Острый фарингит у взрослых

Боль и жжение в горле, даже глоток воды вызывает неприятные ощущения? Причиной может быть острый фарингит. Из-за чего он возникает, как лечится – обсудим вместе с врачами

Острый фарингит у взрослых – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний глотки, поражающее ее слизистую и лимфоидную ткань. Острый фарингит может проявляться как самостоятельное заболевание и сопутствовать ОРВИ, заболеваниям верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта¹.

Воспаление глотки могут вызвать разные факторы, в связи с чем фарингит подразделяется на инфекционный и неинфекционный².

Причины развития инфекционного фарингита.

Вирусы – это наиболее частые возбудители инфекционного фарингита. В основном это риновирус, но вызывать воспаление слизистой горла могут и коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирусы Коксаки, ECHO, вирус простого герпеса и другие³.
Бактерии. Бактериальный острый фарингит у взрослых встречается реже, в основном возбудителем бактериального фарингита является бета-гемолитический стрептококк группы А⁴. Иногда это могут быть стафилококки, гемофильная палочка.
Грибы – чаще всего возбудителями становятся грибы Candida.

Что приводит к развитию неинфекционного фарингита⁵.

Травмы слизистой. Они могут возникнуть при воздействии горячей пищи, напитков или пара; при механическом повреждении (например, горло поцарапалось рыбной костью или другим инородным телом, либо при хирургическом вмешательстве); при воздействии раздражителей (табачный дым, выхлопные газы, пары химических веществ).
Аллергия. При вдыхании аллергенов возникает, как правило, даже не просто фарингит, а аллергический ринофарингит, так как раздражение затрагивает полость носоглотки и носа.
Очаги воспаления в носоглотке (например, запущенный кариес).

Также спровоцировать развитие фарингита могут индивидуальные особенности строения слизистой носоглотки, чрезмерное увлечение сосудосуживающими каплями для носа и такое заболевание как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

– Острый фарингит – это острое воспаление слизистой ротоглотки, а именно ее задней стенки. Чаще всего при остром состоянии в воспалительный процесс также вовлекаются небные миндалины, в результате чего уже возникает тонзиллофарингит, — уточняет Валерия Брынчик, врач-оториноларинголог Первого клинического медицинского центра в Доброграде. — Диагноз устанавливается на основании жалоб и состояния пациента, анамнеза заболевания, осмотра, а также лабораторной и инструментальной диагностики. На начальном этапе выполняется общий анализ крови. При наличии признаков бактериальной инфекции проводится стрептатест, после которого назначается определенный вид общей и местной антибактериальной терапии.

Врач отмечает, что при наличии признаков вирусной этиологии используются противовирусные средства, а также местная терапия в виде полоскания горла, различных спреев и таблеток. Но природа фарингита может быть и не инфекционная, что также учитывается при назначении терапии. Стоит помнить, что лечение, уместное при одной причине заболевания, может навредить при другой.

В тему

Фарингит: почему при этом заболевании горло называют «рыхлым»?

Симптомы острого фарингита у взрослых

Резкая боль в горле — один из основных симптомов фарингита. Особенно чувствуется она при глотании и нередко отдает в уши. Причем глотать слюну больнее, чем пищу.

Также острый фарингит может проявлять себя:

сухостью, першением и жжением в горле;
сухим кашлем (это может быть как покашливание, так и сильный навязчивый кашель вплоть до спастических приступов);
повышением температуры;
покраснением горла;
накоплением слизи в горле;
увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
отечностью мягкого неба, небных дужек, язычка.

В чем-то симптоматика фарингита схожа с ангиной. Существенное отличие между этими заболеваниями в том, что при фарингите температура тела обычно не превышает 38 °С, нет воспаления миндалин и гнойного налета на них.

Лечение острого фарингита у взрослых

Одна из первых рекомендаций врачей при остром фарингите – не раздражать слизистую носоглотки. Для этого придется скорректировать рацион питания, исключив из него острую и грубую пищу.
Нужно позаботиться о том, чтобы воздух в помещении был чистый, в меру влажный и прохладный, исключить активное и пассивное курение.
Для устранения симптомов и улучшения самочувствия пациенту назначается лечение.

