Отравление угарным газом

Угарный газ – это соединение углерода с кислородом, которое выделяется при горении. Отравление угарным газом часто происходит при пожарах, стихийных бедствиях, неисправности автомобилей. Расскажем, как оказать первую помощь в такой ситуации

Признаки отравления угарным газом

Угарный газ (СО) выделяется во время неполного сгорания органических веществ, таких как бензин, уголь, природный газ. Этот газ образуется в результате горения в условиях дефицита кислорода. На открытом воздухе угарный газ быстро рассеивается, а вот в закрытых помещениях может накапливаться в больших количествах.

Главная опасность угарного газа заключается в том, что через легкие он попадает в кровь, где прочно связывается с гемоглобином и образует карбоксигемоглобин. Это соединение блокирует поступление кислорода в кровь, что приводит к гипоксии (кислородному голоданию) всех тканей и органов. Особенно чувствительны к гипоксии головной мозг и сердце.

Угарный газ не имеет цвета и запаха, поэтому его присутствие невозможно заметить. Пострадавший может не обратить внимание на первые признаки отравления угарным газом – слабость, сонливость, головную боль. Если человек в это время спит, он не почувствует симптомов и может погибнуть от отравления во сне.

В зависимости от тяжести отравления симптомы будут различаться.

Если ситуация серьезная, то к головной боли и слабости присоединяются тошнота, рвота, боль в груди, учащенное сердцебиение.
При тяжелой степени отравления возникают судороги, аритмия, человек теряет сознание, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.
Смерть обычно наступает от остановки дыхания^1,2,3.

При этом важно помнить, что даже если все обошлось и человека вылечили от отравления угарным газом, в будущем возможны негативные последствия для здоровья: проблемы с памятью, нарушения речи и зрения, ухудшение когнитивных функций (внимания, мышления)³.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Очень важно как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему. Для этого необходимо действовать согласно универсальному алгоритму оказания первой помощи^5,6. А как это сделать, расскажет преподаватель первой помощи, председатель Московского областного регионального отделения «Российского общества первой помощи» Павел Ильин.

Выведите пострадавшего на свежий воздух или откройте окна

В первую очередь необходимо оценить обстановку и устранить угрожающие факторы. Очень важно помнить, что опасно заходить в помещение, где скопился угарный газ, поэтому оказывать первую помощь вы можете лишь в том случае, если уже находитесь с пострадавшим в одном помещении. Постарайтесь вывести его на свежий воздух или хотя бы откройте окна и двери, чтобы обеспечить приток воздуха извне.

— Помните, что ваша жизнь не менее ценна, чем жизнь пострадавшего, поэтому нельзя строить из себя героя. Слишком велика вероятность, что без специального снаряжения и опыта, который есть, например, у пожарных и спасателей, вы увеличите собой количество пострадавших! В этом случае самое лучшее, что вы можете сделать: находясь в безопасности, вызвать экстренные службы по телефону 112. Спасением людей должны заниматься профессионалы, — напоминает наш эксперт.

Проверьте у пострадавшего наличие дыхания и сознания

Если есть пострадавший не двигается, не говорит, не моргает, следует проверить его сознание: слегка встряхнуть за плечи и спросить: «С вами все в порядке, вам нужна помощь?».
Если у пострадавшего отсутствует сознание, нужно проверить, дышит ли он: посмотрите на грудную клетку, двигается ли она. Наклонитесь щекой над носом и ртом пострадавшего, постарайтесь уловить дыхание. Делать это нужно в течение 10 секунд. Если есть сомнения – интерпретируйте их в сторону отсутствия признаков жизни.

Вызовите экстренные службы и начинайте сердечно-легочную реанимацию

Если признаков жизни нет, то вызывайте 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Если у вас есть под рукой специальное устройство для выполнения искусственного дыхания «рот-устройство-рот», переходите на алгоритм 30 надавливаний на 2 вдоха искусственного дыхания. Не стоит выполнять искусственное дыхание без специальных средств защиты!

Оказанию первой помощи нужно научиться на курсах первой помощи!

Если у пострадавшего есть дыхание, но нет сознания, переверните его на бок в устойчивое боковое положение, как этому учат на занятиях по первой помощи.

Если пострадавший находится в сознании, находитесь рядом, поддерживайте его психологически, контролируйте состояние и дожидайтесь приезда скорой медицинской помощи или спасателей.

Методы лечения отравления угарным газом

При отравлении угарным газом во всех случаях необходима срочная госпитализация.

Уже в стационарных условиях производится терапия кислородом – это вдыхание кислорода в высокой концентрации через специальную маску.
Возможна гипербарическая терапия, когда пациента помещают в кислородную камеру, куда кислород подается под давлением. Цель кислородной терапии – вытеснить угарный газ, который соединился с гемоглобином в крови⁴.

Полезно знать

Как правильно делать сердечно-легочную реанимацию: пошаговая инструкция от КП

Для того, чтобы поддержать работу внутренних органов и предупредить обезвоживание, пациенту назначают внутривенные инфузии специальных растворов.
Для уменьшения симптомов отравления используют препараты, поддерживающие работу сердца, витамины, лекарства для улучшения кровообращения, противосудорожные средства, диуретики.
При тяжелом отравлении может понадобиться ИВЛ — искусственная вентиляция легких⁴.

Профилактика отравления угарным газом

С целью профилактики отравления угарным газом необходимо следовать следующим правилам:

не пользоваться неисправными газовыми плитами, каминами, печами;
регулярно проверять исправность вентиляционной системы, чистить дымоход;
не находиться в течение длительного времени вблизи автомобильных трасс;
в гараже, тоннеле, при длительном нахождении в автомобиле всегда выключать двигатель;
не спать в автомобиле с включенным двигателем;
в жилых помещениях и гаражах рекомендуется установить датчики угарного газа.

При малейшем подозрении на отравление угарным газом – проветрить помещение, выйти на свежий воздух. Не ложитесь спать, если вы чувствуете слабость, сонливость, головокружение.

Источники:

Kinoshita H, Türkan H, Vucinic S, et al. Carbon monoxide poisoning. Toxicol Rep. 2020 Jan;7(1):169-173.
doi:10.1016/j.toxrep.2020.01.005
Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, Weaver LK. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(11):1095-1101.
doi:10.1164/rccm.201207-1284CI
Quinn DK, McGahee SM, Politte LC, et al. Complications of carbon monoxide poisoning: a case discussion and review of the literature. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2009;11(2):74-79.
doi:10.4088/PCC.08r00651
Eichhorn L, Thudium M, Jüttner B. The diagnosis and treatment of carbon monoxide poisoning. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(51-52):863-870.
doi:10.3238/arztebl.2018.0863