Что такое острый гепатит
Гепатит – это воспаление печени, при котором происходит разрушение печеночных клеток гепатоцитов. Воспалительный процесс возникает по самым разным причинам, в том числе из-за вирусных инфекций и употребления алкоголя.
Острый гепатит отличается от хронического скоростью развития патологических процессов. При хроническом гепатите повреждение печени происходит постепенно, и клетки органа способны восстановиться, хоть и не в полном объеме. При остром гепатите одномоментно страдает большое количество клеток: они не успевают регенерировать и поэтому не могут нормально работать. В результате печень попросту перестает выполнять свои функции.
На фоне острого воспаления развивается желтуха, нарушается свертываемость крови, может возникнуть печеночно-клеточная недостаточность – угрожающее жизни состояние. Поэтому острый гепатит очень опасен и зачастую требует госпитализации больного.
Причины острого гепатита у взрослых
Причины острого гепатита у взрослых можно разделить на инфекционные, связанные с аутоиммунными процессами, воздействием токсинов и отравляющих веществ. По словам нашего эксперта– врача-гастроэнтеролога, гепатолога Андрея Якушева, по частоте встречаемости причины распределяются следующим образом:
- Инфицирование вирусами. В России и других развитых странах это самая частая причина острого гепатита. В азиатских странах чаще заражаются вирусом гепатита В, в европейских – вирусом гепатита С.
- Лекарственное поражение печени. Это вторая по частоте причина острого гепатита у взрослых (а в некоторых странах и первая, например, в США). Многие лекарственные препараты и биодобавки обладают гепатотоксичностью, то есть способностью повреждать печеночные клетки. Лекарственное поражение могут вызвать самые разные препараты, начиная от парацетамола и заканчивая БАДами с загадочным составом.
- Алкоголь. При одномоментном приеме большого количества алкоголя и некоторых сопутствующих факторах может развиться острый алкогольный гепатит.
- Аутоиммунные процессы. У молодых людей достаточно часто встречается аутоиммунный гепатит – состояние, при котором собственный иммунитет начинает разрушать клетки печени.
Более редкие причины острого гепатита: отравление тяжелыми металлами, наркотическими препаратами и токсическими веществами, например, пестицидами.
Симптомы острого гепатита у взрослых
Характерных симптомов острого гепатита не так много. Обычно все начинается со слабости и утомляемости, у некоторых людей незначительно повышается температура тела (до 37–37.5˚С).
На следующем этапе развивается желтуха, возникает тяжесть в правом подреберье, температура может подняться до более высоких значений. Если воспалительный процесс прогрессирует, у больного появляются синяки и кровоподтеки, желтуха усиливается, а слабость становится выраженной.
К тяжелым последствиям острого гепатита относится печеночная энцефалопатия, когда печень не успевает обезвреживать токсины, и они попадают в головной мозг. В этом случае пациент становится сонливым и заторможенным, у него нарушается режим сна и бодрствования1,2,3.
Диагностика
Сначала врач осматривает больного и собирает анамнез. Поскольку чаще всего причиной острого гепатита становятся вирусы, лекарства и алкоголь, врач постарается выяснить:
- принимает ли пациент какие-то лекарственные препараты, способные вызвать поражение печени;
- злоупотребляет ли больной спиртными напитками;
- насколько велика вероятность того, что человек мог заразиться вирусом гепатита А, В, С, Е.
Для диагностики острого гепатита используются лабораторно-инструментальные методы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, коагулограмма. В биохимическом анализе крови важнейшим показателем считается уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ. При остром гепатите их содержание в крови резко увеличивается из-за массовой гибели гепатоцитов2. Если человек заболел острым вирусным гепатитом, в крови будут обнаружены антитела к вирусу3.
Из инструментальных методов чаще всего выполняется УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях показана КТ брюшной полости, МРТ–холангиография, сцинтиграфия1,2.
Лечение острого гепатита у взрослых
Лечение острого гепатита у взрослых зависит от причины заболевания. Например, при остром алкогольном гепатите назначают глюкокортикостероиды. Для поддерживающей терапии могут использоваться пентоксифиллин, N-ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота1.
При вирусных гепатитах применяют противовирусные препараты. При лекарственном гепатите пациент должен немедленно прекратить прием препарата с гепатотоксическим действием или максимально уменьшить его дозу, если он назначен по жизненным показаниям2.
Если гепатит имеет аутоиммунную природу, показана терапия глюкокортикостероидами. В тяжелых случаях острого гепатита требуется трансплантация печени.
Профилактика острого гепатита у взрослых в домашних условиях
По словам врача-гастроэнтеролога, гепатолога Андрея Якушева, самая лучшая профилактика острого гепатита у взрослых – исключение из своей жизни факторов, которые его вызывают. Например, снизить риск заражения вирусным гепатитом можно, если удалять зубы и делать косметологические процедуры в приличных клиниках, не употреблять внутривенные наркотики, отказаться от беспорядочной половой жизни (или в крайнем случае предохраняться с помощью презервативов).
Нельзя бесконтрольно принимать не только лекарственные препараты, но и любимые многими суперфуды и биологически активные добавки. Многие из них обладают гепатотоксичностью – способностью повреждать клетки печени. Поэтому перед приемом любых БАДов надо проконсультироваться с врачом.
Фоном для развития острого гепатита может быть неалкогольная жировая болезнь печени. При наличии этого заболевания гепатит протекает в более тяжелой форме. Поэтому очень важно не допустить возникновения жировой болезни. Для этого нужно вести активный образ жизни с разумными физическими нагрузками, не есть углеводы и жиры на ночь, поддерживать оптимальный вес. Также нужно регулярно проходить профилактические осмотры – это поможет обнаружить проблему на ранней стадии.
Отзывы врачей об остром гепатите
– Если вы заметили у себя любые симптомы острого гепатита, например, у вас желтеет кожа или глаза, нужно срочно обследоваться. Потому что это заболевание часто протекает очень тяжело, и время здесь ключевой фактор. Чем раньше вы получите качественную медицинскую помощь, тем больше будет шансов на выздоровление, – подчеркивает наш эксперт.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы, касающиеся острого гепатита, отвечает врач-гастроэнтеролог, гепатолог Андрей Якушев.
Какие могут быть осложнения при остром гепатите?
К осложнениям можно отнести и последствия перенесенного заболевания. При повреждениях печени часть клеток восстанавливается, а часть погибает безвозвратно, замещаясь соединительной тканью. В результате печень уже не может функционировать, как раньше. А если гепатит был тяжелый, то и фиброз будет значительным, что в перспективе может стать одной из причин цирроза печени.
Когда вызывать врача на дом при остром гепатите?
Консультация врача также необходима, если по результатам анализов у вас обнаружили маркеры вирусного гепатита B, C, D, E, A.
Можно ли лечить острый гепатит народными средствами?
Источники:
- Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации, 2019 год.
- Лекарственные поражения печени. Клинические рекомендации, 2019 год.
- Острый гепатит В у взрослых. Клинические рекомендации, 2021 год.
