Если человек начал захлебываться и тонуть, в легкие может попасть вода. Это вызывает удушье, отек легких1. Подобное состояние и называется утоплением. Кроме того, в холодной воде может произойти рефлекторная остановка сердца2.
Самое опасное и сложное действие – вытащить утопающего из воды. В таком состоянии люди теряются, паникуют и могут утянуть на дно самого спасателя. Лучше схватить утопающего сзади выше локтя или за волосы и тащить за собой к берегу, повернув человека лицом вверх.
Многие утопающие находятся без сознания. Останавливается дыхание, сердце перестает биться, наступает клиническая смерть. Остается очень мало времени на сердечно-легочную реанимацию.
Если человек в сознании и самостоятельно откашливается, значит, все не так уж плохо– сердце и легкие работают. Согрейте пострадавшего, помогите ему откашляться и все равно вызовите скорую помощь. Даже если человек чувствует себя хорошо, в легких может остаться вода, и через какое-то время может произойти их отек. Поэтому первое время требуется наблюдение в больнице.
Пошаговая инструкция по спасению утопающего
Своевременная помощь может спасти жизнь пострадавшему, если действовать максимально быстро и уверенно. С момента потери сознания и остановки дыхания утопающего у вас будет всего 5-6 минут, в течение которых нужно успеть помочь человеку.
Вытащите утопающего из воды
Спасать утопающего – довольно опасное предприятие. Если утопающий человек от страха схватил вас и топит, бесполезно кричать, успокаивать или отпихивать его. Нужно набрать воздух и глубоко нырнуть, тогда утопающий рефлекторно отпустит вас. После этого следует подплыть сзади и доставить человека на берег.
В случае, когда утопающий уже ушел на глубину, нырните, схватите его за руки и поднимите на поверхность, следя за тем, чтобы лицо не опускалось в воду.
Вызовите скорую
Пока машина будет ехать, возможно, вам придется проводить сердечно-легочную реанимацию самостоятельно. Это довольно сложно и очень утомительно, поэтому нужно вызвать помощь как можно быстрее – чтобы машина успела приехать до того, как у вас кончатся силы3.
Оцените состояние утопающего
В случае, если человек в сознании, кашляет, но может дышать – ждите помощь, а тем временем помогите откашляться и согрейте пострадавшего сухим полотенцем или одеждой. В холодную погоду нужно полностью снять с пострадавшего мокрую одежду.
Если сознания нет – проверьте пульс нажатием двух пальцев на сонную артерию. Обратите внимание, не идет ли изо рта пена, дышит ли человек. Также важно, какого возраста перед вами пострадавший – многие реанимационные действия с детьми проводятся несколько иначе из-за их хрупкости и объема легких.
Удалите воду из легких утопающего
В любом случае – в сознании человек или нет – нужно удалить остатки воды из легких. Людей с небольшим весом или детей можно положить животом на колено, как бы «перегнув» пополам, чтобы голова оказалась ниже груди2. Если это сделать не получается, переверните человека лицом вниз и массажными сдавливающими движениями по спине снизу вверх удаляйте воду. Может пойти пена – белая или розовая, с примесью крови.
Если вода не выходит, можно попробовать надавить на корень языка пострадавшего, попытавшись вызвать рвоту, при этом хлопая человека по спине.
Очистите нос и рот утопающего
В нос и рот могут забиться ил, песок, и без их удаления любая дальнейшая помощь будет бесполезной2. С помощью пальцев или платка вытащите возможные инородные тела из ротовой полости и носовых проходов. Вытяните язык утопающего, чтобы он не западал в горло и не перекрывал дыхание.
Приготовьтесь к сердечно-легочной реанимации
Затем утопающего нужно перевернуть на спину, под шею положить валик. Если дыхание не вернулось, и пульс не появился, значит, головной мозг находится без питания, и человек в состоянии клинической смерти.
