Многие люди даже не догадываются, что именно нос защищает нас от многих вирусов и бактерий, бережет в сезон ОРВИ и гриппа, поэтому очень важно заботиться о его здоровье – не допускать развития сухости, заложенности и насморка. Вместе с д.м.н., ЛОР-хирургом Константином Добрецовым разберемся, как устроен нос человека, как он работает и почему может болеть.
Что важно знать о носе
Для начала вспомним основные моменты, связанные с носом – какие у него размеры, сколько пазух есть, для чего они нужны.
| Размеры носа | если следовать принципу «золотого сечения», то длина носа равна 1/3 от всего лица. Узнать ее очень просто – измерьте свое лицо от линии роста волос до бровей, от бровей до конца носа и от конца носа до подбородка |
| Как долго растет | формирование носа обычно заканчивается к 18-20 годам. В дальнейшем его форма может меняться, потому что кожа и ткани теряют эластичность |
| Число пазух | 8 околоносовых пазух: две верхнечелюстные (гайморовые), две лобные, две решетчатые (в виде ячеек) и две клиновидные |
| Какие функции выполняет нос | • дыхательная; • защитная; • информационная; • обонятельная; • выделительная; • всасывательная; • эстетическая |
| Сколько слизи вырабатывает в день | около 500 мл |
| Зачем нужна слизь | борется с инфекциями, служит барьером для бактерий, увлажняет поступающий воздух |
| Причины нарушения обоняния | • перенесенная коронавирусная инфекция; • болезнь Паркинсона; • психические расстройства; • травмы головы, носа; • прием эстрогенов, ингибиторов |
Строение носа человека
Нос человека включает в себя несколько отделов:
- Наружный нос – видимая часть носа, состоит из двух частей – костной и хрящевой. Наружный нос состоит из спинки, крыльев и кончика.
- Носовая полость – это внутренняя часть носа, носовая перегородка разделяет ее на две ноздри. Стенки носовой полости обволакивает слизистая оболочка. Она же содержит так называемые «реснички» с эпителиальными клетками, которые задерживают пыль, изгоняют ее из носа со слизью. Слизистая оболочка также согревает проходящий через нос воздух и увлажняет его.
- Наверху в носовой полости имеется область с обонятельными клетками – благодаря им мы чувствуем запахи. Это нервные окончания обонятельного нерва.
- Четыре парные околоносовые пазухи расположены вокруг носовой полости. Их также называют синусами, они выстланы слизистой оболочкой.
Как работает нос человека
Как объясняет наш эксперт Константин Добрецов, в верхнем отделе носа респираторный эпителий заменяется обонятельным. Это тоненькая полоска слизистой оболочки 1-1,5 см в ширину и 5-7 см в длину, в которой содержатся рецепторы обонятельного нерва.
— Для того, чтобы мы почувствовали запах, по нервным клеткам в головной мозг должен пройти импульс. Однако сами рецепторы не улавливают молекулы ароматов — для этого на обонятельном эпителии имеется слизь, которая вырабатывается специальными железами Боумена. В составе слизи присутствует белок, который улавливает аромат и доставляет его к определенному рецептору обонятельного нерва. При остром и хроническом насморке возникает отек, а количество слизи увеличивается. Это затрудняет взаимодействие белка с рецепторами, что приводит к снижению обоняния. Добавлю, что сухость в носу приводит к оголению рецепторов обонятельного нерва и уменьшению белков-проводников, а это ухудшает восприятие запахов, вплоть до полной потери обоняния, — отмечает ЛОР-хирург.
Функции носа
- Дыхательная. Через нос поступает кислород, который необходим для функционирования человеческого организма. В носу воздух фильтруется от пыли и грязи и согревается. Поэтому врачи напоминают, что важно дышать именно носом. Когда человек дышит ртом, воздух не проходит специальную очистку, возникает риск развития ангины и других инфекций нижних дыхательных путей.
- Терморегулирующая. Нагревание холодного воздуха, поступающего в нос, происходит благодаря носовым раковинам (нижней, средней и верхней с каждой стороны). Эти своеобразные «обогреватели» носа состоят из сосудистой ткани. При холодной погоде они увеличиваются в размерах и повышают площадь соприкосновения с воздухом. Если же воздух теплый – то они, наоборот, сокращаются. Этот процесс регулируется с помощью гормонов и очень важен для организма.
- Увлажняющая. Когда в нос попадает сухой поток воздуха, респираторный эпителий начинает выделять увлажняющий секрет. При воспалительных процессах в носу может образоваться до 2 литров слизи в день, при нормальном состоянии – до 0,5 литров.
- Защитная. Нос защищает нас от микробов и пыли. Волоски в преддверии носа задерживают крупные частицы грязи, а реснички респираторного эпителия удаляют мелкие частицы, которые вместе с вирусами и патогенными бактериями сливаются со слизью и выводятся наружу. Ферменты, которые содержатся в назальном секрете, способны уменьшать количество микроорганизмов во вдыхаемом воздухе в 10 раз. Когда слизистая раздражена, полость носа очищается чиханием.
