Наиболее часто опухоли, локализованные в области спинного мозга, выявляются у людей от 30 до 50 лет. Это возраст самой высокой социальной активности, поэтому своевременная диагностика и лечение опухолей спинного мозга – актуальная медицинская проблема1,2.
Что такое опухоль спинного мозга
– Опухоли спинного мозга – это патологические новообразования злокачественной и доброкачественной природы, которые локализуются в области спинного мозга. Опухоли спинного мозга встречаются примерно в девять раз реже, чем опухоли головного мозга. Новообразования могут локализоваться в любой области позвоночника. По статистике 4/5 всех опухолей находится в грудном и пояснично-крестцовом отделе. Если же опухоль развилась в шейном отделе, то для нее характерно быстрое появление симптомов, особенно когда она злокачественная2, – говорит д.м.н., профессор, врач-онколог Александр Серяков.
Причины опухоли спинного мозга у взрослых
Истинные причины опухолевого роста, который возникает в области спинного мозга, на сегодняшний день не определены. Ученые выделяют ряд факторов риска, которые могут повышать вероятность опухолевого роста у детей или взрослых, но однозначно не приводят к образованию патологии. Сюда включают1:
- наследственную предрасположенность (особенности генов, переданные от родителей детям);
- воздействие веществ, обладающих канцерогенными эффектами (химические красители, продукты переработки нефти);
- наличие лимфомы (злокачественного поражения лимфатической системы);
- наличие болезни Гиппеля-Ландау (по наследству передается склонность к росту опухолей, как доброкачественных, так и раковых);
- нейрофиброматоз второго типа (это заболевание, связанное с поломками генов, при котором формируются множественные опухоли);
- воздействие вредных факторов экологии (химические загрязнения, радиационное воздействие);
- ведение нездорового образа жизни – курение, злоупотребление алкоголем;
- иммунодефицит.
Нередко влияют сразу несколько факторов и должны создаться особые условия для начала роста опухоли.
Симптомы опухоли спинного мозга у взрослых
Нет типичных или характерных симптомов только для опухоли спинного мозга, все признаки могут имитировать и другие болезни, особенно на ранних стадиях. Поэтому стоит обращаться к врачу, чтобы определить или исключить проблему при следующих жалобах.
- Болевой синдром. Наиболее частым проявлением опухоли становится боль, которая возникает в области позвоночника, где начала свой рост опухоль. На ранней стадии боль может быть легкой или более сильной, но выраженных неврологических симптомов при этом нет. По мере прогрессирования опухоли возникают расстройства чувствительности и движения, боль становится сильнее на фоне кашля или резких движений, чихания, физической нагрузки, ночью и при движениях, наклонах головы3.
- Двигательные расстройства. Возможна также слабость мышц, которая возникает в сочетании с расстройствами чувствительности, явления атрофии мышц, резкие и внезапные ее сокращения, подергивания мышечных групп, которые расслаблены3.
- Расстройства чувствительности. Иногда болевых ощущений нет, но может страдать поверхностная чувствительность. Пациент может не ощущать боль, температуру, прикосновения, но воспринимает давление, вибрации.
- Проблемы с работой сфинктеров. Возможны нарушения мочевыделительных функций, реже – опорожнения кишечника. Это приводит к задержке мочи или стула3. Также по мере прогрессирования процесса может возникать искривление позвоночника, который формируется из-за болевых ощущений, расстройств двигательной функции или разрушения тел позвонков.
Внешне определить опухоли спинного мозга невозможно, они расположены достаточно глубоко в области спинномозгового канала.
Классификация опухолей спинного мозга у взрослых
Существует достаточно много вариантов классификации опухолей, локализованных в области спинного мозга. Возможно разделение на группы по ряду признаков – расположению опухолевого очага относительно спинного мозга, позвоночника или мозговых оболочек, особенностей гистологической картины, а также конкретной локализации поражения.
По происхождению опухоли бывают первичными и вторичными.
- Первичные развиваются из клеток спинного мозга, его корешков и оболочек, и часто бывают доброкачественными (самые распространенные из них эпендимома и астроцитома). Злокачественные первичные опухоли – достаточно редкое явление, обычно это множественная миелома и остеосаркома4,5.
