Печеночная недостаточность у взрослых

Печеночная недостаточность может развиваться остро, если гибнет или повреждается сразу большой объем клеток. Либо она развивается постепенно, когда здоровая ткань печени замещается рубцовой, которая не может нормально работать.

Что такое печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – это не отдельное заболевание, это синдром, набор жалоб и симптомов, которые возникают, когда нарушаются функции печени.

Если печень в силу разных причин не выполняет возложенные на нее функции, развиваются серьезные изменения обмена веществ, возникает тяжелейшая интоксикация продуктами метаболизма, нарушается работа нервной системы. Впоследствии пациенту могут грозить кома и смерть.

По скорости развития изменений выделяют острую печеночную недостаточность и хроническую.

Причины печеночной недостаточности у взрослых

Чаще всего печеночная недостаточность возникает при инфекционных поражениях органа – вирусных, бактериальных, грибковых или паразитарных, как правило, это болезнь Боткина (около 5% случаев), гепатит В (до 45% случаев), гепатиты С, дельта и Е. Факторы риска для такого осложнения – возраст старше 50 лет, прием алкоголя и серьезных лекарств, предыдущие болезни печени. Реже печень страдает от вирусов герпеса, Эбштейн-Барр, цитомегалии, аденовируса.

На втором месте по частоте печеночной недостаточности – токсины, избыточный прием лекарств. Печень может страдать от нерационального приема тетрациклина, мочегонных средств, седативных препаратов. Резкое поражение органа провоцируют грибные яды, химикаты (соединения мышьяка фосфора).

Клетки печени могут пострадать от ишемии, если вены закупориваются тромбом, была кровопотеря, развивается хроническая сердечная недостаточность. Ткани печени страдают при прогрессировании злокачественных опухолей.

Читайте также

Фиброз печени: как понять, что печень не в порядке

Редкие причины недостаточности – это аутоиммунные процессы, наследственные болезни, травмы и переливание крови неподходящей группы.

Факторами риска для развития недостаточности печени могут быть:

• нарушение баланса электролитов;
• длительная рвота и понос с резким обезвоживанием;
• инфекции;
• алкоголизм;
• перегрузка пищевым белком;
• кровотечения из пищеварительного тракта.

Симптомы печеночной недостаточности у взрослых

Симптомы острой или хронической недостаточности зависят от объема пораженных клеток. Для нее характерно сочетание трех синдромов:

• печеночно-клеточная недостаточность;
• развитие печеночной энцефалопатии (поражение мозга);
• возникновение печеночной комы.

При развитии недостаточности клеток печени возникают:

• желтуха (окрашиваются кожа, склеры глаз, слизистые рта, язык);
• сосудистые звездочки на коже (проступающие в коже капилляры, похожие на паучков);
• отеки живота, рук и ног;
• кровоизлияния под кожу, синяки, кровоточивость десен;
• расстройства пищеварения, боль в животе, понос, частая рвота;
• потеря веса.

Если это хронический процесс, страдает гормональный обмен, возникают проблемы с менструацией у женщин, половой функцией у мужчин, выпадают волосы на теле, атрофируются гениталии. Изо рта может появляться типичный «фруктовый» или «химический» запах.

Читайте также

Портальная гипертензия печени у взрослых

При развитии энцефалопатии ключевыми становятся психические расстройства:

• эмоциональные перепады, приступы слез, агрессии;
• постоянная тревожность, подавленность;
• апатия;
• серьезные расстройства сна;
• нарушение ориентации во времени или пространстве (пациент не понимает какой сегодня день, год, не узнает местность);
• нарушения речи или письма;
• постоянная дрожь в руках;
• возбужденность;
• расстройства координации.

Если недостаточность печени не устраняется, наступают прекоматозное состояние и кома. Без оказания помощи и при тяжелых проблемах со здоровьем возможна гибель пациента.

Стадии печеночной недостаточности у взрослых

По тяжести состояния и особенности симптомов при развитии печеночной недостаточности выделяют три основных стадии:

• компенсированная (начальная) — изменения в печени достаточно серьезные, но оставшиеся неповрежденные клетки еще справляются со своими функциями;
• выраженная (декомпенсированная) — есть серьезные симптомы, печень не справляется с нагрузками;
• терминальная (дистрофическая) — появляются тяжелейшие изменения, которые ведут к развитию комы.

Лечение печеночной недостаточности у взрослых

Развитие печеночной недостаточности – очень опасное состояние, поэтому нужно определить расстройство как можно раньше. При адекватном своевременном лечении можно существенно улучшить работу клеток и нормализовать состояние пациента, замедлить наступление необратимых процессов.

Диагностика

Только по симптомам и жалобам пациента определить печеночную недостаточность нельзя. Но при постановке диагноза нужно обратить внимание на факторы риска (если человек принимает алкоголь, перенес гепатит, страдает от нарушения обмена веществ, принимает много лекарств). Для подтверждения диагноза врач назначает целый ряд анализов и тестов:

• общий анализ крови – в нем будет снижение эритроцитов, повышены лейкоциты;
• коагулограмма показывает снижение тромбоцитов, протромбинового индекса;
• биохимия крови выявит изменение печеночных ферментов, альбумина, билирубина, электролитов, креатинина, кислотно-основного состояния;
• УЗИ печени и брюшной полости определит изменение размеров печени, ее плотности, выявит опухоли, проблемы с сосудами;
• гепатосцинтиграфия может определить гепатиты, цирроз, опухоли, нарушение секреции желчи;
• МРТ или МСКТ подтвердят поражение органа.

Дополнительно назначают ЭЭГ для оценки работы мозга, проводят биопсию печени, чтобы определить причины недостаточности.

Читайте также

Болезни печени: гайд КП по их профилактике и лечению

Современные методы лечения

Без лечения печеночная недостаточность может быстро привести к гибели человека. О принципах лечения мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога, гепатолога Екатерину Мясникову:

– Выбор конкретного метода лечения зависит от степени выраженности воспалительного процесса в тканях печени и, безусловно, от причины, которая привела к развитию печеночной недостаточности:

• вирусные гепатиты – лечение или поддерживающая терапия;
• цирроз печени – трансплантация печени;
• алкогольная болезнь печени – отказ от алкоголя и поддерживающая терапия.

Профилактика печеночной недостаточности у взрослых в домашних условиях

Мы также уточнили, возможна ли профилактика этого грозного осложнения. Доктор Екатерина Мясникова предложила следовать следующим принципам профилактики:

• сделайте прививку против гепатита А и В;
• не злоупотребляйте алкоголем, не принимайте его совместно с антибиотиками, другими препаратами с высокой токсичностью;
• не используйте чужие предметы личной гигиены;
• мойте руки перед едой, после улицы;
• осторожно относитесь к переливанию и сдаче крови;
• обращайтесь к проверенным стоматологам и косметологам, если собираетесь делать пирсинг или тату, лично убедитесь в стерильности инструментов;
• практикуйте защищенный половой акт.

Популярные вопросы и ответы

Насколько опасна печеночная недостаточность, может ли она привести к гибели, и можно ли спасти печень, отвечает гастроэнтеролог, гепатолог Екатерина Мясникова.