В течение ближайших нескольких минут еще можно вернуть утопающего к жизни4, после чего мозг умирает, даже если приехавшая скорая сможет завести сердце. Поэтому реанимацию нужно проводить как можно быстрее и не останавливаться ни на минуту до возвращения собственного дыхания и пульса у утопающего. Иногда этого не происходит, поэтому приходится проводить реанимацию вплоть до приезда медиков.
Проведите сердечно-легочную реанимацию
Действия будут зависеть от того, сколько рядом спасателей. Если вас хотя бы двое, то один может выполнять компрессию (нажатия) груди, а другой – делать искусственное дыхание. Одному делать и то, и другое очень сложно, поэтому человек быстро устает.
Для выполнения непрямого массажа сердца надо встать на колени сбоку от пострадавшего и положить в центр его грудной клетки одну ладонь, поверх нее другую, сомкнув пальцы в замок. Руки выпрямлены в локтях. Энергично надавить на грудину на глубину 5-6 см с частотой 100-120 нажатий в минуту5.
Когда вы вдвоем, один спасатель делает вдохи пострадавшему, а второй компрессию. Если вы спасаете человека в одиночку, то непрямой массаж сердца считается более важным, чем искусственное дыхание.
Начните искусственное дыхание
Встаньте слева от утопающего на колени. Зажмите пострадавшему нос пальцами, откройте рот, потянув за нижнюю челюсть. Если не получилось, вдохи можно делать в нос, зафиксировав челюсть.
После 30 надавливаний на грудину добавляем искусственные вдохи (дыхание «рот в рот», «изо рта в нос»). Для метода «рот в рот» надо зажать крылья носа пострадавшего большим и указательным пальцами, открыть его рот, глубоко вдохнуть и, плотно охватив своими губами его рот, сделать равномерный выдох. Следует чередовать 30 нажатий и два выдоха по секунде каждый с интервалом не более 10 секунд2.
Вдохните воздух, плотно прижмите свой рот ко рту или носу утопающего и выполните выдох. Можете воспользоваться неплотной салфеткой, закрыв рот или нос пострадавшего. Если вы все сделали правильно, грудная клетка приподнимется. Если этого не произошло, значит, воздух выходит через неплотно зажатый нос, или вы слабо прижались к пострадавшему ртом.
Нельзя останавливать реанимацию, пока не приедет скорая или человек на сможет дышать сам. Если вы совсем выбились из сил, делайте только компрессии, пропуская вдохи.
Многие боятся проводить сердечно-легочную реанимацию, боясь навредить или сломать ребра пострадавшему. Но это – его единственный шанс на жизнь, и даже профессионалы иногда могут повредить ребра. Это лишь одно из осложнений реанимации, зато вы сохраните человеку жизнь.
Популярные вопросы и ответы
Подробнее о последствиях после утопления расскажет врач скорой помощи Михаил Коневский.
Почему после 6 минут после остановки дыхания начинать реанимацию уже поздно?
Почему пострадавшего обязательно доставлять в больницу, даже если он уже чувствует себя хорошо?
Сколько по времени нужно продолжать сердечно-легочную реанимацию? Можно ли остановиться и передохнуть?
Источники:
- Тургут А, Тургут Т. Исследование утопления спасателя и множества случаев утопления . J Безопасность Рес. 2012;43(2):129-32. doi: 10.1016/j.jsr.2012.05.001
- Министерство здравоохранения Краснодарского края. Как правильно оказать первую помощь при утоплении.
https://minzdrav.krasnodar.ru/activity/dlya-naseleniya/v-pomoshch-patsientu/zdorovye-sovety/83887 - Биренс Дж.Дж., Лунетта П., Типтон М., Уорнер Д.С. Физиология утопления: обзор . Физиология (Бетезда). 2016;31(2):147-66. doi:10.1152/physol.00002.2015
- МедлайнПлюс. СЛР – взрослым и детям после начала полового созревания .
- Обзор рекомендаций AMERICAN HEART ASSOCIATION по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2020 года.
https://association-ar.ru/wp-content/uploads/2022/08/aha.pdf