- Обонятельная. Здоровый нос должен чувствовать запахи правильно, без искажений. Распознавание запахов происходит за счет обонятельных клеток. А еще благодаря запахам выделяется слюна и желудочный сок, что необходимо для правильной работы ЖКТ.
- Резонаторная. Нос участвует в формировании речи и голоса, придает ему индивидуальную особенность, создает резонанс и тембр. Если нарушена носовая анатомия, то голос человека меняется и становится гнусавым.
Болезни носа
Болезни носа могут быть острыми или хроническими, инфекционными или неинфекционными, и в любом случае существенно снижают качество жизни человека. Чтобы сохранить здоровье носа, необходимо вовремя обращаться к врачу, ведь банальный невылеченный насморк чреват осложнениями в виде сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и пневмонии1.
Острый ринит
Острый ринит представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Для заболевания характерны обильные слизистые выделения, сильная заложенность носа и отек.
Острый риносинусит или гайморит
Болезнь проявляется воспалением верхнечелюстных или гайморовых пазух, расположенных по обе стороны носа ниже глаза. Воспалительный процесс может затронуть как одну пазуху, так и обе. Гайморит может привести к временной потере обоняния, тупой давящей боли в области пазух и серьезным осложнениям.
Фурункул носа
Это гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы снаружи или внутри носа, либо на его кончике. Также могут воспаляться несколько волосяных мешочков и сальных желез, тогда образуется обширный некроз кожи. В этом случае заболевание называется карбункулом.
Хронический гнойный риносинусит
Хронический гнойный риносинусит — это длительный процесс воспаления слизистой, который длится более 12 недель.
Хронический полипозный риносинусит
Это практически то же самое, что и хронический гнойный риносинусит, однако, в основе полипозного риносинусита лежит появление полипов в слизистой оболочке носа.
Кисты околоносовых пазух
Киста околоносовых пазух — это доброкачественное образование внутри носа. Оно выглядит в виде мешочка, состоящего из тонкой оболочки и жидкого содержимого внутри. Если внутри кисты содержится слизь, ее называют мукоцеле, если серозная жидкость – гидроцеле, а если гной – пиоцеле2.
Вазомоторный ринит
Это хроническое заболевание носа возникает при нарушении регуляции тонуса кровеносных сосудов. Основные симптомы – заложенность носа, приступы чихания, обильные выделения из носа.
Атрофический ринит
При атрофическом рините слизистая носа и нервные окончания, которые в ней находятся, истончаются, а носовые ходы расширяются. Часто атрофический ринит бывает вторичным – как неблагоприятное последствие операций или травм.
Хронический гипертрофический ринит
Это постоянный воспалительный процесс в носовой полости, когда разрастаются ткани, отекает слизистая. В дальнейшем болезнь может перетечь и на подслизистую оболочку, а на последних стадиях — и вовсе в надкостницу и костные элементы.
Аллергический ринит
Заболевание носит хронический характер и возникает, когда на слизистую попадают аллергические раздражители. В носу появляются насморк, зуд, дышать становится тяжело, человек постоянно чихает.
Опухоли носа и околоносовых пазух
Наиболее часто опухоли поражают верхнечелюстные пазухи и саму полость носа, реже встречаются новообразования лобной и основной пазух.
Искривление перегородки носа
Под искривлением перегородки подразумевается изменение формы костной или хрящевой части носа. В результате поток воздуха из-за искривленных носовых ходов затрудняется, часто развиваются риниты.
Перфорация перегородки носа
При перфорации в перегородке носа возникает отверстие из-за аутоиммунного, воспалительного или травматического фактора.
Как лечат болезни носа
Болезни носа лечит врач-отоларинголог. Чем раньше вам поставят диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление, поэтому не затягивайте с обращением к специалисту. Современные технологии позволяют добиться хороших результатов в лечении недугов носа.
Препараты
Многие болезни носа можно лечить консервативно, то есть без операции.
— В первую очередь речь идет о сосудосуживающих каплях. Они применяются при сильном насморке и рините, как «скорая помощь» благодаря своему быстрому действию. Однако длительное использование этих препаратов опасно. Не стоит применять сосудосуживающие капли и спреи более 7 дней, так как есть угроза привыкания и возникновения зависимости. Также не стоит забывать о побочных эффектах и противопоказаниях, поэтому перед покупкой необходимо проконсультироваться с врачом, — говорит Константин Добрецов.
Также ЛОР может посоветовать противоаллергические сосудосуживающие (тоже нельзя использовать дольше 7 дней) или противоаллергические гормональные средства. Последние можно использовать длительно, поскольку у них накопительный эффект.
