Если человек начал захлебываться и тонуть, в легкие может попасть вода, что вызывает целую цепочку изменений в организме и может приводить к остановке сердечной деятельности. Такое состояние и называется утоплением. Кроме того, холодная вода сама по себе оказывает негативное воздействие на организм. Смерть при утоплении происходит из-за остановки дыхания, а следом за этим и кровообращения.
Самое опасное и сложное действие, находящееся за пределами первой помощи – это извлечь утопающего из воды. В таком состоянии люди теряются, паникуют и могут утянуть на дно самого спасателя1. Поэтому оказание первой помощи таким пострадавшим начинается в безопасности – на берегу.
Спасение пострадавшего из воды – комплекс навыков, который нужно отрабатывать на практике. Без таких навыков вы лишь рискнете собственной жизнью, чего делать нельзя! Поэтому купаться следует только в специально отведенных для этого местах, где дежурят спасатели на воде. У этих специалистов есть все необходимое оборудование и навыки для того, чтобы извлечь человека из воды и оказать ему необходимую помощь.
Многие утопающие находятся без сознания. Останавливается дыхание, сердце перестает нормально работать, отключается мозг, наступает клиническая смерть, и теперь только адекватная первая помощь может спасти человека2. Остается очень мало времени на сердечно-легочную реанимацию, именно поэтому критически важно начать действовать как можно раньше, не дожидаясь подмоги в лице спасателей или скорой медицинской помощи.
Если человек в сознании и самостоятельно откашливается, значит, все хорошо – сердце и легкие работают. Помогите ему откашляться, надеть теплую одежду (если есть признаки переохлаждения), после чего вызовите сами скорую медицинскую помощь или попросите об этом других очевидцев. Даже если человек чувствует себя хорошо, будет лучше, если его осмотрят медицинские работники.
Пошаговая инструкция по спасению утопающего
Помните: чем раньше вы начали действовать, тем выше шансы вернуть пострадавшего к жизни. При остановке дыхания шанс на спасение падает на 10% с каждой минутой промедления. Поэтому реанимацию нужно проводить как можно быстрее и не останавливаться до тех пор, пока пострадавший не начнет подавать признаки жизни или приезда медиков или профессиональных спасателей.
Оцените обстановку
Помните, что вода – это небезопасная среда для человека, поэтому оказывать первую помощь прямо в воде не нужно.
- Во-первых, вы не сможете этого сделать без специального оборудования и навыков.
- Во-вторых, вы рискуете своей жизнью и можете погибнуть тоже.
- Пострадавший должен быть на берегу и лежать на ровной твердой поверхности.
Если человек кашляет, это значит, что он дышит самостоятельно, опасности жизни нет. Помогите ему откашляться, поддержите психологически.
Остановите кровотечение, если оно есть
Быстро осмотрите пострадавшего с головы до ног – человек мог упасть в воду с высоты, напороться на камни или ветки, и у него может быть кровотечение.
Если увидите рану с интенсивно вытекающей из нее кровью, окровавленную одежду или на поверхности, где лежит пострадавший, растекается лужа крови, нужно срочно остановить кровотечение. Для этого сначала сильно давите на рану рукой (лучше в медицинской перчатке), а затем наложите давящую повязку.
Если кровь никак не удается остановить, в крайнем случае можно использовать кровоостанавливающий жгут из аптечки. Помните, что, если интенсивное кровотечение не остановить максимально быстро, дальнейшие действия по спасению могут не понадобиться. Не обращайте внимание на небольшие раны и царапины, из которых кровь вытекает не слишком интенсивно.
Проверьте признаки жизни у пострадавшего
- Сначала оцените наличие сознания: для этого слегка встряхните пострадавшего за плечи и громко задайте вопрос. Если человек не шевелится и не отвечает, значит, он без сознания.
- Оцените наличие дыхания: запрокиньте голову пострадавшему, 10 секунд смотрите на его грудную клетку и живот пострадавшего. Попытайтесь увидеть дыхательные движения, услышать или почувствовать их.
Как оказать первую помощь, если человек находится без сознания
Проводите сердечно-легочную реанимацию
Если человек не в сознании и не дышит, необходимо начать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Если пострадавший – маленький ребенок старше 1 года, выполняйте надавливания основанием ладони одной руки (глубина надавливаний 4-5 см).
Если СЛР приходится проводить младенцу до года, то надавливания на грудную клетку следует выполнять двумя пальцами примерно на 4 см.3,4
Спасатели на воде и люди, которые проходят полноценное специальное обучение, могут начинать СЛР с выполнения 5 вдохов искусственного дыхания, затем переходят к выполнению 30 надавливаний на 2 вдоха. Этому нужно учиться!
