Осложнения при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет вызывает уйму сопутствующих патологий– от ухудшения зрения до диабетической стопы, требующей ампутации. Подробнее расскажем об осложнениях при сахарном диабете 2 типа, их лечении и профилактике в домашних условиях

Виды осложнений при сахарном диабете 2 типа

Какие же осложнения сахарного диабета встречаются чаще всего?

Глазные болезни

У диабетиков возможно развитие ретинопатии – повреждения кровеносных сосудов, питающих сетчатку¹. Если болезнь запустить, она может привести к слепоте, поэтому людям с диабетом 2 типа важно регулярно посещать офтальмолога. Если ретинопатия будет обнаружена на ранней стадии, развитие осложнений можно предотвратить.

Заболевания полости рта

Диабетики, не поддерживающие свой целевой уровень глюкозы, подвержены большему риску развития пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба. Из-за этого недуга можно потерять зубы, также пародонтит может спровоцировать и развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика пародонтита крайне важна для людей с диабетом – нужно правильно ухаживать за полостью рта и зубами и контролировать уровень глюкозы в крови. Это поможет предотвратить потерю зубов в будущем.

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Сахарному диабету сопутствуют такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевание периферических артерий (сниженный приток крови к конечностям) и застойную сердечную недостаточность (сердечная слабость, ведущая к скоплению жидкости в легких и окружающих их тканях)¹.

Заболевания почек

При диабете болезни почек (нефропатия) встречаются чаще обычного. Более того, диабет является одной из главных причин хронической болезни почек. При диабете 2 типа происходит повреждение малых кровеносных сосудов, что может привести к снижению эффективности работы или полному отказу почек. Однако если поддерживать уровень глюкозы в крови и кровяное давление в норме, можно существенно снизить риск развития нефропатии¹.

Гломерулонефрит

Чем опасно это заболевание и как его заподозрить вовремя?

Осложнения при беременности

У женщин с диабетом любого типа существует риск развития осложнений в ходе беременности, поскольку высокий уровень глюкозы в крови может повлиять на развитие плода. Чтобы снизить риски, будущие мамы нуждаются в пристальном внимании до беременности и во время нее.

Высокий уровень глюкозы в крови способен привести к изменениям в развитии плода – он может вырасти до аномально большого размера и набрать излишний вес. А это уже чревато осложнениями при родах, включая травмы младенца и матери, а также низким уровнем глюкозы в крови (гипогликемии) у новорожденного. В будущем такие дети подвержены риску развития диабета 2 типа чаще своих сверстников.

Поражение нижних конечностей

В ногах при диабете 2 типа страдают не мелкие, а крупные сосуды (артерии).

Если поражение нервов возникает из-за длительного высокого уровня глюкозы в крови, то поражение артерий представляет собой проявление атеросклероза и часто связано с повышением такого показателя, как уровень холестерина в крови. При этом повышенный уровень глюкозы в крови усугубляет тяжесть атеросклеротического процесса.

Если поражаются, в основном, артерии, это может привести к нарушению кровоснабжения нижних конечностей (больше характерно для пожилых пациентов). На выраженных стадиях являются боли в ногах при ходьбе. Они возникают в голенях даже после непродолжительной ходьбы, и человек должен остановиться и ждать, пока боль пройдет, прежде чем продолжить путь¹.

Люди с диабетом подвержены риску ампутации в несколько раз чаще, чем те, у кого нет данного заболевания. Однако при должном контроле уровня глюкозы в крови можно избежать значительного количества случаев ампутации, а при регулярном осмотре ног – выявить и решить проблемы на ранней стадии.

Высокий уровень глюкозы в крови может привести к изменениям в развитии плода. Фото: Pixabay

Как можно предотвратить осложнения сахарного диабета

Большую часть осложнений можно избежать или остановить их прогрессирование. Пациент с сахарным диабетом 2 типа должен контролировать свое состояние:

контроль уровня глюкозы в крови и моче;
контроль веса;
контроль гликированного гемоглобина (HbA1c);
контроль уровня холестерина крови (желательно также других показателей липидного обмена);
контроль артериального давления;
контроль уровня белка в моче (микроальбуминурия);
осмотр окулиста и врачебный осмотр ног^1,2.

Большинство показателей надо контролировать не реже одного раза в год. Если проблема обнаружена, рекомендации врачом назначены, значит, нужно их соблюдать и не пренебрегать.

Лечение осложнений при сахарном диабете 2 типа

Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа лечатся пероральными сахароснижающими препаратами. Основной сахароснижающей терапией остается сульфонилмочевина. Любой препарат сульфонилмочевины после приема внутрь связывается со специфическим белком на мембране b–клетки поджелудочной железы и стимулирует выработку инсулина. Также некоторые препараты сульфонилмочевины восстанавливают чувствительность b–клеток к глюкозе².

Для больных сахарным диабетом 2 типа с хорошо сохраненной функцией секреции инсулина эффективна комбинация сульфонилмочевинного препарата с бигуанидом метформином. Интерес к метформину в настоящее время резко возрос – это связано с особенностями механизма действия этого препарата. Можно сказать, что главным действием метформина является повышение чувствительности тканей к инсулину, повышение синтеза гликогена, снижение гликемии натощак, замедление всасывания глюкозы в желудочно–кишечном тракте. Существуют и дополнительные эффекты этого препарата, положительно влияющие на жировой обмен, свертываемость крови и артериальное давление².

Лечение при сахарном диабете 2 типа строго должен назначать только врач.

Диагностика

Как отмечает врач-эндокринолог, врач-диетолог, нутрициолог Айсылу Латыпова, диагностикой осложнений сахарного диабета 2 типа занимаются врач-эндокринолог и узкие специалисты. Обязательными являются:

диспансерное наблюдение (учет) у врача-эндокринолога 2 -4 раза в год в зависимости от тяжести заболевания;
осмотр офтальмолога один раз в год (измерение остроты зрения, внутриглазного давления, офтальмоскопия, биомикороскопия при расширенном зрачке);
сахарный диабет повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, поэтому обязательным методом обследования является ЭКГ (электрокардиография) один раз в год. При подозрении на осложнения рекомендуется консультация кардиолога.

– Диагностика таких осложнений, как диабетическая нефропатия (поражение почек), диабетическая нейропатия, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей проводятся как врачом-эндокринологом на приеме при осмотре и анализе ежегодных профилактических исследований, так и узкими специалистами (нефролог, невролог, сосудистый хирург), в зависимости от тяжести осложнения, – добавляет эксперт.

В тему

Как связаны ожирение и сахарный диабет 2 типа: объяснение экспертов

Профилактика осложнений при сахарном диабете 2 типа в домашних условиях

– Профилактикой осложнений сахарного диабета являются самоконтроль гликемии, артериального давления, постоянное наблюдение у врача-эндокринолога, постоянный прием медикаментозных средств при необходимости, увеличение физической активности, рациональное питание. Но на самом первом месте является отказ от курения. В домашних условиях лечением таких осложнений как язвы на нижних конечностях, отказ от лекарственных препаратов в пользу БАДов недопустимо. Лечением осложнений должен заниматься врач, — рассказывает врач.