от серьезных травм все это может не спасти, в результате таких повреждений зрение может сильно ухудшиться, в редких случаях и вовсе утратиться, а глаз приходится удалять1.
Если произошла травма глаза, первым делом следует успокоить пострадавшего и попытаться понять, что именно произошло, а затем — обратиться к врачу или вызвать «скорую», а также оказать первую помощь.
Полезная информация о глазах
| Что повреждается чаще при травме глаза? | • роговица – возникает эрозия при царапине ногтем или веткой дерева; • радужка – может частично или полностью оторваться от места ее прикрепления; • сетчатка глаза; • хрусталик |
| Каковы последствия травмы глаза? | • снижается острота зрения; • расширяется зрачок и перестает реагировать на свет; • возникает кровоизлияние в глазу; • мутнеет хрусталик, может развиться катаракта или глаукома; • возникают инфекционные осложнения; • возможна полная слепота |
| Что чаще всего вызывает травму глаза? | • попадание инородного тела; • удар; • повреждение тупым или острым предметом; • ожог (световой, химический) |
Причины травмы глаза
Наиболее частые причины травмы глаза — это несчастные случаи в быту и на производстве, а также спортивные и насильственные повреждения, дорожно-транспортные происшествия. В быту можно травмировать глаз чистящими средствами, а на производстве — жидкими реагентами. Источники мощного ультрафиолетового излучения (например, сварочная дуга или отраженный от снежного покрова яркий солнечный свет) тоже опасны и могут привести к ожогу роговицы2.
Основные причины травмы глаза:
- попадание инородного тела (песчинки, пыли, мошки, стружки, при работе с металлом, при запуске петарды);
- повреждение тупым или острым предметом;
- падение с высоты;
- огнестрельное ранение;
- ожог пламенем, химическим веществом (бытовая химия, кислоты, химические удобрения);
- повреждение инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами (при длительном нахождении на солнце, во время купания, при сварочных работах);
- удар в область глаза во время игры или драки.
Симптомы травмы глаза
При травме глаза пострадавший человек обычно жалуется на рези и боль в глазу и окологлазничной области, снижение остроты зрения, покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь3. Симптомы могут варьироваться в зависимости от вида травмы и того, какая именно часть глаза была повреждена.
- При повреждении роговицы возникают боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение, слезотечение, снижение остроты зрения.
- При повреждении хрусталика отмечается нарушение зрения, двоение в глазах, светобоязнь.
- При повреждении сетчатки пациент жалуется на вспышки света, плавающие пятна, резкое снижение зрения.
- При травме века и конъюнктивы возникают отек, кровоизлияние, боль при моргании.
Что делать при травме глаза
Вместе с к.м.н., врачом-офтальмологом Ольгой Селиной мы обсудим, как оказать первую помощь при травме глаза, что можно и нельзя делать, чтобы не ухудшить ситуацию.
– Каждая травма глаза требует своевременной медицинской помощи. Самолечение и промедление могут привести к серьезным последствиям, вплоть до потери зрения. Если у вас или ваших близких произошла травма глаза, не откладывайте визит к врачу. Если пациент носит очки, их следует принести на прием, чтобы врач имел возможность проверить зрение при нормальной коррекции. Это позволяет установить, является ли нарушение зрения старой или новоприобретенной проблемой, – объясняет наш эксперт.
Что можно делать
Первым делом, успокойте пострадавшего и помогите ему занять удобное положение – сидя или лежа. Затем тщательно вымойте руки и четко следуйте инструкции, описанной ниже.
- При попадании инородного тела не трите глаза руками. Поморгайте несколько секунд, чтобы соринка могла выйти вместе со слезой. Промойте глаз чистой водой или физиологическим раствором, закапав 2-5 капель 5-7 раз подряд.
- При химическом ожоге немедленно промойте глаза большим количеством воды в течение 15-20 минут и обратитесь к врачу.
- При ушибе (контузии) глаза наложите стерильную повязку, держите глаз в покое и обратитесь к врачу.
- При порезах и проколах закройте глаз стерильной повязкой и срочно обратитесь за медицинской помощью.
Что нельзя делать
А теперь поговорим о том, что делать категорически нельзя, чтобы не усугубить травму.
- Запрещено удалять инородное тело из глаза руками или подручными предметами – это может привести к дополнительным повреждениям.
- Нельзя тереть или давить на пораженный глаз.
- При ожоге кислотой нельзя промывать глаз раствором щелочи.
- Не использовать в качестве повязки вату, так как ее мелкие ворсинки способны попасть внутрь глаза.
- Использовать какие-либо глазные капли без назначения врача.
– Ну и самое главное – нельзя игнорировать травму глаза и надеяться, что все пройдет само собой. Я настоятельно рекомендую обратиться за консультацией к офтальмологу, чтобы убедиться, что вашему зрению ничего не угрожает, а при необходимости получить квалифицированную помощь, – добавляет доктор Ольга Селина.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы о травме глаза отвечает к.м.н., врач-офтальмолог клиники «ОфтальНова», профессор РАЕ, национальный представитель Европейской академии ортокератологии и контроля миопии (EurOK MC) Ольга Селина.
Какие травмы глаза самые опасные?
Контузия глазного яблока – это травма, вызванная ударом или сильным давлением. При этом могут повреждаться разные структуры глаза: роговица, радужка, хрусталик, сетчатка и другие. При тяжелой контузии глаза могут возникнуть серьезные осложнения:
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гипема) или в сетчатку;
• отслойка сетчатки, что может привести к потере зрения;
• разрыв или повреждение радужки, роговицы или склеры;
• разрыв зрачка или его неправильное функционирование;
• травматическая катаракта (помутнение хрусталика);
• повреждение зрительного нерва, что тоже может привести к полной потере зрения.
Тяжелая контузия требует неотложной медицинской помощи. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и длительное наблюдение у офтальмолога. Восстановление зрения и функции глаза зависит от степени повреждения и своевременности оказанной помощи.
Сколько восстанавливается глаз после повреждения?
Что будет, если не лечить травму глаза?
Источники:
- Общие сведения о травмах глаза. Справочник MSD. Ann P. Murchison, MD, MPH, Wills Eye Hospital. 2022.
https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7/%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%85-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B0 - Ченцова Е.В., Алексеева И.Б., Вериго Е.Н., Власова В.А., Федосеева Е.В., С. В. Флора С.В., Гамзаева У.Ш. Случаи не диагностированной открытой травмы глаза: особенности клиники, диагностики и хирургического лечения// Офтальмология. 2019.
https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/1020 - Клинические рекомендации. Травма глаза закрытая. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». 2020.