Воспользуйтесь автоматическим наружным дефибриллятором (если есть)
При наличии автоматического наружного дефибриллятора (устройство иногда бывает в доступе на оборудованных пляжах или бассейнах), включите его (откройте крышку или нажмите на кнопку включения), наложите электроды, как указано на картинках на этих электродах. Если грудная клетка влажная от воды, вытрите ее полотенцем или другой тканью. Слушайте команды АНД и строго их выполняйте. Следите за тем, чтобы никто не дотрагивался до пострадавшего в момент анализа сердечного ритма и нанесения разряда.
При наличии дыхания положите пострадавшего на бок
Если при проведении реанимации появились признаки дыхания, переведите пострадавшего в устойчивое боковое положение. Точно так же нужно поступить, если вытащенный на берег человек дышит, но находится без сознания, и реанимация ему не проводилась.
Каждые 2 минуты проверяйте, дышит ли пострадавший. Если перестал – начинайте делать СЛР.
Как оказать первую помощь при утоплении, если человек находится в сознании
- Если пострадавший дышит и находится в сознании, опросите его, нет ли серьезных травм. Если есть кровотечение, остановите его. Лучше, если до приезда спасателей, человек будет лежать и не двигаться.
- При наличии признаков переохлаждения (ощущение холода, дрожь, озноб, заторможенность), укройте пострадавшего сухой одеждой, одеялом, или воспользуйтесь специальным спасательным термоодеялом из аптечки.
- Находитесь рядом с человеком до приезда экстренных служб. Контролируйте его признаки жизни и оказывайте психологическую поддержку.
Заглянем в аптечку!
В любой аптечке для оказания первой помощи, утвержденной Минздравом, обязано лежать устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»5,6. Оно представляет собой защиту от биологических жидкостей (целлофан или маска с манжетой) и специальный однонаправленный клапан, в который вы будете дуть. Благодаря такому устройству, воздух попадет в дыхательные пути пострадавшего, но не пустит воздух обратно, тем самым защищая от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Такое устройство позволяет преодолеть психологический барьер, ведь не каждый человек готов прикасаться губами к лицу другого. А через защиту это безопасно.
Преодолеть возможное чувство брезгливости помогут и одноразовые медицинские перчатки. Они защитят руки от рвоты или других биологических жидкостей, которые могут находиться на теле пострадавшего или выходить из него в процессе.
Популярные вопросы и ответы
Подробнее о последствиях после утопления расскажет преподаватель первой помощи, руководитель Школы первой помощи «Просто и правильно» Павел Ильин.
Почему после 6 минут после остановки дыхания начинать реанимацию уже поздно?
В большинстве случаев точно не известно, когда именно произошла остановка дыхания. Может, вот только сейчас, когда пострадавшего вытаскивали на берег? В первой помощи не существует слова «смерть»! Если это не явные признаки разложения, или травмы, несовместимые с жизнью, то шанс спасти человека остается в любом случае. Поэтому нужно начинать действовать как можно быстрее и не останавливать реанимацию без необходимости. Именно от наших оперативных и правильных действий зависят шансы пострадавшего выжить.
Почему пострадавшего обязательно доставлять в больницу, даже если он уже чувствует себя хорошо?
Сколько по времени нужно продолжать сердечно-легочную реанимацию? Можно ли остановиться и передохнуть?
Важно, как можно скорее вызвать скорую, и тогда нам будет легче, врачи нас сменят. Еще можно привлечь другого очевидца для того, чтобы он помог вам. Но для этого важно самому уметь выполнять универсальный алгоритм оказания первой помощи на практике, обучившись этому на полноценном курсе первой помощи просто и правильно.
Источники:
- Turgut A, Turgut T. A study on rescuer drowning and multiple drowning incidents. J Safety Res. 2012;43(2):129-32.
doi:10.1016/j.jsr.2012.05.001 - Bierens JJ, Lunetta P, Tipton M, Warner DS. Physiology of drowning: a review. Physiology (Bethesda). 2016;31(2):147-66.
doi:10.1152/physiol.00002.2015 - Первая помощь: учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствие с Порядком оказания первой помощи. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024 г. 68 с. Авторы: Л.И. Дежурный, Ю.С. Шойгу, С.А. Гуменюк и соавт.
- Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи»;
- Приказ Минздрава РФ от 24.05.2024 N 260Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КОМПЛЕКТАЦИИ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ (АВТОМОБИЛЬНОЙ)
- Приказ Минздрава РФ от 24.05.2024 N 262Н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КОМПЛЕКТАЦИИ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ РАБОТНИКАМИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ
