Синдром острого живота развивается при поражении органов брюшной полости. Возникает боль, напрягается передняя стенка живота и становится твердой. Эта патология – не просто боль. Она говорит об опасных процессах в брюшной полости, которые могут угрожать жизни.
Что такое острый живот
Внутренние органы брюшной полости покрыты серозной оболочкой – брюшиной. При воспалении какого-либо органа, вызванного инфекцией или травмой, обычно возникает и раздражение брюшины, которое вызывает спазм мышц живота. Боль при остром животе – сигнал о том, что в брюшной полости протекают серьезные патологические процессы.
Болью в животе проявляют себя самые разные заболевания, иногда тех органов, которые расположены вне брюшной полости1. Это состояние требует срочной диагностики, чтобы вовремя выявить патологию, которая грозит серьезными осложнениями, а иногда и летальным исходом.
Термин «острый живот» используется врачами довольно давно. Известный французский хирург Г. Мондор в 1940-х годах написал книгу о диагностике неотложных состояний и назвал подобные патологические процессы «катастрофой в брюшной полости». Хирурги в 20 веке начали активно изучать все возможные способы диагностики и лечения синдрома острого живота, его причины.
Причины острого живота у взрослых
К появлению синдрома приводят, в основном, воспалительные процессы в брюшной полости: перитонит, аппендицит, острый холецистит и панкреатит. Может воспалиться кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа1.
Кровотечения также провоцируют острый живот. Например, язва, которая дошла до стадии прободения – образования сквозного отверстия в стенке желудка или кишечника, разрыв селезенки, яичника и других органов. К сильным кровотечениям ведет и внематочная беременность.
Не менее важно нормальное кровоснабжение всех органов. Если сосуды брюшины спазмированы, перекрыты тромбами, органы начинают испытывать кислородное голодание, развивается повреждение тканей. Это вызывает воспаление и боль.
Также частая причина – инфекции, отравления, травмы живота, опухоли. Реже сопровождаются признаками острого живота болезни почек, женских и мужских внутренних половых органов.
Иногда острый живот не связан с органами брюшной полости, а возникает при инфаркте миокарда, перикардите, нижнедолевой пневмонии, переломе нижних ребер и других патологиях2,3.
Симптомы острого живота у взрослых
Острый живот отличается от обычной боли в животе при менструации, например. При остром животе боль начинается довольно резко. Расстраивается перистальтика пищеварительного тракта. Это может вызвать понос, запор, метеоризм1.
Другие признаки будут отличаться в зависимости от заболевания, которое вызвало синдром острого живота. Боль может быть острой, кинжальной, или тупой, постепенно нарастающей. Иногда наступает временное облегчение, возможна рвота, тошнота. Часто повышена температура, учащено сердцебиение2.
Если в брюшной полости сильное кровотечение или истечение желудочного содержимого, мышцы живота усиливаются. В некоторых случаях может появиться симптом «ваньки-встаньки», когда боль заметно уменьшается в сидячем положении или в положении полулежа с приподнятой верхней частью туловища. Если быстро перейти из положения лежа в положение сидя, развивается головокружение, возможна потеря сознания.
При синдроме острого живота в какой-то момент возникает бледность, озноб, холодный пот. Но эти признаки могут появиться достаточно поздно. В наиболее запущенных случаях возможен шок: апатия, вялость, кожа становится землистого цвета, лицо заостряется.
Лечение острого живота у взрослых
Успешное лечение зависит от быстрого выяснения причины. Важно как можно скорее вызвать врача. Чтобы не усугубить ситуацию, нельзя греть живот, принимать препараты, как бы больно ни было. Болеутоляющие исказят картину боли, и сложнее будет понять, что происходит. Это опасно, поскольку каждая минута может быть на счету. Также нельзя есть и пить, ставить клизму.
Основное лечение – хирургическое, его редко удается избежать. После экстренной диагностики пациента оперируют. Во время операции окончательно определяется метод лечения.
Очень важна правильная диагностика. Необходимо исключить патологию, которая лишь похожа на острый живот, но им не является, например, инфаркт миокарда или пневмонию. В этом случае есть риск сделать бесполезную операцию, которая ухудшит состояние больного и может привести к смерти1,2.