- Вторичные опухоли всегда злокачественные, поскольку возникают из метастазов – клеток раковой опухоли, расположенной в другой части тела. Чаще всего таким образом метастазирует рак молочной железы, легких, почек, щитовидной железы и простаты4,5.
По расположению опухоли спинного мозга бывают5:
- интрадуральными – растут внутри или рядом с клетками спинного мозга;
- экстрадуральными – располагаются вне твердой мозговой оболочки, но внутри костного позвоночника.
Опухоли могут располагаться сзади от спинного мозга, спереди, по бокам, поражая шейный или грудной, поясничный или крестцовый отделы.
По происхождению и типу клеток классификация очень большая, опухоли определяют по данным биопсии.
Лечение опухоли спинного мозга у взрослых
Чтобы определить тактику лечения и возможности радикального удаления опухоли, необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, определение типа и стадии новообразования.
Диагностика
Проведение диагностики – это поэтапный процесс, который позволяет определить размеры, тип опухоли и составить план ее лечения. Прежде всего врачу важны жалобы пациента, имеющиеся у него симптомы, история болезни. Важно, когда развились симптомы, как они изменялись со временем.
Проводится полное неврологическое обследование – определение тонуса мышц, рефлексов, силы мышц, подвижности позвоночника, чувствительности5.
Для уточнения патологии необходимы:
- МРТ с контрастом – метод помогает определить состояние всего спинного мозга, его структур и определить опухоль;
- КТ-миелография – это методика оценки границы опухоли;
- диффузно-взвешенная и диффузно-тензорная МРТ;
- сцинтиграфия.
- прямая ангиография.
После уточнения типа, локализации и размеров опухоли составляется план ее лечения.
Современные методы лечения
– Основной вид лечения – это нейрохирургическая операция, при которой полностью удаляется новообразование и выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинного мозга. Используются часто микро-нейрохирургические техники, интра-операционная нейровизуализация и нейронавигация, – рассказывает д.м.н., врач-онколог Александр Серяков.
При злокачественных опухолях спинного мозга, кроме хирургического лечения, пациенту могут назначить химиотерапию и лучевую терапию5.
Профилактика опухолей спинного мозга у взрослого в домашних условиях
Профилактика, по словам врача-онколога Александра Серякова, это здоровый образ жизни:
- физическая активность (лучше на свежем воздухе);
- здоровое питание;
- исключение или ограничение стрессовых ситуаций;
- здоровый сон;
- исключение профессиональных вредностей, облучения, вредных привычек.
Популярные вопросы и ответы
О возможности лечения опухолей в спинном мозге и перспективах, рисках и осложнениях нам рассказал д.м.н., профессор, врач-онколог Александр Серяков.
Какие могут последствия у опухоли спинного мозга?
Какие симптомы должны быть поводом для визита к врачу?
• корешковый;
• броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину);
• полное поперечное поражение спинного мозга.
Со временем любая опухоль может привести к поражению его поперечника. Симптомы, которые должны насторожить – боль, отсутствие чувствительности, парезы.
Можно ли вылечить опухоли спинного мозга народными средствами?
Источники:
- Ступак В. В., Пендюрин И. В., Мишинов С. В., Васильев И. А. Осложнения хирургического удаления опухолей спинного мозга // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 7-2. — С. 210-216.
- Могила В. В., Волкодав О. В., Фурсов И. В. Общая характеристика опухолей спинного мозга у взрослых // ТМБВ. 2017. №3-1.
https://cyberleninka.ru/article/n/obschaya-harakteristika-opuholey-spinnogo-mozga-u-vzroslyh - Медицина Джона Хопкинса. Рак позвоночника и опухоли позвоночника .
- Чифтдемир М, Кайя М, Сельчук Э, Ялниз Э. Опухоли позвоночника. World J Orthop. 2016;7(2):109-116.
doi:10.5312/wjo.v7.i2.109 - Goldman S. A., Mohile N. A. Spinal Cord Tumors // MSD Manual. — 2018.