Медикаментозная терапия

Для лечения острого фарингита в первую очередь назначаются антисептики в виде спреев и растворов для полоскания и орошения горла, таблеток для рассасывания.
Предпочтительны комплексные препараты, которые не только воздействуют на возбудителей заболевания, но и помогут облегчить боль, смягчить горло, уменьшить воспаление. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как у любого лекарства есть определенные противопоказания и побочные эффекты.
При сильных болях в горле могут назначаться также обезболивающие препараты, при симптомах аллергии – антигистаминные, при высокой температуре — жаропонижающие (как правило, парацетамол или ибупрофен).
Антибиотики используются для лечения бактериального фарингита, выбор их зависит от возбудителя заболевания и наличия осложнений.
В терапии фарингита грибкового происхождения применяются антимикотические средства⁶.

Какие антибиотики можно применять при остром фарингите?

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией и протекает в тяжелой форме, то без антибиотиков не обойтись. Главное правило: никогда не назначайте себе антибиотики самостоятельно, выписывать их может только врач! Предварительно специалист должен взять мазок на определение возбудителя болезни и на чувствительность к антибиотикам.

— Если фарингит не бактериальный, то можно не назначать антибиотики, потому что они на течение болезни не повлияют, но могут увеличить риск развития резистентности микроорганизмов к антибактериальным средствам, — говорит врач-оториноларинголог Валерия Сергеева.

На заметку

Ангина у взрослых: можно ли обойтись без антибиотиков?

Физиотерапия

Ингаляции с физраствором назначаются по показанию врача при навязчивом сухом кашле и сухости в горле.

Кроме того, могут использоваться физиотерапевтические процедуры, помогающие снять воспаление, уменьшить отек и улучшить регенерацию тканей: УВЧ, магнитотерапия, кварц, электро- и фонофорез и другие⁷. Физиопроцедуры назначает врач!

Народные средства лечения

Кроме фармацевтических препаратов существует и множество народных методов лечения боли в горле, которыми пользовались еще наши прабабушки.

Чаще всего народные рецепты предполагают использование меда и прополиса и других продуктов пчеловодства — природных иммуностимуляторов, обладающих противовоспалительным и смягчающим эффектом. Но стоит помнить, что мед – один из самых аллергенных продуктов.

Если же аллергии у вас нет, то можно воспользоваться следующими рецептами.

Мед с чесноком

Возьмите 2-3 столовых ложки меда (лучше гречишного) и смешайте с тщательно измельченными тремя зубчиками чеснока.
Нагрейте смесь на водяной бане в течение 20 минут, разведите кипяченой водой в соотношении 1 к 2 и дайте остыть.
Принимать можно по чайной ложке в час до устранения неприятных симптомов.

Мед с еловыми почками

Возьмите несколько столовых ложек еловых почек (можно купить в аптеке или самому прогуляться в лес весной) и отварите их в 0,5 литра воды.
Отвар процедить через марлю, добавить мед или прополис в соотношении 1 к 2.
Принимать три раза в день по столовой ложке после еды.

Настойка прополиса

Для полоскания горла хорошо подходит настойка прополиса, водная или спиртовая.

Отвары трав

Можно полоскать горла отварами трав. Самые популярные компоненты для таких средств — ромашка (мощный природный антисептик), календула, шалфей, листья ежевики.

Рецепт приготовления отвара прост: 10 г травяного сбора заварить в стакане кипятка, после чего процедить, остудить — и можно полоскать горло. Такие травяные настои способствуют снятию боли и покраснений.

Отвар шиповника

Болезни горла помогает лечить и отвар шиповника, который считается кладезем витамина C. Лучше всего запаривать шиповник в термосе (на один литр кипятка — две столовых ложки измельченных ягод), а потом слегка остудить и пить вместо чая.

В народной медицине при фарингите также рекомендуется смазывать горло маслом облепихи, а также делать паровые ингаляции с содой, эвкалиптовым маслом, отваром картофеля⁸.

Поскольку фарингит может перейти в хронический при неправильном лечении, ограничиваться только нетрадиционной медициной не следует – обратитесь к врачам, чтобы получить комплексные рекомендации.

– Домашний режим, сон, витамины, отсутствие физической нагрузки и исключение дополнительного раздражения слизистой (курение, холод, вдыхание химических веществ, употребление грубой пищи и горячих напитков) – все это важнейшие пункты в лечении острого фарингита, позволяющими минимизировать осложнения или переход заболевания в хроническое состояние, — добавляет врач-оториноларинголог Валерия Брынчик. – Острый неосложненный фарингит чаще всего длится 5-7дней, затяжной или осложненный — в среднем до двух недель, а в некоторых случаях и дольше.

Профилактика в домашних условиях

Острого фарингита, как и многих других заболеваний горла, можно избежать, если соблюдать простые правила.