Диагностика
Врач собирает анамнез, опрашивает пациента. Необходимо запомнить, как именно и когда начались боли, как они менялись. Была ли рвота, понос или другие явления, как это происходило. У женщин дополнительно уточняют гинекологические данные – какие заболевания были, регулярность цикла, наличие беременности и т.д.
Далее пациента осматривают, проверяют давление, пульс, пальпируют живот. Это болезненно, поэтому давление максимально осторожное. Проверяется наличие симптома Щеткина-Блюмберга – при остром воспалении у пациента всегда усиливается боль, если надавить на живот и резко отнять руку.
Дополнительно возможен ректальный осмотр, особенно часто применяется у детей, но возможен и у взрослых по определенным показаниям. Всем женщинам проводится вагинальное исследование, для исключения заболеваний именно репродуктивной системы.
Важно! С синдромом острого живота показана госпитализация. В условиях больницы берут анализы крови, делают рентген брюшной полости, УЗИ. Иногда используется колоноскопия – осмотр через кишечник с помощью гибкого колоноскопа, а также гастроскопия через пищевод.
Иногда все равно не удается установить причину, вызывающую боль и воспаление. В таких тяжелых случаях проводят операцию с целью диагностики – через минимальные отверстия. Иногда требуется и полное вскрытие брюшной полости.
Современные методы лечения
Следует как можно быстрее вызвать скорую помощь, успокоить больного. Далее пациента госпитализируют либо в больницу, либо сразу в реанимацию, если состояние критическое. Сначала проводится противошоковая терапия, иначе есть риск смерти, и лишь потом дальнейшее лечение.
С помощью диагностики выясняют, в чем причина острого живота, и, если есть показания, проводится срочная операция. Обычно это происходит в течение первых часов после госпитализации. В случае, если пациент уже в агонии, операция проводится немедленно.
Конкретные действия и способы лечения определяют уже на хирургическом столе – устраняют кровотечение, удаляют отмершие ткани, восстанавливают цельность поврежденных органов. Пациент обязательно принимает антибиотики, швы обрабатывают антисептиками – все для устранения инфекции и воспаления.
Профилактика острого живота у взрослых в домашних условиях
Профилактика заключается именно в предупреждении заболеваний, а не самого острого живота. Поскольку он лишь проявление болезней.
Снизить риск такого опасного синдрома можно с помощью правильного питания, активного образа жизни, контроля веса. Важно следить за состоянием органов, если они уже поражены. Например, при хронических заболеваниях почек, печени, желудка, нужно вовремя обследоваться и принимать прописанные препараты.
Если острый живот все же развился, то прогноз довольно неоднозначный. На выздоровление очень влияет скорость обращения к врачу, состояние человека, возраст. Хуже переносят подобное состояние дети и пожилые люди.
Популярные вопросы и ответы
Часто при боли в животе люди предпочитают принимать обезболивающие и активированный уголь, а потом ждать, пока «само пройдет». К сожалению, в случае острого живота это слишком опасно. При сильных болях в животе лучше перестраховаться и вызвать «скорую». Подробнее обо всех осложнениях синдрома острого живота расскажет врач-гастроэнтеролог Инна Мазько.
Какие могут быть осложнения при остром животе?
● аппендицит;
● кишечная непроходимость;
● острый панкреатит;
● перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
● разрыв кисты яичника;
● внематочная беременность.
Осложнениями этих заболеваний являются: кровотечение, сепсис, шок, абсцессы (нагноения) в брюшной полости, гнойный перитонит и др.
Когда вызывать врача на дом при остром животе?
При остром животе операция неизбежна?
Можно ли принимать обезболивающие, пока дожидаешься скорой помощи?
На этапе ожидания скорой помощи допустимо принять только спазмолитический препарат.
Источники:
- Малков Игорь Сергеевич Острый живот // ПМ. 2010. №47.
https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-zhivot - Урман М. Г. Синдром «Острого живота» в клинической практике // Пермский медицинский журнал. 2008. №2.
https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-ostrogo-zhivota-v-klinicheskoy-praktike - Малков Игорь Сергеевич Заболевания, симулирующие острый живот // ПМ. 2011. №48.
https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-simuliruyuschie-ostryy-zhivot
