Опущение матки

Опущение матки – распространенная проблема, особенно часто встречающаяся среди взрослых женщин. Это состояние относится к обширной группе заболеваний под общим названием «пролапс гениталий».

По статистике, опущение и выпадение половых органов чаще встречается у женщин в возрасте старше 50 лет¹.

Опущение матки – это ситуация, когда мышцы, которые «поддерживают» матку, ослабевают, и та опускается или же вовсе выпадает.

Симптомы опущения матки

В ряде случаев заболевание может протекать бессимптомно, чаще всего это бывает на начальной стадии.

Все симптомы опущения матки можно разделить на несколько групп:

• местные симптомы – дискомфорт и ощущение инородного тела в области промежности, попадание воздуха во влагалище во время физических упражнений и полового акта;
• симптомы со стороны мочевыделительной системы – затруднения при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание, «подкапывание» после мочеиспускания;
• симптомы со стороны ЖКТ – запоры, ложные позывы на дефекацию, недержание стула и газов;
• сексуальные нарушения – чаще всего встречается боль во время полового акта и утрата вагинальной чувствительности¹.

Причины опущения матки

Беременность и роды

Одной из самых частых причиной опущения матки принято считать беременность и естественные роды. Женщина в процессе родов может получить разрывы и травмы влагалища, из-за этого ослабевают интимные мышцы. Соответственно, чем больше родов перенесла женщина, тем больше риск возникновения опущения матки. Риски возрастают при стремительных родах, разрывах, рождении крупного малыша².

Тяжелые физические нагрузки

Любые занятия, связанные с поднятием тяжестей, могут привести к опущению матки. Недуг может появиться не только у любительниц спорта, но и у тех, кто поднимает тяжести (свыше трех килограммов) в обычной жизни – ребенка, сумки с продуктами.

Генетика

Патология распространена среди тех, у кого в роду есть женщины, бабушка или мать, с опущением матки. Недуг передается по наследству, считается, что в этом случае он связан с врожденной слабостью соединительной ткани^1,2.

К другим факторам риска относят избыточный вес, курение, хронические запоры и заболевания дыхательной системы, при которых наблюдается частый кашель. Регулярное натуживание при запорах и кашле приводит к повышению внутрибрюшного давления и растяжению мышечно-фасциальных структур, которые поддерживают внутренние половые органы¹.

Полезно знать

Эрозия шейки матки: почему возникает и как проявляется

Степени опущения матки

Есть три стадии опущения матки:

• первая – матка смещается вниз, но остается внутри полости, шейка тоже остается на месте и не выходит наружу;
• вторая – матка также смещается вниз, тело матки остается во влагалище, а вот шейка – в преддверии; шейка матки может выходить наружу сильнее при кашле, смехе и чихании;
• третья – в этом случае очевидно заметен не только выход шейки матки, но и тела матки наружу. Не заметить это невозможно, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Лечение опущения матки

Лечение может быть разным, все зависит от степени опущения. Врач-гинеколог предложит консервативное лечение или хирургическое. Как правило, последний метод используется уже на последней стадии. Бывает, что оба метода друг друга дополняют: операция, например, может сопровождаться приемом медикаментов или выполнением упражнений после нее.

Диагностика

Диагностировать опущение матки несложно. Для этого достаточно прийти на прием к врачу, гинеколог во время осмотра попросит пациента потужиться и оценит, насколько выражен пролапс.

Есть также и другие методы диагностики:

• пациентка будет вести дневник мочеиспускания – в блокноте нужно записывать, когда сходила в туалет, когда произошло непроизвольное мочеиспускание, как часто происходит данное явление, в каких объемах выходит моча;
• врач проведет ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости – мочевого пузыря и тазового дна;
• цитологическое исследование соскоба с шейки матки, чтобы исключить возможные патологии и подобрать метод лечения;
• анализ мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.

При необходимости назначают дополнительные исследования: МРТ и рентгенографию органов малого таза, УЗИ мочевыводящих путей и другие¹.

Современные методы лечения

• Всем пациенткам с опущением матки рекомендуют изменение образа жизни. Это может быть отказ от курения, снижение веса, увеличение физической активности и борьба с запорами.
• Если у пациентки наблюдается атрофия слизистой влагалища, что проявляется сухостью, раздражением, болезненными ощущениями, ей рекомендована терапия эстрогенами в виде вагинальных свечей и мазей¹.
• Чтобы остановить процесс ослабления мышц тазового дна, врач-гинеколог может порекомендовать упражнения Кегеля. Как правило, упражнения дополняют вагинальными тренажерами, например, вагинальными шариками. Помогает такое упражнение тем, что наличие инородного предмета во влагалище вынуждает мышцы сокращаться, и они тренируются¹.
• Также к современным методам лечения опущения матки относят установку пессария. Он подбирается врачом индивидуально, специалист покажет и расскажет, как правильно надевать и снимать его.
• Последний этап лечения – это хирургическое вмешательство. Однако даже после него пациентки обязаны тренировать мышцы тазового дна, чтобы не допустить рецидива.

Операции тоже бывают разных видов. Какую именно сделать, выбирает доктор в зависимости от выраженности опущения матки и особенностей клинической ситуации.

Гистерэктомия (удаление матки) с последующей коррекцией сводов влагалища – методика, которая подходит взрослым женщинам, не планирующим больше рожать.

Полезно знать

10 лучших тренажеров Кегеля помогут сохранить здоровье женщинам и мужчинам

Профилактика опущения матки в домашних условиях

Чтобы не допустить опущения матки, нужно беречься смолоду:

• не поднимать тяжести свыше трех килограммов;
• тренировать интимные мышцы: упражнение Кегеля, ношение вагинальных шариков или конусов, также существуют специальные тренажеры, которые вставляются во влагалище и сами тренируют мышцы, вам нужно только найти время для тренировок;
• подготовка к родам, выбор хорошего роддома и акушера-гинеколога;
• послеродовое восстановление;
• восстановление анатомии тазового дна в случае разрывов во время родов;
• своевременное посещение врача-гинеколога, один раз в 6-12 месяцев.

Популярные вопросы и ответы

На наши вопросы по поводу опущения матки ответила врач-гинеколог высшей квалификационной категории Наталья Беляева.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Выпадение женских половых органов. 2021 год.
   http://disuria.ru/_ld/12/1233_kr21N81MZ.pdf
2. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога за 2017 год. Буянова С. Н., Щукина Н. А., Зубова Е. С., Сибряева В. А., Рижинашвили И. Д.
   https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2017/1/1172661222017011037