Ожирение у мужчин

Мужчинам обычно проще похудеть за счет питания и физической активности, но это не делает проблему ожирения у мужского пола менее актуальной. Обсудим, почему развивается ожирение у мужчин, и чем опасно это состояние

Ни для кого не секрет, что лишний вес и ожирение – одна из глобальных проблем во всех развитых странах, включая Россию. В настоящее время почти половина россиян нуждаются в похудании, а количество детей и взрослых с избыточным весом растет тревожными темпами^1,2.

Многочисленные исследования показали: ожирение вредно для здоровья. Избыток жира в организме повышает уровень «плохого» холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также снижает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.

Ожирение снижает реакцию организма на инсулин, повышая уровень сахара в крови. Также лишний вес повышает риск сердечного приступа, инсульта, гипертонии, диабета, камней в желчном пузыре, рака, остеоартрита, синдрома обструктивного апноэ во сне, ожирения печени и депрессии^1,2.

Что такое ожирение

Ожирение примерно одинаково влияет на мужчин и женщин. Однако у мужчин ожирение сказывается еще и на мужских гормонах, сексуальности и здоровье простаты.

Ожирение или избыточный вес определяются на основании показателей ИМТ. Его можно рассчитать, разделив свой вес в килограммах на свой рост в квадратных метрах, или же использовать онлайн-калькулятор.

ИМТ дает разумную оценку общего жира в организме. Так, ИМТ от 25 до 30 относит мужчину к категории полных, в то время как значение 30 и более означает, что он уже страдает ожирением. Но ИМТ не говорит, как распределяется жир на теле, например, брюшной (абдоминальный) жир считается наиболее вредным. Чтобы узнать, подвержены ли вы риску, просто измерьте талию на уровне пупка: для мужчин риск начинает расти при окружности талии более 94 см¹.

Причины ожирения у мужчин

Баланс между потреблением калорий и расходом энергии определяет вес мужчины. Если человек съедает больше калорий, чем сжигает, он набирает вес, поскольку организм сохраняет избыточную энергию в виде жира³.

Если человек потребляет меньше калорий, чем усваивает, он худеет. Поэтому наиболее частыми причинами ожирения являются переедание и гиподинамия. В конечном итоге вес тела является результатом влияния генетики, метаболизма, окружающей среды, поведения и культуры¹.

Физическое бездействие

Мужчины, занимающиеся сидячей работой, сжигают меньше калорий, чем люди, ведущие активный образ жизни. Исследования здоровья и питания показали сильную взаимосвязь между отсутствием физической активности и увеличением веса у женщин и мужчин^1,3.

Переедание

Избыточное питание приводит к увеличению веса, особенно, если диета богата жирами. Продукты с высоким содержанием жира или сахара (например, фастфуд, жареная пища и сладости) имеют высокую энергетическую плотность (продукты, содержащие много калорий в небольшом количестве пищи). Эпидемиологические исследования показали, что диета с высоким содержанием жиров способствует увеличению веса^1,3.

Генетика

Вероятность развития ожирения выше у человека, если один или оба родителя страдают ожирением. Генетика также влияет на гормоны, участвующие в регуляции жира.

Например, одна из генетических причин ожирения – дефицит лептина. Лептин – это гормон, вырабатываемый жировыми клетками. Он контролирует вес, давая сигнал мозгу есть меньше, когда запасы жира в организме слишком высоки. Если по какой-то причине организм не может производить достаточно лептина или лептин не может подать сигнал мозгу, чтобы он ел меньше, этот контроль теряется и возникает ожирение. Роль заместительной терапии лептином в лечении ожирения изучается.

Диета с высоким содержанием простых углеводов

Углеводы повышают уровень глюкозы в крови, что, в свою очередь, стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. А инсулин способствует росту жировой ткани и может вызвать увеличение веса.

Некоторые ученые считают, что простые углеводы (сахар, фруктоза, десерты, безалкогольные напитки, пиво, вино и т. д.) способствуют увеличению веса, потому что они быстрее всасываются в кровоток, чем сложные углеводы (макароны, коричневый рис, зерновые, овощи, сырые продукты, фрукты и т. д.). Таким образом, они вызывают более выраженное высвобождение инсулина после еды, чем сложные углеводы. Считается, что это более высокое высвобождение инсулина способствует увеличению веса.

Частота приема пищи

Взаимосвязь между частотой приема пищи (как часто вы едите) и весом несколько противоречива. Есть много сообщений о людях с избыточным весом, которые едят реже, чем люди с нормальным весом. Ученые наблюдали, что люди, которые едят небольшими порциями 4 или 5 раз в день, имеют более низкий уровень холестерина и более низкий или стабильный уровень сахара в крови, чем люди, которые едят реже (2 или 3 больших приема пищи в день). Одно из возможных объяснений состоит в том, что частые небольшие приемы пищи обеспечивают стабильный уровень инсулина, в то время как большие приемы пищи вызывают большие всплески инсулина после еды.

