Интернет пестрит шутками о коварных ножках дивана и тумбочек, которые так и мечтают повстречаться с мизинцем ноги. Многие помнят ту боль, которая случается после их резкого соприкосновения. Но немногие после этого спешат к врачу.
Перелом пальца на ноге часто воспринимается комично. В итоге просто человек смотрит – двигается ли палец или нет, болит – не болит, и спокойно живет дальше. Даже если палец опухает на следующий день, многие уповают на «само пройдет». В ряде случаев так и происходит. Но иногда тяжесть ситуации может превзойти незначительность внешних симптомов, тем более что сломать на ноге можно не только мизинец.
– Чаще всего при переломах пальцев на ноге страдают большой палец или мизинец, – говорит врач-травматолог Эрвин Кузьмин. – Люди ударяются о мебель – это распространенные случаи, когда, например, молодая мамочка бегала за ребенком и получила травму. Либо человек спешил к телевизору, дети резвились рядом с предметами мебели. В этих случаях чаще травмируются мизинцы. В моей практике было обращение с переломом пальца на ноге в результате прыжка ротвейлера на хозяйку – собака делала маневр из лучших чувств, в итоге у женщины перелом мизинца.
Большие пальцы ноги травмируются преимущественно при игре в футбол, участии в подвижных видах спорта, случайном или намеренном ударе ногой о твердую поверхность. Так же перелом пальца на ноге можно получить, если сверху упал тяжелый угловатый предмет.
– В пример могу привести школьника, которому на ногу упал портфель с учебниками. Тяжелые травмы, допустим, полученные в результате ДТП, в расчет не берем, поскольку там речь идет обычно о сочетанной травме и спасении жизни больного, а не переломе пальчика на ноге, – объясняет эксперт.
Симптомы перелома пальца на ноге
У перелома пальца на ноге есть 3 главных симптома:
- боль;
- отек;
- деформация.
Боль
Первым и главным признаком перелома пальца на ноге является боль1. Также болевой синдром возникает при ушибах и вывихах, поэтому в первую очередь стоит обратить на ее интенсивность. Постоянная пульсирующая боль в пальце, особенно в ночное время – верный повод отправляться в травмпункт.
Отек
При переломе пальца ноги вместе с болью появляется припухлость, другими словами – отек2. В результате травмы нарушается целостность тканей организма, проницаемость сосудов и водно-солевой баланс, в итоге в межклеточном пространстве скапливается избыток жидкости, которую мы наблюдаем визуально. Также повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и к отеку присоединяется гематома, то есть синяк1. При попытке пошевелить пальцем отек и гематома могут увеличиваться, а также распространяться на соседние ткани.
Деформация
Явный признак перелома пальца на ноге – его искривление. Чаще всего в такой ситуации пошевелить им невозможно, а попытка прикоснуться вызывает резкую боль. Однако стоит учитывать, что при значительном отеке деформация может быть незаметна внешне, поэтому для постановки диагноза лучше обратиться к врачу.
Лечение перелома пальца на ноге
Переломы бывают разные – открытые и закрытые, со смещением осколков и без, косые, поперечные, оскольчатые и так далее. Лечение перелома напрямую зависит от его вида. Если это простой перелом без смещения, то универсальное средство – наложение лангетки для кратковременной иммобилизации конечности. Через две недели на ногу можно будет наступать, через три – снять лангетку.
Раньше доктора могли рекомендовать тугое бинтование в течение нескольких недель, особенно это касалось травм среднего и безымянного пальцев. Следовало наложить жгут, соединив травмированный палец с соседним нетравмированным, и крепко обвязать их2, а затем перебинтовывать раз в 3-4 дня. Но главное правило при лечении перелома пальца на ноге – пациенты не должны опираться на поврежденную ногу3.
– Большинство пациентов считают перелом пальца на ноге мелочью и пренебрегают ортопедическим режимом, – комментирует Эрвин Кузьмин. – В результате сращение костных отломков затягивается, лечение затягивается. Поэтому гораздо практичнее временно походить с лангетом и радоваться жизни. Ведь другие виды переломов пальца на ноге требуют более серьезного вмешательства – хирургической операции.
Главный метод диагностики перелома пальца на ноге – рентгенография. Она позволит сразу дифференцировать диагноз: ушиб или перелом, а так же определить вид перелома.
Диагностика
Главный метод диагностики перелома пальца на ноге – рентгенография2. Она позволит сразу дифференцировать диагноз: ушиб или перелом, а также определить вид перелома.
Современные методы лечения
Современная медицина значительно продвинулась в лечении сложных переломов. Первым делом это касается лечения оскольчатых переломов пальцев на ноге, где необходима фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций: спиц или пластин.
На сегодняшний день существует множество вариантов пластин для надкостного остеосинтеза, с помощью которых можно фиксировать любую кость. Пластины различаются по размеру, форме, функциональности. Если речь идет о переломе пальца на ноге, то она устанавливается на 3-4 недели и гарантирует 100% фиксацию. Впоследствии ее можно будет как удалить, так и при наличии показаний оставить. Однако всегда остается риск нагноительного процесса.
Спицами Киршнера, в основном, фиксируют мелкие кости и суставы. Фиксация может проводиться как наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, так и внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Иммобилизация длится, как правило, в течение 4-6 недель после операции. Операция малоинвазивная, менее травматичная, чем установление пластин. Впоследствии удалить спицы можно в любом травмпункте.
Профилактика перелома пальца на ноге в домашних условиях
Сломанные пальцы обычно являются результатом удара обо что-либо твердое и неподвижное, либо от падения на ногу тяжелого угловатого предмета. Реже – от подгибания пальцев внутрь. Следовательно, обращайте внимание при покупке мебели на ее выступающие части. Не устанавливайте мебель так, чтобы она стояла у вас на пути или в проходе. Желательно по дому ходить в тапочках, которые смогут смягчить удар.
Будьте осторожны, поднимая тяжелые предметы. Также обращайте внимание на подбор обуви: ношении узкой или меньшей, чем нужно по размеру, обуви чревато травмами на улице, особенно в гололед.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы наших читателей о переломе пальца на ноге отвечает врач-травматолог Эрвин Кузьмин.
Зачем обращаться к врачу с переломом пальца ноги, если он сам зарастет?
В других случаях, если перелом осложненный, такое попустительство чревато воспалительным процессом и ампутацией.
При переломах пальцев на ноге гипс не нужен?
После операции на пальце нужна лангетка?
Источники:
- Клиника Майо. Сломанный палец. Симптомы и причины.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-toe/symptoms-causes/syc-20370463 - Клиника Майо. Сломанный палец. Диагностика и лечение.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-toe/diagnosis-treatment/drc-20370468 - Справочник MSD. Переломы пальцев стопы. Авторы:Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco.