Местные (топические) гормональные спреи уменьшают выработку медиаторов воспаления и снижают воспалительную реакцию. Лечебный эффект также наступает не сразу, потому что действующие вещества не всасываются и не оказывают системного действия на организм.
— Антигистаминные препараты помогают устранить заложенность носа при аллергическом рините, но при остром насморке они малоэффективны.
Назальные спреи с морской водой также способствуют удалению слизи из носа и уменьшению отека, — отмечает эксперт.
Операции
Некоторые заболевания носа лечатся только хирургическим путем. Так, операция показана при искривлении носовой перегородки, полипозном риносинусите, вазомоторном рините, кисте верхнечелюстной пазухи, гипертрофическом рините, перфорации перегородки носа и, конечно, при опухолях носа. Также есть пластическая операция носа – ринопластика, которая направлена на изменение формы и размеров носа.
Физиотерапия
Физиотерапия достаточно часто применяется при лечении различных заболеваний носа. При острых воспалительных процессах врачи отдают предпочтение методикам противовоспалительного, противоотечного и болеутоляющего действия (УВЧ, СВЧ, лазеротерапия, ультразвуковые ингаляции, аэрозольное введение лекарственных веществ).
При подостром и хроническом воспалительном течении применяют низкочастотные импульсные токи, лазеротерапию, магнитотерапию, фототерапию.
Как сохранить здоровье носовых пазух в домашних условиях
Как отмечает наш эксперт Константин Добрецов, для того чтобы сохранить здоровье носовых пазух в домашних условиях, необходимо избегать чрезмерной вирусной и бактериальной нагрузки на организм. Иными словами, меньше переохлаждаться и болеть.
— При любом ОРВИ инфекция может попасть в околоносовые пазухи и вызвать вирусный или бактериальный синусит. Нелеченый или плохо леченый острый синусит может привести к различным осложнениям на глаза и головной мозг, а также перейти в хроническое воспаление и быть причиной длительного насморка и головных болей3. Кроме этого, в пазухах носа могут начать расти полипы и кисты, которые требуют оперативного лечения.
Не болеть вирусными инфекциями, конечно, очень сложно, и чтобы пазухи носа были здоровы, нужно обязательно хорошо лечить любое ОРВИ и не надеяться на самоизлечение. В ряде случаев инфекция 5, 6 и 7 зубов верхнего ряда может также способствовать развитию одонтогенного гайморита, который очень трудно поддается терапии и в ряде случаев требует операции. Поэтому регулярная санация полости рта – это не только здоровье зубов, но и верхнечелюстных пазух, — говорит ЛОР-хирург.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы, касающиеся ухода за носом, отвечает д.м.н., ЛОР-хирург Константин Добрецов.
Как правильно нужно чистить нос?
В норме слизистая оболочка носа вырабатывает около 500 мл слизи, которая равномерно стекает по задней стенке глотки в пищевод и желудок. В ней содержатся иммуноглобулины, интерфероны, лизоцим, гликопротеиды и вещества, которые формируют наш иммунитет. Кроме этого, в назальной слизи содержатся условно-патогенные микроорганизмы, которые формируют собственный полезный микробиом. Если мы будем регулярно промывать нос, то смоем всю защиту со слизистой оболочки носа, обнажив ее перед вирусами и бактериями.
Промывание носа показано только аллергикам в период цветения растений. Также разрешается промывание при хроническом насморке или простуде, но не более 7-10 дней подряд.
Можно ли стричь волосы в носу?
Откуда в носу образуются сопли?
В норме воспаление стихает за 5-7 дней, после чего восстанавливается уровень слизи. При хроническом воспалении, когда имеется постоянный насморк, количество секрета не уменьшается. Слизь стекает по задней стенке глотки, что доставляет большой дискомфорт. Такое состояние требует обязательного лечения, иногда и оперативного.
Чем опасна сухость в носу?
Можно ли жить без носа?
Корки в носу, сухость, отсутствие ощущения полноценного носового дыхания негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациентов. Берегите слизистую оболочку носа, качественно лечите насморк и не создавайте условий для хронического воспаления.
Источники:
- Оценка степени влияния патологии верхних дыхательных путей на качество жизни. Арустамян И.Г., Сопко О.Н. Журнал «Российская оториноларингология», №1 (62), 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-stepeni-vliyaniya-patologii-verhnih-dyhatelnyh-putey-na-kachestvo-zhizni/viewer
- Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Поляков Д.П. Педиатрия. Concilium Medicum, 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/vazomotornyy-rinit-nereshennaya-problema
- Комплексная терапия острого гнойного синусита. Изотова Г.Н., Кунельская Н.Л., Захарова А.Ф., Сединкин А.А., Попова И.А. Журнал «Медицинский совет», 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-terapiya-ostrogo-gnoynogo-sinusita