Лекарства

К лекарствам, связанным с увеличением веса, относятся некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты, лекарства от диабета (для снижения уровня сахара в крови), определенные гормоны, большинство кортикостероидов. Некоторые лекарства от высокого кровяного давления и антигистаминные препараты также вызывают увеличение веса. Причины увеличения веса при приеме лекарств различаются для каждого препарата³.

Психологические факторы

У некоторых людей эмоции влияют на пищевые привычки, поэтому они переедают, испытывая скуку, грусть, стресс или гнев³. Около 30% мужчин, обращающихся за лечением по поводу серьезных проблем с весом, имеют проблемы с психологическим состоянием.

Болезни

Такие заболевания, как гипотиреоз, инсулинорезистентность, синдром Кушинга, синдром Прадера-Вилли могут привести к ожирению.

Вес в детстве и подростковом возрасте

Вес человека в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте также может влиять на развитие ожирения у взрослых. Например, легкий избыточный вес в 20 лет обычно связан со значительным ожирением к 35 годам.

В тему

Как снизить аппетит: разбираем 10 способов

Степени ожирения у мужчин

Врачи используют так называемый индекс массы тела (ИМТ) для расчета избыточного веса и ожирения. ИМТ – это инструмент, который показывает соотношение (или сравнение) роста к весу и может использоваться для оценки жира в организме.

Если мужчине больше 19 лет, классификация ИМТ основана просто на числе:

ИМТ < 18,5 кг/м² – недостаточный вес;
ИМТ 18,6 — 24,9 кг/м² – нормальный вес;
ИМТ 25 — 29,9 кг/м² – избыточный вес;
ИМТ > 30 кг/м² – ожирение¹.

При этом нужно понимать, что даже если ИМТ относит мужчину к категории людей с избыточным весом или ожирением, нужно обязательно проконсультироваться с врачом – нужно ли менять вес. Доктор сначала оценит историю набора веса, уровень активности, диету и состав тела (например, насколько мужчина мускулистый), прежде чем решит, нужно ли вносить какие-либо изменения.

Если речь идет об ожирении, его определяют по уровню превышения ИМТ. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует систему классификации с использованием ИМТ для определения избыточного веса и ожирения:

ИМТ от 25 до 29,9 – предрасположенность к ожирению и избыточная масса тела, при которой уже нужно худеть;
ИМТ от 30 до 34,99 – I степень тяжести ожирения;
ИМТ от 35 до 39,99 – ожирение II степени;
ИМТ 40,00 или выше – III степень ожирения или так называемое морбидное ожирение, требующее радикальных мер по лечению, включая операцию¹.

В тему

Мифы о похудении: как можно и как нельзя сбросить вес

Типы ожирения у мужчин

Существует несколько классификаций ожирения.

1) В зависимости от площади отложения жира различают 3 формы ожирения:

периферический тип – скопление лишнего жира в бедрах, ягодицах и спине, плечах;
центральный или абдоминальный – скопление лишнего жира в области живота;
сочетание периферического и центрального ожирения.

Область живота считается наиболее опасной для скопления жира, поскольку она расположена близко к жизненно важным органам и их кровоснабжению.

2) В зависимости от ассоциации с другими заболеваниями различают 2 типа ожирения:

ожирение 1 типа не вызвано каким-либо заболеванием, связано с чрезмерным потреблением калорий и недостаточной физической активностью;
ожирение 2 типа вызвано заболеванием (например, синдромом Кушинга, гипотиреозом, инсулиномой, некоторыми заболеваниями внутренней секреции). На его долю приходится менее 1% случаев ожирения, наблюдается аномальное увеличение веса даже при небольшом потреблении пищи.

В тему

Храп — причина проблем со здоровьем. Обсудим 15 средств от храпа

Лечение ожирения у мужчин

Перед тем, как определять тактику лечения, нужно пройти полное обследование и определить степень ожирения и его тип.

Диагностика

Диагностика ожирения – это гораздо больше, чем просто встать на весы. Тщательная оценка веса мужчины – сложная процедура, которая учитывает множество различных факторов и использует различные инструменты и диагностические тесты, включая индекс массы тела (ИМТ), измерение окружности талии, физические осмотры и лабораторные тесты для проверки сопутствующих заболеваний.