Поскольку острый фарингит часто развивается из другого очага воспаления, поэтому своевременно лечите больные зубы, насморк или отит.
Старайтесь проводить профилактику ОРВИ (в помощь поливитамины и иммуномодуляторы), избегайте переохлаждения и держитесь подальше от сквозняков.
Придерживайтесь здорового образа жизни – чаще гуляйте на свежем воздухе, закаляйтесь. Огромное значение имеет ваш рацион питания – старайтесь как можно реже употреблять острые, соленые и кислые продукты, а также слишком холодную или напротив горячую пищу (за что и ваш ЖКТ тоже скажет спасибо).
Откажитесь от сигарет и алкоголя, которые раздражают нежную слизистую глотки, сильногазированных напитков с большим количеством красителей.
Если вы работаете на производстве, часто дышите вредными испарениями или дымом, не забывайте использовать средства защиты дыхательных путей – марлевые повязки и респираторы.

Это интересно

Спреи от боли в горле: топ-10 препаратов, которые рекомендуют врачи

Популярные вопросы и ответы

Инфекционный фарингит, как и все инфекции верхних дыхательных путей, передается в основном воздушно-капельным путем, реже – бытовым. Как долго человек, заболевший фарингитом, может быть заразен для окружающих? И сколько фарингит может длится? На эти и другие вопросы ответила Валерия Сергеева, врач-оториноларинголог Lahta Clinic.

Как долго длится острый фарингит?

– Длительность фарингита разнится в зависимости от его причины. Вирусные неосложненные острые фарингиты обычно длятся до 7 дней. При бактериальном процесс может затянуться, и продолжительность во многом зависит от эффективности назначенной терапии.

Чем опасен острый фарингит?

– Вирусные фарингиты часто самостоятельно купируются. Или мы можем назначать симптоматическое лечение, такое как местные обезболивающие, системные противовоспалительные препараты. Наиболее опасен стрептококковый фарингит, который вызван стрептококком группы А — в таком случае высок риск гнойных и негнойных осложнений (пародонтальный абсцесс, например, или постстрептококковый гломерулонефрит, реактивный артрит и острая ревматическая лихорадка). Для диагностики существует экспресс-тестирование, которое врач может провести прямо на приеме.

Когда больной фарингитом не заразен?

– Заразен больной обычно в течение 3-7 дней. Но если это бактериальный процесс, то до момента, пока антибиотик не подействует на возбудителя. Соответственно, многое зависит от того, как скоро назначен препарат и как быстро диагностирован бактериальный фарингит.

Чего нельзя делать при остром фарингите?

– Самое главное – не заниматься самолечением. При остром фарингите необходимо исключить активную голосовую нагрузку, не употреблять горячие кисло-раздражающие напитки и кислые продукты. Соответственно, лимон — не самое лучшее средство при фарингите. Не всем подходит мед, который может раздражать и вызывать рефлекторный кашель и усиление боли в горле. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностирования вида фарингита – бактериальный он или нет.

Источники:

Соболев Василий Петрович, Карпова Ольга Юрьевна, Артамонова Полина Сергеевна Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки // Consilium Medicum. 2018. №11.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-lecheniya-vospalitelnyh-zabolevaniy-glotki
Arnold JC, Nizet V. Pharyngitis. Principles Pract Pediatr Infect Dis. 2018;202-208.e2.
doi:10.1016/B978-0-323-40181-4.00027-X
Диагностика острого фарингита у детей. Т.В. Куличенко, А.М. Кабалоева, Ю.С. Лашкова, М.А. Лазарева. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (4): 59–66.
https://www.pedpharma.ru/jour/article/viewFile/74/65
Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации.
https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/306_3
Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Исамов А. Н. Неинфекционные причины хронического фарингита // МС. 2018. №20.
https://cyberleninka.ru/article/n/neinfektsionnye-prichiny-hronicheskogo-faringita.
Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации / Составитель: С.В. Рязанцев. — СПб., 32 с.
https://lornii.ru/upload/iblock/9d2/Острый%20фарингит.pdf
Полякова Т.С., Гуров А.В. Комплексный взгляд на проблему бактериального фарингита. РМЖ. 2007; 7:612.
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Kompleksnyy_vzglyad_na_problemu_bakterialynogo_faringita/
Фарингит. Е.А. Толмачева. Справочник лекарственных средств «Видаль».
https://www.vidal.ru/encyclopedia/terapiya/faringit