Вы когда-нибудь обращали внимание, сколько разных средств выдает всезнающий интернет на запрос «лечение сахарного диабета 1 типа»? Тут и волшебные пилюли в красивых упаковках, и чудодейственные процедуры вроде травяных и точечных массажей и прочие «чудо-методы»? Насколько эффективны все эти средства? А может, стоит бороться кардинально – с помощью скальпеля?
Медикаментозное лечение сахарного диабета 1 типа
Чего мы ждем на приеме у врача? Во-первых, правильного диагноза, а во-вторых – списка лекарств, которыми будем спасаться. Но в случае с сахарным диабетом так не получится. Миллиарды медикаментов, выпускаемых с тысяч фабрик всего мира, не лечат сахарный диабет 1 типа. Увы.
Но чем-то же лечатся люди, имеющие диагноз? Это не лекарства, как мы себе их представляем. Это – инъекции инсулина, а инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Именно из-за того, что собственный организм перестает продуцировать инсулин, у человека развивается сахарный диабет1,2.
– Начиная с 1922 года, когда канадские ученые Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили гормон поджелудочной железы инсулин, сахарный диабет перестал быть смертельно опасным заболеванием, — рассказывает врач-эндокринолог, диетолог, к.м.н. Екатерина Иванникова. — Открытие инсулина считается одним из величайших достижением научного мира ХХ века, за что Фредерик Бантинг был удостоен Нобелевской премии.
Так что про медикаментозное лечение сахарного диабета 1 типа – забудьте.
Лечение сахарного диабета 1 типа с помощью операции
Как мы уже знаем, СД1 развивается из-за того, что поджелудочная железа перестает производить инсулин, который нужен для транспортировки глюкозы в клетки (в итоге, сахар в крови постоянно повышен). Так может, раз дело в одном органе, просто взять – и заменить его?
Попытки были и продолжаются до сих пор. Так, первая трансплантация части поджелудочной железы была проведена в США в 1966 году.
— Считается, что ожидаемая продолжительность жизни при наличии некомпенсированного диабета на треть короче, чем у недиабетиков того же возраста. Связано это, прежде всего, с причиной, которая привела к развитию сахарного диабета 1 типа: нарушение работы иммунной системы на фоне генетической предрасположенности. Уровень антител, разрушающих клетки поджелудочной железы, растет, и в результате синтез инсулина прекращается, — рассказывает наш эксперт. — Начиная с 60-х годов XX века проводятся многочисленные попытки пересадки целой железы, ее сегмента или островковых клеток, а также различные варианты одномоментной трансплантации с почкой. Однако транспортировка органа, как и сама пересадка, имеет целый ряд технических сложностей.
Не стоит забывать о патологической работе иммунной системы, как основной причине сахарного диабета 1 типа, которая продолжает негативно влиять теперь уже на трансплантат. Большинству пациентов после операции предстоит весьма тяжелый период реабилитации, в связи с чем данный вид лечения не получил широкого распространения.
Инсулинотерапия – и только?
Медицина не стоит на месте. Может, уже появились новые альтернативные способы победить болезнь?
– Более 20 лет в научных центрах идет активная работа по поводу уменьшения агрессии антител против собственных тканей организма, а также превращения антител в клетки, способные защищать от прогрессирования основного заболевания, — говорит доктор Иванникова. — Безусловно, все практикующие эндокринологи и их пациенты очень ждут положительных результатов исследований. Но пока не будут сделаны новые открытия, соблюдение плана лечения диабета 1 типа должно быть первоочередной задачей.
Так как все-таки лечить СД1? На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения сахарного диабета 1 типа является инсулинотерапия.
– Благодаря инсулину люди с диабетом 1 типа практически ничем не отличаются от здоровых: они учатся, работают, создают семьи, – отмечает Екатерина Владимировна. – В 1948 году Элиот Джослин учредил медаль, которая вручалась людям, прожившим с диабетом 25 и более лет, в знак признания их достижений в борьбе с болезнью. В то время не было инсулиновых помп, большого количества тест-полосок. Несмотря на это число таких людей стремительно росло, и в 1970 году было решено вручать медаль прожившим с диабетом уже более 50 лет. На лицевой стороне изображен человек с факелом и надпись: «Триумф человека и медицины», на оборотной – «За 50 мужественных лет с сахарным диабетом». С 1970 года медалей за 50-летнюю жизнь с диабетом удостоены более 4000 человек во всем мире. А в 1996 году была учреждена новая номинация — медаль за 75 лет жизни с диабетом. Это говорит о важности контроля наличия осложнений и регулярного наблюдения у эндокринолога.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы и лечении сахарного диабета 1 типа отвечает врач-эндокринолог, диетолог, к.м.н. Екатерина Иванникова.
Можно ли лечить диабет народными средствами?
Какие есть современные способы для приема инсулина, в чем их преимущество?
Существует ряд работ, где продемонстрировано, что использование помпы помогает лучше контролировать уровень сахара в крови, а значит, и увеличивать продолжительность и качество жизни, защищая от развития таких серьезных и часто инвалидизирующих осложнений как слепота, хроническая почечная недостаточность и другие.
Можно ли навредить организму, если применять другие способы лечения, помимо инсулинотерапии?
Источники:
- Сахарный диабет 1 типа. Взрослые. Клинические рекомендации. 2022 год.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/286_2 - Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (США). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Диабет 1 типа.
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/type-1-diabetes