ИМТ. Наиболее часто используемая шкала, которую медицинские работники применяют для диагностики ожирения, называется индексом массы тела или ИМТ. Его можно применять как часть самотестирования на предмет выявления ожирения, воспользовавшись онлайн-калькуляторами.

Современные методы лечения

Общая цель успешного лечения ожирения – добиться здорового веса и сохранить его надолго. Это кажется простым, но лечение ожирения сложное и разнообразное. За пару недель эффекта добиться крайне сложно, могут потребоваться годы терапии и изменения образа жизни.

В некоторых случаях лечение ожирения также включает в себя лекарства, отпускаемые по рецепту и направленные на снижение аппетита, или бариатрические операции, такие как желудочное шунтирование. В настоящее время существует несколько рецептурных препаратов, одобренных в разных странах для краткосрочного и долгосрочного использования при лечении ожирения¹.

Ни один метод лечения ожирения не подходит для всех одинаково, но потеря веса и удержание его в основном сводится к двум ключевым компонентам:

диета с пониженным содержанием калорий;
регулярная физическая нагрузка.

Полезно знать

Диеты с меню на неделю: самые эффективные и безопасные для здоровья

Профилактика ожирения у мужчин в домашних условиях

Как и многие хронические заболевания, например, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, ожирение в большинстве случаев можно предотвратить с помощью здорового образа жизни. Соблюдение сбалансированной порционной диеты, увеличение физической активности, борьба со стрессом и продолжительный сон могут помочь в контроле над весом. Причем следить за образом жизни мужчине необходимо с раннего возраста.

Популярные вопросы и ответы

О проблеме ожирения у мужчин мы поговорим с врачом-эндокринологом Оксаной Михалевой.

Можно ли похудеть на одних только диетах?

– На любой диете можно похудеть. Однако доказано, что диеты помогают лишь в краткосрочной перспективе. Любая диета – редуцированная, белковая, низкоуглеводная, низко- или высокожировая (кетодиета) приводят к снижению массы тела из-за дефицита калорий. Проблема в том, что при соблюдении диеты идет потеря не только жировой, но и мышечной массы. Вследствие этого с каждым эпизодом диеты человек теряет все больше мышечной массы, а после окончания диеты набирает все больше жировой, и с каждым разом худеть становится все труднее и труднее.

Кроме того, при соблюдении низкокалорийной диеты происходит ухудшение обмена веществ в организме из-за дефицита калорий, и эта проблема может сохраняться многие месяцы и даже годы, поэтому при возобновлении обычного питания и образа жизни происходит резкий набор жировой массы тела. Вывод: на одной только диете похудеть можно, но ненадолго и с неблагоприятными последствиями.

Что же делать? Если у человека уже сформировалось ожирение, то это хроническое заболевание, и его лечением должен заниматься врач. Существуют разные методы лечения: диетологический подход (но не диета, как таковая, а коррекция питания, физических нагрузок, поведенческая терапия), по показаниям могут назначаться лекарственные препараты для снижения массы тела или решаться вопрос о хирургическом лечении ожирения (бариатрическая хирургия).

Какими должны быть физические нагрузки?

– Физические нагрузки подбираются индивидуально, так как при избыточном весе могут возникать проблемы с опорно-двигательной системой, с суставами. Рекомендованы аэробные нагрузки: ходьба, бег (при отсутствии противопоказаний), игровые виды спорта, зимние виды спорта, плавание, танцы. Хорошо сочетать аэробную нагрузку со статической – йогой, китайской гимнастикой, релаксацией. Силовые нагрузки также возможны, если нет противопоказаний.

Что делать с обвисшей кожей после похудения?

– При медленном снижении массы тела (а именно это и рекомендуют врачи) обвисание кожи происходит редко. Как правило, обвисает кожа у предрасположенных людей (это может быть связано с возрастом, особенностями эластичности кожи), либо при резком похудении.

У предрасположенных людей рекомендовано использовать методы эстетической медицины (массаж, косметологические процедуры, физиолечение) в процессе снижения массы тела. При выраженном обвисании кожи возможна коррекция с помощью пластической хирургии.

Источники:

Ожирение. Взрослые. Клинические рекомендации. 2020 год. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/ozhirenie_vzroslye.pdf
Российское кардиологическое общество. Российское научное медицинское общество терапевтов. Антигипертензивная лига. Организация содействия развитию догоспитальной медицины «Амбулаторный Врач». Ассоциация клинических фармакологов. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Санкт-Петербург, 2017 https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf
Национальный институт сердца, легких и крови. США. National Heart, Lung, and Blood Institute. Избыточный вес и ожирение. Причины и факторы риска.
https://www.nhlbi.nih.gov/health/overweight-and-obesity/causes